多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用

周學(xué)軍劉婭何武陸雄偉梁金基

多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用

周學(xué)軍1劉婭2何武2陸雄偉2梁金基2

【摘要】目的 探討多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院于2013年1月～2014年2來院治療的原發(fā)性腹膜后腫瘤患者40例的臨床資料，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，所有患者術(shù)前均行多層螺旋CI檢查，觀察所有患者的影像學(xué)特征。結(jié)果本組病例有39例確診，確診率為97.50%，病理檢查結(jié)果為惡性26例（65.00%），良性為14例（35.00%），腫瘤直徑為（12.35±1.85）cm；CT診斷的靈敏度和特異度分別為93.33%和92.00%；CT可見脂肪肉瘤17例、纖維肉瘤14例、平滑肌肉瘤5例、惡心淋巴瘤4例。結(jié)論 多層螺旋CT在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中具有良好的臨床價(jià)值，可提高其檢出率，為原發(fā)性腹膜后腫瘤的治療提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性腹膜后腫瘤；多層螺旋CT；診斷價(jià)值

作者單位：1 136200 吉林省東遼縣人民醫(yī)院放射科；2 518111 暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院放射科

The Application of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Primary Retroperitoneal Neoplasm

ZHOU Xuejun1LIU Ya2HE Wu2LU Xiongwei2LIANG Jinji2, 1 Department of Radiology, Dongliao People's Hospital of Jilin, Dongliao 136200, China, 2 Department of Radiology, Shenzhen Overseas Chinese Hospital Affiliated to Jinan University, Shenzhen 518111, China

[Abstract]Objective To investigate the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of primary retroperitoneal neoplasm. Methods Retrospective analysis of our hospital in 2013 January ~2014 2 to the hospital for treatment of 40 cases of primary retroperitoneal tumor in patients with clinical data, were confirmed by operation and pathology, underwent multislice spiral CI scan in all patients before surgery, imaging features were observed in all the patients. Results The patients of 39 cases, the diagnosis rate was 97.50%, pathological examination results for 26 cases of malignant tumor (65%), benign 14 cases (35%), tumor diameter (12.35±1.85) cm, CT sensitivity and specificity were 93.33% and 92%, CT, 17 cases of fibrosarcoma liposarcoma visible in 14 cases, 5 cases of lymphoma, 4 cases of nausea. Conclusion Spiral CT has a good clinical value in the diagnosis of primary retroperitoneal neoplasm, can improve the detection rate, and provide a theoretical basis for the treatment of primary retroperitoneal tumors.

[Key words]Primary retroperitoneal tumor, Multi-slice spiral CT, Diagnosis

原發(fā)性腹膜后腫瘤是指起源于腹膜后間隙內(nèi)的腫瘤，但不包括腹膜后實(shí)質(zhì)性器官腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。起病較為隱匿，缺乏典型的臨床癥狀及體征，這就給臨床診斷帶來一定的困難。而早期的診斷對(duì)制定科學(xué)的治療方案具有非常重要的臨床意義。隨著多層螺旋CT技術(shù)在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，我院對(duì)2013年1月～2014年2來院治療的原發(fā)性腹膜后腫瘤患者實(shí)施多層螺旋CT診斷，具有良好的診斷價(jià)值，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行報(bào)告：

1　資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年2來院治療的原發(fā)性腹膜后腫瘤患者40例，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。其中男23例，女17例，年齡23～74歲，平均年齡（44.3±2.3）歲。無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)者13例，腹部包塊者10例，腹痛腹脹者7，腰痛者5例，下肢疼痛、麻木者3，下肢水腫者2例。

1.2 方法

所有患者入院后均詳細(xì)詢問病史，常規(guī)體格檢查，并進(jìn)行多層螺旋CT檢查、選擇德國(guó)西門子公司提供的Sensation 16 MSCT （Sensation 16）多層螺旋CT掃描儀，參數(shù)設(shè)置：管電壓120 kv，管電流240 mA，層厚5 mm，螺距1.5：1。檢查前6 h囑托患者空腹，檢查前30 min口服1.5%的復(fù)方泛影葡胺注射液500 ml；行下腹掃描時(shí)，需充盈膀胱。患者取仰臥位，掃描范圍從肝頂部至恥骨聯(lián)合。本組病例中有23例行增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑采用碘海醇，采用高壓注射器肘靜脈團(tuán)注給藥100 ml，注射速率3.5 mL/s，延遲20～30 s。然后應(yīng)用多種三維重組方法對(duì)圖像進(jìn)行處理，行薄層重疊重建、多平面重組和三維成像，數(shù)據(jù)采集后在工作站處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

MSCT診斷的準(zhǔn)確性根據(jù)手術(shù)及病理診斷來判斷，A真陽性：MSCR診斷、手術(shù)及病理診斷結(jié)果顯示腫瘤對(duì)周圍血管有侵犯；B假陽性：MSCR診斷結(jié)果顯示侵犯，但手術(shù)及病理診斷顯示無侵犯；C假陰性：MSCR診斷無侵犯，但手術(shù)及病理診斷結(jié)果相反；D真陰性：MSCR診斷、手術(shù)及病理診斷結(jié)果顯示均無侵犯。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算公式：靈敏度：A/（A+C）×100%；特異度：D/（B+D）×100%[2]。

2　結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

本組病例術(shù)前經(jīng)多層螺旋CT檢查確診39例，確診率為97.50%，病理檢查結(jié)果為惡性26例，占65.00%，良性為14例，占35.00%，腫瘤直徑為3.5～22.5cm，平均（12.35±1.85）cm，詳見表1。

2.2 對(duì)腫瘤鄰近器官的侵犯

根據(jù)CT鄰近器官侵犯標(biāo)準(zhǔn)：MSCR對(duì)腫瘤鄰近器官侵犯評(píng)價(jià)的靈敏度和特異度分別為93.33%和92.00%，詳見表2。

3　討論

隨著多層螺旋CT的快速發(fā)展，其在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，已成為腹膜后腫瘤影像學(xué)檢查的首選方法，既可以顯示典型的影像學(xué)征象，也可顯示腫瘤的組織來源，對(duì)原發(fā)病灶及腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移

表1　定性CT所見與病理對(duì)照組

表2　對(duì)鄰近器官侵犯CT與手術(shù)對(duì)照

病灶情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。有研究報(bào)道多層螺旋CT掃描能夠從多方位、多角度顯示腫瘤的大小、部位、數(shù)目及侵犯范圍，同時(shí)也可顯示對(duì)鄰近周圍臟器的壓迫情況[3]。

多層螺旋CT診斷時(shí)，需充分掌握CT的定位征象、定性征象。其中定位征象主要包括腎臟、胰腺受壓；腫瘤后方無腸管。然而，在定性診斷中，大多惡性腫瘤邊界模糊，密度不均勻，形態(tài)不規(guī)則，有壞死組織[4]。而良性腫瘤邊界清晰，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，有脂肪間隙存在。采用多層螺旋CT診斷腹膜后腫瘤，可幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行鑒別，有效避免漏診、誤診現(xiàn)象，有利于提高準(zhǔn)確準(zhǔn)確率[5]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本例病例診斷正確率為97.50%，CT發(fā)生漏診的原因主要是因?yàn)樵l(fā)性腹膜后腫瘤的病理組織學(xué)診斷缺乏特異性征象，這也是影像學(xué)診斷的一個(gè)重要的難點(diǎn)。CT診斷的靈敏度和特異度分別為93.33%和92.00%。可見多層螺旋CT在原發(fā)腹膜后腫瘤診斷中具有良好的臨床價(jià)值，提高其檢出率。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.049

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0077-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.3