微創保膽取石術治療膽結石手術效果及對患者生活質量的影響

郭明明

微創保膽取石術治療膽結石手術效果及對患者生活質量的影響

郭明明

【摘要】目的 分析應用微創保膽取石治療膽結石手術效果對患者的生活質量的影響效果。方法 選取2013年4月～2014年8月期間我院收治的73例行膽結石手術的患者作為研究對象，將其按照不同的手術方式分為對照組（n=33）和觀察組（n=40）,對照組患者應用腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察組患者應用微創保膽取石術治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義，P＞0.05，治療后，觀察組患者的生活治療評分高于對照組，與對照組比較，觀察組患者的手術出血量少，術后住院時間短，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 應用微創保膽取石治療膽結石手術減少手術出血量，縮短了患者的住院時間，提高了患者生活質量。【關鍵詞】微創；保膽取石；膽結石手術；生活質量

作者單位：155811 黑龍江省雙鴨山市農墾紅興隆管理局中心醫院普外科

膽囊結石是臨床肝膽外科常見的一種疾病，臨床主要表現為腹痛、腹脹等，對患者的生活質量造成嚴重的影響[1]。手術治療是臨床治療的首要治療方式，本次研究共選取73例行膽結石手術的患者作為研究對象，分析應用微創保膽取石治療膽結石手術效果對患者的生活質量的影響效果，現總結如下。

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年8月期間我院收治的73例行膽結石手術的患者作為研究對象，將其按照不同的手術方式分為對照組（n=33）和觀察組（n=40）,對照組中男性患者19例，女性患者14例，年齡在20～58歲之間，平均年齡在（38.9±3.5）歲，其中24例慢性結石性膽囊炎，5例膽囊管結石以及4例結石嵌頓；觀察組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在25～67歲之間，平均年齡在（53.8±2.8）歲，其中16例為慢性結石性膽囊炎，8例膽囊管結石以及16例結石嵌頓，兩組患者的性別、年齡，疾病類型等基本臨床資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者應用腹腔鏡膽囊切除術治療，具體如下：應用三孔法LG，利用劍突下孔和右鎖骨中肋緣下孔性膽囊切除。解剖膽囊三角，用抓鉗抓緊膽囊的壺腹部，鈍性分離膽囊管和膽囊動脈，切除膽囊。觀察組患者應用微創保膽取石術治療，具體如下：患者采取硬膜外腔麻醉，切大小約2～3 cm的切口，找到膽囊后，在底部用3根牽引線進行縫合，用等滲鹽水浸泡的紗布將周圍的組織保護起來，在中央剪開一個小切口，置入纖維膽道鏡，用石籃或者吸引器等取出結石，在取石過程中要注意避免對膽囊黏膜造成損傷，結石較大可以用活檢鉗咬碎后再取，取石結束后用等滲的生理鹽水沖洗膽囊，用膽道鏡檢查是否有殘留的結石，最后用可吸收的線進行縫合，關閉腹肌。

1.3 評價標準

采取生活質量評分調查表對患者的生活質量評分進行調查，評價標準為[2]：總分為100分，分數越高代表患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

本試驗數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 比較兩組患者的生活質量評分

治療前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義，P＞0.05，治療后，對照組患者的生活質量評分為（88.6±1.2）分低于觀察組患者（94.6±2.3）分，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的手術出血量、術后住院的時間

與對照組比較，觀察組患者的手術出血量少，術后住院時間短，差異有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

相關研究報道顯示，應用膽囊切除術后部分患者會出現反流性胃炎、消化不良等現象，容易對患者的膽管造成損傷[3]。與腹腔鏡膽囊切除術比較，微創保膽取石術的取石率更高，可以根據纖維膽道鏡對外膽道進行探查，觀察膽管病變，效果顯著[4]。有關文獻表明，應用微創保膽取石可以降低膽囊結石的復發率，減少術中的出血量，對患者的預后良好[5]。

本次研究表明，治療后，觀察組患者的生活治療評分高于對照組，與對照組比較，觀察組患者的手術出血量少，術后住院時

組別 　　例數 　　手術出血量（ml） 　　術后住院時間（d）對照組 　33 　30.65±15.36 　12.4±1.6觀察組 　40 　13.25±3.42 　4.5±1.1 t值 　- 　4.945 　18.196 P值 　- 　0.000 　0.000

間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上我們認為應用微創保膽取石治療膽結石手術減少手術出血量，縮短了患者的住院時間，提高了患者生活質量。

參考文獻

[1]袁志林，王博，楊新民，等. 腹腔鏡聯合膽道鏡行微創保膽取石術治療膽囊結石的臨床應用[J]. 河北醫學，2013，20(11)：1680-

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.080

【文章編號】1674-9308（2015）18-0121-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R657.4+2