大柴胡湯對高血壓前期干預作用的臨床觀察

胡勝根

大柴胡湯對高血壓前期干預作用的臨床觀察

胡勝根

【摘要】目的 觀察大柴胡湯對高血壓前期的干預作用。方法 選擇甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院2013年10月～2014年12月收治門診高血壓前期患者70例進行研究，隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=35）與對照組（n=35）。兩組均低鹽飲食、限制飲酒、適當鍛煉以控制體重、保持良好心態(tài)與心理平衡。在此基礎(chǔ)上觀察組應用大柴胡湯，比較兩組干預有效率。結(jié)果 觀察組有效率為88.6%，對照組有效率為65.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 大柴胡湯在高血壓前期中的應用可疏肝解郁、調(diào)和氣血、益氣清熱，大幅緩解眩暈等臨床癥狀，防止向高血壓發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】大柴胡湯；高血壓前期；干預；癥狀

作者單位：745000 慶陽市中醫(yī)醫(yī)院急診科

Clinical Observation on the Intervention Effect of Daisaikoto Decoction for Early Hypertension

HU Shenggen, Emergency Department, Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qingyang, Qingyang 745000, China

[Abstract]Objective To observe the intervention effect of Daisaikoto Decoction for early hypertension. Methods 70 prehypertensive patients admitted into Hospital for TCM of Qingyang in Gansu from October 2013 to December 2014 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group (n=35) and the control group (n=35). Both of the two groups received low salt diet, limited drinking, suitable exercise to control weight, maintain good mentality and psychological balance. Based on this, the observation group was treated with Daisaikoto Decoction and intervention effective rates of the two groups were compared. Results The observation group was 88.6%, the control group was 65.7%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion To adopt Daisaikoto Decoction in prehypertension can soothe the liver and relieve depression, regulate qi and blood, tonify qi and clear heat, substantially remit clinical symptoms such as vertigo and prevent the development of hypertension.

[Key words]Daisaikoto Decoction, Hypertension, Intervention, Symptoms

大量調(diào)查研究顯示，高血壓前期患者進展為高血壓病概率明顯高于血壓正常者，并且其心血管病危險性高出正常血壓者至少1倍[1]。國內(nèi)外學者一致認同，心血管疾病第一戰(zhàn)場當為高血壓，而高血壓前期又為高血壓第一戰(zhàn)場。國內(nèi)外對高血壓前期診斷與防治等均存在較大爭議，但該階段危險性已經(jīng)引起廣泛關(guān)注[2]。本文以甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院收治高血壓前期門診患者70例為例，對大柴胡湯對高血壓前期干預作用進行觀察，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 納入標準 （1）符合美國2003年高血壓預防、檢測、評估及治療全國聯(lián)合委員會第7次報告中高血壓前期診斷標準：收縮壓120～139 mm Hg和（或）舒張壓80～89 mm Hg；（2）簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 （1）腦出血與腦梗塞患者；（2）合并前庭神經(jīng)元炎、心臟病、美尼爾氏綜合癥。

1.1.3 分組資料 選取甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院2013年10月～2014 年12月收治符合以上納入與排除標準高血壓前期門診患者70例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男女比例14：21，年齡37～76歲，中位年齡（52.7±6.8）歲。對照組男女比例15：20，年齡39～78歲，中位年齡（52.9±7.0）歲。兩組年齡、性別間差異的比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 干預方法

對照組給予生活干預：包括低鹽飲食、限制飲酒、適當鍛煉以控制體重、保持良好心態(tài)與心理平衡。觀察組為生活干預+大柴胡湯干預，生活干預同對照組，大柴胡湯：柴胡30 g、半夏15 g、生姜15 g、人參10 g、黃芩10 g、炙甘草10 g、大棗6枚。水煎至藥汁濃縮為300 ml，分早晚2次溫服，1劑/天，共服用28天。

