地爾硫卓聯合硝酸甘油治療不穩定型心絞痛的療效觀察

侯明橋

地爾硫卓聯合硝酸甘油治療不穩定型心絞痛的療效觀察

侯明橋

【摘要】目的 本文旨在觀察地爾硫卓聯合硝酸甘油治療冠心病不穩定型心絞痛的療效，以期為臨床應用提供依據。方法 本研究收集了2014 年1月～2015年1月期間，來我院門診和病房治療的不穩定型心絞痛患者50例。將其按照隨機對照原則，分為觀察組和對照組各25例。對照組患者給予硝酸甘油注射液治療，觀察組患者在此基礎上加服地爾硫卓片。治療14天后，將兩組患者的心絞痛改善情況、心電圖變化、不良反應進行對比，分析其異同。結果 治療14天后，觀察組患者的心絞痛改善情況和心電圖變化情況優于對照組，差異有統計學意義；同時，兩組患者不良反應發生率無明顯區別，差異無統計學意義。結論 地爾硫卓聯合硝酸甘油治療冠心病不穩定型心絞痛療效確切，能有效緩解臨床癥狀，改善心電圖結果，且藥物安全性較高。

【關鍵詞】地爾硫卓；硝酸甘油；冠心病不穩定型心絞痛

作者單位： 430200 武漢市江夏區第一人民醫院

To Observe the Curative Effect of Diltiazem Combined With Nitroglycerin in the Treatment of Unstable Angina Pectoris

HOU Mingqiao, The first people's Hospital of Jiangxia District, Wuhan 430200, China

[Abstract]Objective This article is designed to investigate the efficacy of diltiazem joint nitroglycerin treatment of unstable angina, provide the basis for clinical application. Methods The study collected in January 2014~2015, came to our hospital outpatient and ward treatment of 50 patients with unstable angina. Which were randomly divided into two groups and the control group 25 cases. In the control group were treated with nitroglycerin injection in the treatment group on the basis of the patient intravenous diltiazem. 14 days of treatment, the two groups of patients with angina to improve the situation, ECG changes, adverse reactions do

comparison. Results After 14 days, the observation group were angina and ECG changes to improve the situation significantly better than the control group, the difference was statistically significant; at the same time, the incidence of adverse reactions in patients groups no significant difference, the difference was not statistically significant. Conclusion Diltiazem joint nitroglycerin unstable angina and effective, can effectively relieve symptoms and improve ECG findings, and higher drug safety.

[Key words]diltiazem, Nitroglycerin, Unstable angina pectoris

冠心病不穩定型心絞痛是心內科臨床上常見的疾病之一，是介于急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的一種臨床狀態，病情進展快，極易發展成急性心肌梗死，嚴重威脅患者生命安全[1]。本研究采用地爾硫卓聯合硝酸甘油治療冠心病不穩定型心絞痛，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年1月～2015年1月來我院門診和病房治療的不穩定型心絞痛患者50例。所有患者均符合WHO關于冠心病不穩定型心絞痛的診斷標準，其中女性患者23例，男性患者27例；年齡為46～74歲，平均年齡（59.7±6.2）歲；病史為5～21年，平均病史為（10.1±1.2）年。

1.2 研究方法

將50例患者，按隨機對照原則分為觀察組和對照組各25例，兩組患者在性別、年齡、病史、臨床癥狀等方面無明顯差異（P ＞0.05），實驗數據具有可比性。兩組患者均給予硝酸甘油注射液10 mg加入250 ml生理鹽水，靜脈滴注，每日一次。觀察組患者在此基礎上加服地爾硫卓片，30 mg，每日三次。兩組患者均囑臥床休息，低鹽低脂飲食，給予持續心電監測。治療14天后，將兩組患者的心絞痛改善情況、心電圖變化、不良反應做對比。

1.3 臨床療效評定標準

1.3.1 心絞痛改善情況評定標準[2]（1）治愈：患者心絞痛癥狀基本消失；（2）有效：患者心絞痛癥狀發作次數較前減少、程度較前減輕；（3）無效：患者心絞痛癥狀發作次數和程度較前無明顯改善；（4）惡化：患者心絞痛癥狀發作次數和程度均較前加重。

