胃超聲造影技術(shù)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李文艷

胃超聲造影技術(shù)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李文艷

【摘要】目的 探討超聲造影技術(shù)在胃癌診斷中的診斷價(jià)值。方法 選取我院2013年8月～2015年3月就診的78例同時(shí)行胃超聲造影及胃鏡檢查，且術(shù)后病理檢查證實(shí)為胃癌患者作為本次臨床診斷研究對(duì)象，回顧性分析所有患者胃超聲造影技術(shù)結(jié)果，并與胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以所有患者術(shù)后病檢結(jié)果作為兩種診斷方法的參考標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 胃鏡檢查診斷符合率為91.02%，胃超聲造影診斷符合率為89.74%，兩種診斷方案符合率對(duì)比，χ2= 0.243 0，P=0.622 1，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胃超聲造影技術(shù)診斷胃癌符合率與胃鏡檢查均較高，可提升胃癌臨床診斷率，為臨床診斷胃癌提供可靠依據(jù)，部分老弱患者及特殊疾病患者不能耐受胃鏡檢查，因而胃超聲造影技術(shù)應(yīng)用范圍更廣。

【關(guān)鍵詞】胃超聲造影技術(shù)；胃鏡檢查；胃癌；診斷符合率；臨床價(jià)值

作者單位：637000 南充，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科

Gastric Ultrasound Imaging Technology in the Diagnosis of Gastric Cancer

LI Wenyan, Department of Ultrasound, Hospital Affiliated to North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China

[Abstract]Objective To explore diagnostic value of ultrasound imaging technology in the diagnosis of gastric cancer. Methods Selected from August 2013 to March 2013 hospitalized patients, 78 cases of gastric ultrasound imaging and at the same time gastroscopy, and postoperative pathological examination confirmed as the clinical diagnosis of the object of study, for patients with gastric cancer were retrospectively analyzed results all the patients with gastric ultrasound imaging technology, and compared with gastroscopy result analysis, to all of the patients postoperative disease inspection results two diagnosis methods as reference standards. Results Gastroscopy diagnosis coincidence rate was 91.02%, the stomach contrastenhanced ultrasound diagnosis coincidence rate was 89.74%, two diagnosis coincidence rate comparing χ2=0.243 0, P=0.622 1, P>0.05, there was no statistically significant difference. Conclusion Gastric ultrasound imaging technology in the diagnosis of gastric cancer coincidence rate with gastroscopy were higher, can promote gastric cancer clinical diagnostic rate and provide a reliable basis for clinical diagnosis of gastric cancer, patients with weak and special disease patients can't tolerate part gastroscopy, and gastric ultrasound imaging technology application is wider.

[Key words]Gastric ultrasound imaging technology, Gastroscopy, Gastric cancer, Diagnosis coincidence rate, Clinical value

隨著時(shí)代的進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)不可的發(fā)展，超聲技術(shù)越來越成熟，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為臨床不可或缺的一種檢查手段[1]。有資料顯示[2]，上世紀(jì)80年代前，胃腸道超聲診斷認(rèn)為是盲區(qū)，導(dǎo)致胃腸超聲檢查滯后，隨著胃腸超聲顯影劑的應(yīng)用，胃腸超聲檢查成像條件得以改善，使得超聲在胃腸檢查中廣泛應(yīng)用，成為腹部超聲診斷的一種重要方法。胃癌是臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，該病致死率高，十年生存率僅10.00%～15.0%[3]。而胃癌早期的檢出率較低，大多數(shù)患者確診為胃癌時(shí)已為中、晚期。胃癌治療難度較大，因而早期診斷治療極為重要。近年來，有研究顯示[4]胃超聲造影技術(shù)診斷胃癌具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，臨床診斷符合率較高。我院選取78例胃癌患者進(jìn)行超聲造影技術(shù)診斷研究，取得一定成果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年3月就診的78例胃癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者術(shù)后病理性檢查證實(shí)為胃癌。患者病灶位于胃底部者17例，胃大彎16例，胃小彎19例，小彎胃竇9例，全胃9例，腹腔轉(zhuǎn)移8例。所有患者均有不同程度的胃痛及厭食、消瘦、上腹不適等臨床癥狀，手術(shù)前均進(jìn)行了口服胃超聲造影劑和胃鏡檢查診斷。其中患者男性40例，女性38例，年齡33～78歲，平均年齡（58.3±4.2）歲。

