美辛唑酮紅古豆醇酯栓配合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺的臨床效果研究

白進(jìn)軍

美辛唑酮紅古豆醇酯栓配合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺的臨床效果研究

白進(jìn)軍

【摘要】目的 探討美辛唑酮紅古豆醇酯栓配合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的48例復(fù)雜肛瘺患者，隨機(jī)分為兩組各24例，對(duì)照組采取骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線手術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用美辛唑酮紅古豆酯栓治療。結(jié)果 觀察組患者的疼痛感評(píng)分為（2.11±0.48）分，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（9.63±2.75）d，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 美辛唑酮紅古豆醇酯栓聯(lián)合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺，能有效改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】美辛唑酮紅古豆酯栓；內(nèi)口切開(kāi)掛線術(shù)；復(fù)雜肛瘺

作者單位： 452370新密，河南省鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院普外科

Clinical Effect of Indomethacin Trazodone Ancient Red Bean Alcohol Esters Tied at the Mouth With the Caudal Incision Line Treatment of Complex Anal Fistula

BAI Jinjun, Department of general surgery, General Hospital of Henan Province Zhengzhou Coal Group, Xinmi 452370, China

[Abstract]Objective To explore the symplectic sanzuotong ancient red bean ester under bolt with sacral anesthesia cut inside the mouth hanging line clinical curative effect for the treatment of complex anal fistula. Methods 48 cases of complex anal fistula patients randomly divided into two groups all the 24 cases in January 2013~January 2014 in our hospital, observation group based on the add a meixinzuotong honggudongchunzhi suppositories treated with bolt. Results Observation group of patients for pain score (2.11±0.48) points, wound healing time for d (9.63±2.75), were significantly lower than control group (P<0.05). Conclusion Meixinzuotong Honggudongchunzhi Suppositories joint under the sacral anesthesia in mouth hanging line treatment of complex anal fistula incision, can effectively improve the prognosis of patients with quality.

[Key words]Meixinzuotong honggudongchunzhi suppositories, Internal cut mouth hanging line, Complex anal fistula

肛瘺是指發(fā)病于肛管直腸與肛周皮膚間的慢性感染疾病，是肛腸外科的多發(fā)病之一[1]。我院于2013年1月～2014年1月對(duì)復(fù)雜肛瘺患者應(yīng)用美辛唑酮紅古豆醇酯栓聯(lián)合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線術(shù)進(jìn)行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月于我院就診的48例復(fù)雜肛瘺患者為研究對(duì)象，其中男性23例，女性25例，患者年齡26～64歲，平均年齡（45.7±2.3）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.3±0.7）年；所有患者均經(jīng)臨床診斷及B超檢查后確診。排除合并有心血管疾病或凝血功能障礙等較嚴(yán)重病癥的患者[2]。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各24例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較結(jié)果均未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療，手術(shù)步驟為：（1）患者取膀胱截石體位，麻醉方式采取骶麻下麻醉；（2）麻醉生效后利用探針染色法經(jīng)外口確定內(nèi)口位置，隨后經(jīng)肛門(mén)內(nèi)外括約肌間隙切開(kāi)肛門(mén)管道空腔，并清除壞死組織；（3）清除完成后縫合低位內(nèi)口，在肛主管的內(nèi)口與外口間掛浮線并引流沖洗，當(dāng)處理內(nèi)外口距離較遠(yuǎn)的支瘺管時(shí)，可分段掛浮線進(jìn)行引流沖洗操作[3]，術(shù)后進(jìn)行傷口消毒。觀察組在上述治療后，將1枚美辛唑酮紅古豆醇酯栓置于肛管直腸黏膜下，并使用無(wú)菌棉球填塞，并于1 d后換藥時(shí)將美辛唑酮紅古豆酯栓置于肛內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

使用模糊數(shù)字評(píng)分方法評(píng)價(jià)患者的術(shù)后疼痛感，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行3～6個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 疼痛感及創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組患者的疼痛感評(píng)分及術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），但肛門(mén)功能評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的疼痛感及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較分析（s）

表1　兩組患者的疼痛感及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較分析（s）

組別 　　例數(shù) 　　疼痛感評(píng)分（分） 　　術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（d）對(duì)照組 　24 　3.46±0.57 　8.4±2.5觀察組 　24 　2.11±0.48 　4.3±2.1 t 　- 　6.573 　4.48 P 　- 　　＜0.05 　　＜0.05

表2　兩組患者三項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

3　討論

復(fù)雜性肛瘺作為肛瘺病中較以難治的一種，其復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，且行傳統(tǒng)手術(shù)治療后，容易出現(xiàn)瘢痕面積過(guò)大、肛門(mén)缺損畸形等并發(fā)癥，這不利于患者預(yù)后及生活質(zhì)量改善[4]。骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線療法是治療復(fù)雜肛瘺的良好療效，目前在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。美辛唑酮紅古豆醇酯栓是由5 mg紅古豆酯栓、50 mg吲哚美辛和75 mg呋喃唑酮組成，屬脂肪性基質(zhì)類藥物，具有良好的神經(jīng)鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用。本組研究提示，觀察組患者的疼痛感評(píng)分及創(chuàng)面愈合時(shí)間低于對(duì)照組水平，再次證實(shí)了美辛唑酮紅古豆醇酯栓在復(fù)雜肛瘺術(shù)后患者中的良好療效。

綜上所述，在應(yīng)用骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺患者后，加用美辛唑酮紅古豆醇酯栓治療，能有效提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]彭向國(guó). 切開(kāi)掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)治療復(fù)雜肛瘺的臨床研究[D].長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]孫秀英，于艷麗. 改良低位切開(kāi)高位掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（5）：793-794.

[3]姚愛(ài)華. 復(fù)雜肛瘺的最佳手術(shù)治療方法研究[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（29）：73-74.

[4]喬麗敏，趙力群，黃曉紅. 美辛唑酮紅古豆醇酯栓用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：380-381.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.115

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0151-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R614