納洛酮治療老年人多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床思路探索

2016-01-28 05:35:57劉娜

中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2015年17期

劉娜

劉娜

【摘要】目的對納洛酮治療老年人多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床思路給予探討。方法選取我院2014年1～12月收治的老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者68例，隨機分為對照組與實驗組，各為34例，對照組患者實施常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上給予納洛酮治療，1個療程后，對兩組患者的日常生活能力、智力精神狀況和缺血情況給予對比分析。結果治療后，實驗組患者的日常生活能力和智力精神狀況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的缺血量評分的降低程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在對老年多發(fā)腦梗死性癡呆進行治療時，納洛酮的應用具有顯著療效，可以使患者日常生活能力、智力精神狀況和缺血情況得以明顯改善。

【關鍵詞】老年癡呆；多發(fā)腦梗死性癡呆；納洛酮

作者單位： 474500 南陽市西峽縣人民醫(yī)院

Clinical Research on the Treatment of Elderly Patients With Cerebral Infarction With Multiple Cerebral Infarction

LIU Na, Nanyang xixia county people's hospital, Nanyang 474500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical thinking of naloxone in the treatment of elderly multiple infarction dementia. Methods 68 elderly patients with multi infarct dementia hospitalized in our hospital from 2014 January to December were randomly divided into a control group and an experimental group, each of 34 cases, routine treatment was implemented to the patients in the control group, patients in the experimental group were given naloxone on the basis of routine treatment. After 1 courses of treatment, we gave a comparative analysis to these two groups of patients about their daily life ability, mental status and ischemia. Results After treatment, the ability of daily life and mental status of the experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the reduction rate of ischemic score in the experimental group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistical significance (P<0.05). Conclusion In the treatment of senile cerebral multi infarction dementia, the application of naloxone could make a significant curative effect, which could also improve the daily life ability, intelligence and mental condition and ischemia of the patients siginificantly.

[Key words]Senile dementia, Cerebral multi infarction dementia, Naloxone

在血管性癡呆疾病中，多發(fā)腦梗死性癡呆比較常見，發(fā)病率為39.4%。在本次研究中[1]，選取我院2014年1～12月收治的老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者68例，隨機分為對照組與實驗組，各為34例，分別實施常規(guī)治療和納洛酮治療，1個療程后，對兩組患者的日常生活能力、智力精神狀況和缺血情況給予對比分析，現將報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取我院2014年1～12月收治的老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者68例，其中有女性患者27例，男性患者41例，患者的平均年齡為（78.5±9.2）歲，均伴有高血壓和其他病史，24例患者表現為冠心病，15例患者表現為糖尿病，12例患者表現為高血脂癥，隨機分為對照組與實驗組，各為34例。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)治療，即使用胞二磷膽堿（1 000 mg）進

行靜脈滴注，1次/d，同時使用三磷酸腺苷（20 mg）進行肌注，2 次/d，和口服厄貝沙坦片（150 mg），1次/d；實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上給予納洛酮治療，即使用生理鹽水和（0.8 mg）納洛酮進行靜脈滴注，1次/d。1個療程后，對兩組患者的日常生活能力、智力精神狀況和缺血情況給予對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

2　結果

治療后，實驗組患者的日常生活能力和智力精神狀況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的缺血量評分的降低程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

3　討論

對于多發(fā)腦梗性癡呆患者而言，卒中極易反復發(fā)生，嚴重累及患者雙側半球大腦中動脈、供血區(qū)的基底核、白質以及皮質等，屬于比較常見的老年癡呆癥狀。當老年患者腦梗死發(fā)作時，腦組織內的血流灌注量嚴重不足，進而嚴重損傷腦結構及腦功能，降低腦細胞興奮性，致使中樞神經出現嚴重缺血、缺氧狀況，導致阿片性質的活性肽大量產生，對中樞神經系統(tǒng)產生強烈的抑制作用，最終喪失腦功能，促使患者各種功能障礙，比如記憶、認知等[2]，嚴重時會出現癡呆癥狀。相關研究顯示[3]，在中老年人群中，多發(fā)腦梗死性癡呆比較常見，且多為男性患者，致使患者出現腦低灌注，嚴重損傷腦組織，在此期間[4]，易產生大量活性肽，使中樞神經系統(tǒng)嚴重損傷。納洛酮屬于二氫嗎啡酮的衍生物，對阿片類物質具有拮抗作用，同時也會使中樞神經的抑制作用降低[5]。使腦組織血液灌注量得以增加，有效改善腦細胞的缺氧和缺血狀態(tài)，加速腦功能盡快恢復。

總之，在對老年多發(fā)腦梗死性癡呆進行治療時，納洛酮的應用具有顯著療效，可以使患者日常生活能力、智力精神狀況和缺血情況得以明顯改善。