1.2 儀器及診斷方法

超聲造影診斷采取Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為5 MHz～7.5 MHz,而造影劑由浙江省湖州東亞醫(yī)藥有限公司提供，為速溶胃腸超聲助顯劑，每袋50.0 g，加入500.0 ml沸水進(jìn)行攪拌，使其充分溶解后變?yōu)楹隣顐溆谩；颊叱Ｒ?guī)空腹掃查上腹部，并觀察胃部及其周圍結(jié)構(gòu)有無異常，腹膜后有無淋巴結(jié)腫大。患

表1　78例患者術(shù)后病理檢查與胃鏡檢查、口服超聲造影診斷對(duì)比（n；%）

者取坐位，口服造影劑時(shí)將探頭縱斜置于劍突下，觀察患者食管下段與賁門。當(dāng)患者將所有造影劑服用完以后取左側(cè)臥位，將探頭置于患者左側(cè)肋緣下，通過脾窗觀察患者胃底與胃體，然后患者取右側(cè)臥位，探頭斜置于左下腹位置，斜行向右上腹連續(xù)縱橫向和斜向掃查，觀察患者的胃體及胃角、胃竇部、幽門。掃查發(fā)現(xiàn)病灶后確定其大小、位置、形態(tài)及內(nèi)部回聲、活動(dòng)度，確定病變累及組織層次與周圍浸潤情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)和分析，得到數(shù)據(jù)以后采取四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

78例胃癌患者胃鏡診斷符合率為91.02%，口服超聲造影診斷符合率為89.74%，結(jié)果顯示口服超聲造影符合率雖然低于胃鏡診斷，但兩者差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3　討論

胃癌是臨床常見的消化道疾病，近年來，該病有明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，給患者家庭帶來嚴(yán)重困擾[5]。而臨床多采取胃鏡等方法對(duì)該病進(jìn)行臨床診斷，該病由于治療難度較大，因而早期的治療對(duì)患者的預(yù)后有著極大的影響[6]。部分老年患者一般情況差，或患者本身患有嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受胃鏡檢查，其明確診斷面臨困難。因而臨床學(xué)者多探求診斷胃癌的方法，有學(xué)者采取胃超聲造影技術(shù)進(jìn)行診斷，取得良好結(jié)果，引起臨床高度重視[7]。

胃壁聲像表現(xiàn)出清晰的由內(nèi)向外相互平行的五層結(jié)構(gòu)，為超聲診斷胃部疾病提供了可靠基礎(chǔ)。既往超聲診斷胃癌采取飲水法，但由于水排泄得較快，觀察的時(shí)間較短，嚴(yán)重影響診斷效果。近年來多采取口服造影劑進(jìn)行診斷，造影劑加水調(diào)試以后口感好，患者服用后胃腔可很好與胃壁產(chǎn)生黏附效果，可創(chuàng)造出均勻、充盈的胃腔，形成較強(qiáng)的回聲，且不產(chǎn)生后方衰減，可清晰顯示出患者胃腔與胃周圍腹膜后淋巴結(jié)情況，更清晰地觀察腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移情況。胃鏡檢查診斷胃癌符合率也較高，但老弱與一些特殊疾病患者不能耐受胃鏡檢查，因而胃超聲造影技術(shù)檢查更為合適。本文研究發(fā)現(xiàn)，78例患者采取超聲造影診斷符合率為89.74%，胃鏡檢查為91.02%，兩種診斷方法臨床診斷符合率對(duì)比，χ2=0.243 0，P=0.622 1），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示超聲造影技術(shù)與胃鏡檢查診斷胃癌均能明顯提升臨床診斷符合率。

綜上所述，胃癌患者采取口服超聲造影進(jìn)行診斷可明顯提升臨床診斷符合率，以保證患者及時(shí)得以治療，可廣泛應(yīng)用于臨床診斷胃癌疾病。

參考文獻(xiàn)

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[7]王建江，楊勇明，丁麗君，等. 對(duì)比增強(qiáng)超聲造影對(duì)胃癌術(shù)前Borrmann分型的診斷價(jià)值[J]. 中華胃腸外科雜志，2014，17(3)：254.

·論著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.046

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0072-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.1