1.3.2 心電圖變化評定標準 （1）顯效：患者靜息心電圖檢查恢復大致正常；（2）有效：患者心電圖ST段較前回升0.05 mV以上，低平T波變直立或者倒置T波變淺；（3）無效：患者靜息心電圖較前無明顯改善；（4）惡化：心電圖ST段改變較前加重。治愈率=治愈例數/總例數×100%；顯效率=顯效例數/總例數×100%；總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS17.0軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　研究結果

2.1 心絞痛改善情況對比

治療14天后，采用地爾硫卓聯合硝酸甘油治療的觀察組患者的心絞痛的治愈率為76%，總有效率為92%；而單用硝酸甘油治療的對照組患者的治愈率為52%，總有效率為80%。觀察組患者心絞痛改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 心電圖變化情況對比

治療14天后，觀察組患者心電圖變化的顯效率為40%，總有效率為88%；而對照組的顯效率為24%，總有效率為76%。觀察組患者心電圖變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 不良反應對比

兩組患者服藥期間均出現不同程度的頭疼、眩暈、心悸、惡心等不良反應，但均不影響繼續服藥，停藥后不良反應自行消失。觀察組的不良反應發生率為16%，而對照組患者的不良反應發生率為12%，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

3　討論

冠心病不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一系列臨床表現。其主要發病機制是由冠狀動脈粥樣硬化斑塊阻塞冠脈和者冠狀動脈痙攣造成心肌缺血缺氧所致[3]。臨床上治療不穩定型心絞痛主要運用抗凝、抗血小板及抗痙攣治療。而因為溶栓治療有可能引起未發病的冠脈閉塞，加劇冠脈缺血，不提倡在臨床上使用[4]。

硝酸甘油可以有效地降低周圍血管的阻力，控制靜脈回流，降低心臟負擔;擴張冠狀血管及側支血管，增加冠狀動脈的供血，改善缺血心肌的灌流，是臨床上治療冠心病不穩定型心絞痛的常用藥物[5]。

地爾硫卓是鈣拮抗劑，可以阻止鈣離子內流，抑制心肌收縮力，降低總外周阻力，降低心肌耗氧量，能夠有效緩解冠狀動脈痙攣，保護缺血的心肌。地爾硫卓還可以抑制交感神經活性，降低心肌耗氧。同時，地爾硫卓還有抗血小板作用，能減輕血小板聚集，降低血凝度，保護缺血受損傷的心肌[6]。

本研究發現，地爾硫卓聯合硝酸甘油治療的觀察組患者的心絞痛改善情況、心電圖變化情況明顯優于單用硝酸甘油治療的對照組，差異有統計學意義。同時，研究還發現，兩組患者不良反應發生率無明顯區別，差異無統計學意義。

綜上所述，臨床治療冠心病不穩定型心絞痛時，采用地爾硫卓聯合硝酸甘油治療，臨床療效確切，能有效緩解臨床癥狀，改善心電圖結果，且藥物安全性較高。

表1　兩組患者治療后心絞痛改善情況對比（n，%）

表2　兩組患者心電圖變化情況對比（n，%）

表3　兩組患者不良反應對比（n，%）

參考文獻

[1]楊松秀. 冠心寧聯合硝酸甘油治療冠心病不穩定型心絞痛59例療效觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2012，33（1）：29-30.

[2]朱習春. 靜脈滴注前列地爾治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（23）：115-116.

[3]楊鐵君，陳永鳳. 丹紅注射液與硝酸甘油聯合治療冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察[J].吉林醫學，2014（16）：3548-3549.

[4]王詠菊. 低分子肝素鈣聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛療效觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（23）：36.

[5]鐘凈. 地爾硫卓聯合硝酸甘油治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J]. 大家健康（中旬版），2013，7（5）：53-54.

[6]鐘凈. 地爾硫卓聯合硝酸甘油治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J]. 維吾爾醫藥（上半月），2013（2）：13.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.118

【文章編號】1674-9308（2015）17-0155-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4