鎖定鋼板插入技術在股骨粗隆骨折中的應用

王汝鑫

鎖定鋼板插入技術在股骨粗隆骨折中的應用

王汝鑫

【摘要】目的 探討分析鎖定鋼板插入技術在股骨粗隆骨折中的應用效果。方法 回顧分析在我院進行治療的92例股骨粗隆骨折患者的臨床記錄資料。結果 治療后，治療組的總優良率為84.78%，對照組為78.26%，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、功能鍛煉時間均少于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 鎖定鋼板插入技術在股骨粗隆骨折中的應用效果顯著。

【關鍵詞】鎖定鋼板；股骨粗隆骨折；應用

作者單位：455000 河南省安陽市第二人民醫院

Application of Locking Plate Insertion Technique in the Treatment of Femoral Intertrochanteric Fractures

WANG Ruxin, Anyang Second People's Hospital, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To investigate the analysis of locking plate insertion technique in femoral intertrochanteric fractures. Methods A retrospective analysis of treatment of 92 cases of intertrochanteric fractures in patients with clinical data in our hospital. Results After treatment, the total excellent and good rate of the treatment group was 84.78%, although slightly higher than 78.26% in the control group, but no significant difference (P>0.05). The operation time, amount of bleeding in the treatment group, the time of fracture healing, functional exercise time were significantly less than the control group, with significant difference (P<0.05). Conclusion Locking plate insertion technique in femoral intertrochanteric fractures is significant, worthy of clinical application.

[Key words]Locking compression plate, Femoral intertrochanteric fracture, Application

股骨粗隆間骨折是一種常見于老年人的骨折類型，下肢骨折較為常見，約占髖部骨折的40%。該類骨折多數為粉碎性骨折，若不采取及時、有效的措施，則會引起褥瘡、畸形愈合等并發癥，從而影響患者的生活和患肢功能[1]。本研究將2010年2月～2014 年12月間在我院進行治療的46例股骨粗隆骨折患者應用鎖定鋼板內固定治療，現做如下報告。

1　臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2014年12月間在我院進行治療的92例股骨粗隆骨折患者，將其隨機分為兩組。治療組46例，男27例，女19例；年齡37～82歲，平均（63.94±7.66）歲；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型25例，Ⅳ型6例。對照組46例，男29例，女17例；年齡40～86歲，平均（64.18±6.53）歲；Evans分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型19例，Ⅳ型8例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

治療組應用鎖定鋼板治療：患者全麻后取仰臥位，延伸股骨大粗隆外側切口，將大粗隆外側和股骨近端顯露出來，復位滿意后，于股骨近端外側正中放置適宜的加壓鎖定鋼板，臨時用克氏針予以固定，當鋼板位置合適后，分別于遠、近端旋入2枚螺釘，當螺釘的深度、位置及方向均合適后依次固定，C臂透視下骨折復位滿意后沖洗、引流、縫合創口。對照組應用動力髖螺釘內固定治療。治療10個月后，比較兩組療效，并比較兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、功能鍛煉時間等觀察指標。

1.3 療效評定

當骨折良好愈合，髖關節活動范圍回歸正常時為優；當骨折愈合，髖關節活動范圍正常但偶有疼痛時為良；當骨折愈合，但出現髖內翻，髖關節不能正?；顒樱紶柼弁磿r為可；當骨折未愈合或畸形愈合，髖部疼痛，無法下床鍛煉時為差。

1.4 統計學方法

2　結果

2.1 兩組效果比較

治療后，比較兩組治療效果，見表1。

2.2 兩組觀察指標比較

治療組的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、功能鍛煉時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

治療股骨粗隆間骨折時，首先應處理內臟破裂、失血休克等威脅生命的合并損傷，之后進行復位，并囑咐患者康復鍛煉，以便恢復肢體功能。常規的保守治療由于需長久臥床，易引起褥瘡、感染等并發癥，且由于固定欠牢固而出現髖內翻[2]，故目前主要以手術治療為主。術中常用的內固定材料包括股重建釘、動力髁螺釘、鎖定加壓鋼板等，前兩種內固定方法均僅用一顆主釘固定股骨頭和頸，若患者有骨質疏松癥，則抓持主釘的力度不夠，出現主釘偏移、松動，難以維持骨折端的穩定和對位，從而導致失?。煌瑫r動力髁螺釘固定手術需剝離較多的組織，創面大，手術時間長，增加了心肺負荷[3]。

本研究探討分析了鎖定鋼板插入技術在股骨粗隆骨折中的應用效果。鎖定加壓鋼板具有如下優勢：鎖定螺釘的直徑大于普通螺釘，螺紋間距離更寬，抓持力度更大；固定后鋼板螺釘之間不會出現微動，有效防止了骨釘道和螺釘之間的微動，可使骨折端保持穩定；螺釘與鎖定鋼板可形成一體，不會明顯依賴被固定骨皮質的穩定性、堅固性、完整性，可有效避免出現螺釘斷裂、松動等情況[4]。本研究結果顯示，治療組的總優良率和對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、功能鍛煉時間均少于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，鎖定鋼板內固定可有效治療股骨粗隆骨折，可縮短手術時間，減少出血，促進骨折愈合。

表1　兩組效果比較（n，%）

表2　兩組觀察指標比較（±s）

表2　兩組觀察指標比較（±s）

組別 　　例數 　　手術時間（min） 　　術中出血量（ml） 　　骨折愈合時間（W） 　　功能鍛煉時間（W）治療組 　46 　52.96±11.35 　202.65±25.44 　11.81±1.07 　3.58±0.46對照組 　46 　71.28±15.46 　289.36±44.29 　13.92±1.34 　6.93±0.62 t 　 　6.478 6 　11.514 0 　8.345 5 　29.430 7 P 　 　?。?.01 　　＜0.01 　?。?.01 　?。?.01

參考文獻

[1]楊順云. 解剖鎖定鋼板在老年人股骨粗隆間骨折中的應用效果[J]. 河南醫學高等?？茖W校學報，2015，27（1）：21-22.

[2]周振輝. 鎖定鋼板療法在股骨粗隆間骨折治療中的臨床應用[J].湖南中醫藥大學學報，2011，31（8）：58-59.

[3]崔凱，曹玉強. 鎖定鋼板在老年股骨粗隆部骨折中的應用[J]. 中國醫療前沿，2011，6（16）：37-38.

[4]何炳旋，李燦輝，李青天. 股骨近端鎖定板與DHS治療股骨粗隆間骨折的療效分析[J]. 中國醫學創新，2013，10（16）：24-25.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.047

【文章編號】1674-9308（2015）17-0063-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687