法舒地爾與甲鈷胺聯合治療在糖尿病周圍神經病變中的治療效果

張俊峰

法舒地爾與甲鈷胺聯合治療在糖尿病周圍神經病變中的治療效果

張俊峰

【摘要】目的 探討法舒地爾與甲鈷胺聯合治療在糖尿病周圍神經病變中的治療效果。方法 選擇我社區治療的78例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為實驗組和對照組。兩組均給予常規處理，對照組常規治療同時給予甲鈷胺，實驗組常規治療同時給予甲鈷胺聯合法舒地爾，均連續應用1個月，評價兩組的治療效果。結果 實驗組總有效率為92.31%高于對照組總有效率74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 法舒地爾與甲鈷胺聯合治療可以改善糖尿病周圍神經病變患者的癥狀，臨床效果顯著。

【關鍵詞】法舒地爾；甲鈷胺；聯合治療；糖尿病周圍神經病變

作者單位： 457001 河南省濮陽市華龍區勝北社區衛生服務站

Therapeutic Effect of Fasudil Combined With Mecobalamin in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Junfeng, Puyang city Hualong District Shengbei community health service station, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect in patients with diabetic peripheral neuropathy treated with combination of fasudil and Mecobalamin. Methods 78 cases of patients with diabetes in community governance I talk of peripheral neuropathy, were randomly divided into experimental group and control group. Two groups were given conventional treatment, the control group was given conventional treatment and mecobalamin, the experimental group received routine treatment also treated with mecobalamin combined with fasudil hydrochloride, are continuous application one month, to evaluate the therapeutic effect of the two groups. Results The experimental group total efficiency was 92.31% was significantly higher than that of the control group, the total efficiency of 74.36%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Fasudil and Mecobalamin Combined treatment can obviously improve the symptoms of patients with diabetic peripheral neuropathy, clinical effect significantly.

[Key words]Fasudil, Mecobalamin, Combined therapy, Diabetic peripheral neuropathy

糖尿病周圍神經病變是糖尿病中一種最常見的慢性并發癥，隨著糖尿病病程的增加其發病率高達50%～90%[1]。糖尿病周圍神經病變會累及感覺、運動神經，引起手足感覺缺失、麻木等情況，最終導致糖尿病患者致殘甚至死亡。目前除控制血糖等基礎治療外，對于治療糖尿病周圍神經病變，還可應用甲鈷胺、法舒地爾以及鎮痛藥等對癥治療[2]。甲鈷胺是B族維生素，法舒地爾是血管擴張藥。本文總結探討法舒地爾與甲鈷胺聯合治療在糖尿病周圍神經病變中的治療效果。詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2014年12月我社區治療的78例糖尿病周圍神經病變患者，均符合糖尿病診斷標準，存在不同程度手足感覺麻木、刺痛等表現，通過檢查確認為糖尿病周圍神經病變。隨機分為實驗組和對照組，實驗組男性21例，女性18例；年齡48～74歲，平均（57.3±4.2）歲；糖尿病平均病程（7.8±2.9）年；糖尿病周圍神經病變平均病程（3.5±2.2）年。對照組男性22例，女性17例；年齡48～75歲，平均（58.1±3.9）歲；糖尿病平均病程（8.2±2.4）年；糖尿病周圍神經病變平均病程（3.7±3.1）年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規處理，控制血糖、血壓、降脂。對照組給予肌肉注射甲鈷胺（揚州制藥有限公司，國藥準字H20055602）500 μg，1次/d，連續應用1個月。實驗組給予肌肉注射甲鈷胺500 μg，法舒地爾（成都華宇制藥有限公司，國藥準字H20123204）60 mg加入250 ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續應用1個月。

1.3 療效評定

通過患者正常感覺以及肌電圖檢測神經傳導速度評價。顯效：患者手足疼痛、麻木等癥狀明顯緩解，手足感覺基本恢復正常，肌電圖神經傳導速度明顯提高。有效：患者手足疼痛、麻木等癥狀有所減輕，正中神經、腓總神經的運動神經及感覺神經傳導速度有所提高。無效：臨床癥狀未達到上述改變。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組總有效率為92.31%，對照組總有效率為74.36%。實驗組總有效率高于對照組總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組患者療效評定結果（n，%）

3　討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病中一種最常見的慢性并發癥，其發病機制復雜，目前認為由于長期高血糖導致代謝紊亂、血管損傷、神經病變等多因素引起[3]。糖尿病周圍神經病變病理改變主要表現在神經組織和神經滋養血管的損傷，神經傳導速度下降，肌電圖顯示異常，神經元受損[4]。糖尿病周圍神經病變會累及感覺、運動神經，引起手足感覺缺失、麻木等情況，最終導致糖尿病患者致殘甚至死亡。針對糖尿病周圍神經病變目前沒有特異性療法，主要是在控制血糖基礎上給予擴血管、修復神經等綜合治療。甲鈷胺是維生素B12的衍生物，甲鈷胺主要通過甲基化參與轉移甲基和合成核酸、蛋白質、卵磷脂，促進軸突再生和髓鞘形成，具有修復受損神經細胞的作用，改善患者感覺異常和疼痛的能力，提高了神經傳導速度[5]。法舒地爾是血管擴張藥，通過提升肌球蛋白輕鏈磷酸激酶活性使血管擴張，具有擴張末梢血管、增加血流量，

加快神經傳導速度，預防血管硬化，改善微循環，促進受損神經組織修復的作用[6]。甲鈷胺與法舒地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變可以發揮各自優勢，起到協同增效作用，可以明顯提高治療效果。

參考文獻

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[3]劉硒碲，夏寧. 糖尿病周圍神經病變研究進展[J]. 廣西醫科大學學報，2010，27（2）：317-319.

[4]姜月峰，靳水玲. 前列地爾聯合甲鈷胺和α-硫辛酸治療老年2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2012，15（5）：75-76.

[5]王欣，李蔚勃，馮靜，等. 糖尿病周圍神經病變運用藥物結合治療的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界，2015，18（6）：57.

[6]邱素麗. 甲鈷胺聯合丁咯地爾治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2009，7（6）：21-22.

·療效觀察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.114

【文章編號】1674-9308（2015）17-0150-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.2