1.3 觀察指標

比較兩組干預有效率：失眠乏力、頭暈頭痛、心煩易怒、面紅目赤等臨床癥狀基本消失，為顯效；以上癥狀明顯減輕，為有效；癥狀無明顯改善，為無效。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

觀察組有效率為88.6%，對照組有效率為65.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

高血壓前期病因與情志失和、久坐少動、飲食不節(jié)等因素有密切關(guān)系，屬祖國醫(yī)學中“逸病”范疇，氣、濕、痰、血、食、火“六郁”為高血壓前期重要病機[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學對高血壓前期危害的加深，其預防也建設(shè)厚道重視，3級預防理論隨之提出，通過改良高血壓前期患者生活方式、對體重等危險因素進行控制達到降壓目的，最終延緩高血壓前期進展。

中醫(yī)“治未病”思想由來已久，高血壓前期 “病雖未成”但“已有征兆”，中醫(yī)藥學經(jīng)典名方多具有多組分、多靶點、病證同治優(yōu)點，整體綜合調(diào)節(jié)優(yōu)勢尤為明顯，可有效阻斷高血壓前期向高血壓病發(fā)展，因此利用中醫(yī)方法對高血壓前期進行干預應可取得較佳效果。本研究基于這一思路在高血壓前期飲食、運動干預基礎(chǔ)上應用大柴胡湯，結(jié)果顯示該組患者失眠乏力、頭暈頭痛、心煩易怒、面紅目赤等臨床癥狀得到明顯改善，干預有效率更高，達到88.6%，高于對照組，說明干預效果更佳。大柴胡湯中含有柴胡、半夏、生姜、人參、黃芩、炙甘草、大棗等多味中藥材，其中柴胡具有疏散條達之功，振舉其清陽則大氣斡旋，積滯 自化；半夏燥濕化痰、降逆消痞；生姜解表散寒、溫肺止咳；人參味甘、性溫，歸脾、肺、心經(jīng)，可補氣生津，安神益智；黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致偏亢；大棗補中益氣、

養(yǎng)血安神；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、調(diào)和氣血、益氣清熱之效。同時有現(xiàn)代藥理研究證實[4]，柴胡可提高毛細血管通透性并降低血脂水平，通過綜合作用發(fā)揮降低血壓作用。由此重用柴胡可祛除痰瘀濁邪、斡旋胸中之氣并疏散條達以積滯自化，眩暈等癥狀即可自止。也有臨床研究提出[5]，大柴胡湯在高血壓前期中的應用可通過抑制血小板聚集改善動脈硬化、增加腦血流量，最終改善頭暈、頭痛、失眠乏力等癥狀，與本研究結(jié)論基本保持一致。

表1　兩組有效率的比較結(jié)果[n（%）]

綜上，大柴胡湯對高血壓前期進行干預可有效發(fā)揮疏肝解郁、調(diào)和氣血、益氣清熱作用而改善眩暈等臨床癥狀，防止其進一步發(fā)展。

參考文獻

[1]武建功，王作順. 王作順主任運用大柴胡湯合桂枝茯苓丸合小陷胸湯加減治療冬季難治性高血壓初探[J]. 浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，14（9）：1094-1095.

[2]邊顯飛，姜萍. 高血壓病與六經(jīng)辨證的關(guān)系[J]. 中醫(yī)學報，2015，8（1）：68-70.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[4]俞蔚，嚴靜，章一豐，等. 浙江三市社區(qū)老年人高血壓前期和高血壓患病及心血管病危險因素調(diào)查[J]. 中華老年醫(yī)學雜志，2014，33（6）：668-671.

[5]鄧靜修，姚改憲，殷志坤，等. 加味柴胡溫膽湯對老年高血壓患者血小板活化狀態(tài)及頸動脈內(nèi)膜厚度的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2011，17（23）：223-226.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.136

【文章編號】1674-9308（2015）17-0180-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R285.6