護理安全管理在急診科護理中的應用效果研究

楊建香

作者單位：226121 江蘇省海門市第二人民醫院

護理安全管理在急診科護理中的應用效果研究

楊建香

作者單位：226121 江蘇省海門市第二人民醫院

【摘要】目的 分析護理安全管理在急診科護理中的應用效果。方法 將2011年3月～2012年4月安全管理未實施前與2012年5月～2013年6月安全管理實施后不良事件發生率進行比對，并探討其原因及解決對策。結果 臨床安全管理未實施前不良事件發生率為46.7%，實施后發生率為6.7%，安全管理實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。結論 急診科實施護理安全管理可有效防范護理風險，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護理人員服務水平。

【關鍵詞】護理安全管理；急診科；應用效果

Study on the Effect of Nursing Safety Management in Emergency Department Nursing

YANG Jianxiang, the Second People's Hospital of Haimen, Haimen 226121, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing safety management in emergency department nursing. Methods The comparison of the adverse events occurring between March April and May 2012 before the implementation of the security management in 2011 to 2013 years in June, and to investigate the reasons and countermeasures. Results The clinical safety management did not implement the incidence of adverse events was 46.7%, the incidence of the implementation was 6.7%, the safety management before and after the implementation of the clinical differences (P<0.05). Conclusion Emergency department implementation nursing safety management can effectively prevent nursing risk and provide a reliable guarantee for the safety of patients, but also in improving the satisfaction rate of patients at the same time, improve the level of nursing service.

[Key words]Nursing safety management, Emergency department, Application effect

護理安全是臨床護理服務水平的重要指標，也是目前臨床護理管理研究的重中之重。急診科是醫院較為特殊的場所，是接收重癥患者的第一站，護理安全隱患貫穿于整個過程，一旦稍有不慎，將造成嚴重醫療事故，甚至導致患者死亡[1]。因此，必須加強護理安全管理。對此，本文將我院急診科管理實施作為研究對象，旨在探討安全管理應用效果，報告如下：

1　資料和方法

1.1 一般資料

抽選我院急診科護理人員15例為研究成員，該成員包括護士長。

1.2 方法

回顧性分析護理安全不良事件發生情況，并探討其護理安全隱患，包括：目前，臨床均表現為年輕護理人員應急能力低、法律知識欠缺、護理安全意識不足、工作經驗不足等，一旦患者相對較多，將出現手忙腳亂現象；由于輸液室患者多、周轉快等因素的存在，常出現隨意調換位置現象，若護理人員未認真核對患者、液體，間接導致液體輸入錯誤；護理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現液體外滲現象[2]；護理人員工作態度強硬，未及時解釋醫院情況，極易出現分診錯誤處，增加誤診、漏診發生率；患者運輸過程中，護理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發生護患糾紛；由于日常護理人員忙，護理人員缺乏，通常會出現忽略觀察患者現象，致使記錄不及時、錯記現象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉至輸液室接聽；患者多時，護理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。

1.3 觀察項目

觀察安全管理實施前后不良事件發生率。

1.4 統計學方法

借助SPSS 18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進χ2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。

2　結果

臨床結果顯示，急診科護理期間不良事件類型為拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發生率為46.7%；安全管理實施后發生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。詳見表1。

3　討論

一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護理人員工作壓力大、責任重。工作過程中，發揮護理人員潛能，改變較為傳統的護理模式，將被動工作轉變為主動工作，為患者提供較為全面、舒適的護理服務。

3.1 強化安全意識

日常工作期間，護士長應邀請專業人員對護理人員進行專業知識培訓，如：借助科室早會時間針對性的進行法律、醫院規章制度培訓，讓護理人員將“安全第一”作為護理工作主要原則[3]。通過法律知識培訓，不但能讓護理人員認清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護理人員學法、懂法，學會用法律知識保護自我，便于維護護患雙方權益，進而為患者提供較為全面、安全的護理服務。

3.2 轉變服務觀念

護理人員應變被動為主動服務，為重癥患者開設綠色通道，將患者作為工作出發點和落腳點，熱情服務患者，患者入院后第一時間準確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護理人員還應提高自身急救意識，完整準備搶救用品、器械[4]；患者進入科室救治后，護理人員應保持冷靜，迅速反應，按照醫院規章制度執行各項操作，注意講話藝術，為患者贏得搶救時間，詳細記錄臨床操作，確保書寫全面、認真，完善記錄患

表1　安全管理實施前后不良事件發生率比對（n，%）

者病情發展、醫生叮囑等。

3.3 加強培訓力度

急診科接診患者病情嚴重，需及時救治。因此，需確保護理人員專業技能完善，工作經驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫師搶救。這樣需要醫院加強護理人員培訓力度，安排護士長或工作資歷高的醫護人員進行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導護理人員操作技能[5]。此外，還應加強護理人員素質教育，培養護理人員反應能力、處理突發事件能力等，使護理人員在較為緊張的環境下也能發揮穩定水平，提高搶救成功率。

3.4 建立糾紛處理制度

護士長可利用日常晨會時間鼓勵護理人員主動上報護理不良事件，對報告人員進行保密處理；針對護理人員上報護理問題進行探討，從而制定解決措施。收集護理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護理相關的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進行備案，要求每位護理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負面反應。

3.5 合理配置護理人員

目前，臨床已證實床護比和護理質量呈現正相關，護理人員配置不足致使醫院護理質量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應適當增加護理人員總量,并根據其工作資歷、年齡等調整工作，讓專業技能不同、資歷不同護理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結意識，進而提高護理質量[6]。此外，還應加強安全管理。做好物品管理工作，護理人員交接班時認真檢查，護士長安排專業人員管理臨床設備，確保其處于穩定狀態，便于搶救時正常使用；嚴格遵循無菌操作原則，日常工作中認真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預防危險性事件的發生。

4　小結

護理安全是指患者在醫院接受護理的過程中，未出現法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護理安全是整個護理工作的基礎條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現緊張、易怒等負性情緒，操作期間稍有不慎就會誘發醫療糾紛。因此，需確保護理人員掌握專業知識，學會靈活應變突發事件。我院通過對護理不良事件的分析發現，拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等為常見不良事件，發生率為46.7%；通過相應針對性措施的實施后，不良事件發生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實施護理安全管理可有效防范護理風險，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護理人員服務水平。

參考文獻

[1]羅海燕. 風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J]. 當代醫學，2014，16（3）：21-22.

[2]楊艷青，譚春興，吳木富，等. 風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2015，24（8）：177-178.

[3]邢翠萍，張愛蓮，朱冬梅，等. 安全質量小組在急診科護理安全管理中的作用[J]. 臨床護理雜志，2011，26（1）：74-75.

[4]陳莉，吳萌，關麗娜. 風險管理在急診科護理管理中的應用效果分析[J]. 吉林醫學，2011，22（34）：7375-7376.

[5]楊燕清，鄭娜冬，鄧秀枚. 護理安全管理在急診科的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，18（23）：3814-3815.

[6]岳春英. 安全管理在骨科護理中的應用效果分析[J]. 中國保健營養，2012，12（8）：726-727.

·應用體會·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.179

【文章編號】1674-9308（2015）18-0256-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R471