老年糖尿病合并冠心病90例血脂代謝異常分析

尤 義

（遼陽市中醫院，遼寧 遼陽 111000）

老年糖尿病合并冠心病90例血脂代謝異常分析

尤 義

（遼陽市中醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析老年糖尿病合并冠心病患者血脂代謝異常。方法 選取從2014年8月至2015年8月收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病患者（a組），50例老年2型糖尿病未合并冠心病患者（b組），并選取同期50例健康者作為對照組，對比三組空腹血糖以及血脂水平。結果 a組與對照組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。b組與對照組TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。a組與b組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。結論 三酰甘油是引發老年2型糖尿病合并冠心病獨立危險因素。

血脂代謝異常；糖尿病；冠心病

臨床中，2型糖尿病患者大多伴有血脂異常，脂代謝紊亂是造成血管并發癥的主要病理基礎，老年糖尿病患者多由缺血性心臟病而導致死亡。本文主要分析老年糖尿病合并冠心病患者血脂代謝異常，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年8月至2015年8月收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病患者（a組），其中40例女，50例男，年齡平均為（70.34±8.43）歲；2型糖尿病、冠心病均符合WHO相關診斷標準。50例老年2型糖尿病未合并冠心病患者（b組），其20例女，30例男，年齡平均為（68.24±6.74）歲；將肝腎功能異常、酒精中毒以及甲狀腺功能低下等患者排除。并選取同期50例健康者作為對照組，其中22例女，28例男，年齡平均為（68.34±6.22）歲；將肝腎功能異常、冠心病、糖尿病以及高血壓患者排除。

1.2 方法：本組患者均空腹8～12 h，次日清晨，抽取靜脈血，采用氧化酶法測量ApoB1、ApoA1（載脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、CHO（血總膽固醇）、FBG（空腹血糖）。

1.3 統計學分析：統計分析數據采用SPSS 14.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用百分數表示，計量資料采取t檢驗，采用（x-±s）表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

a組CHO、TG、HDL、ApoA1、ApoB1、FBG水平分別為（5.39 ±1.32）mmol/L、（2.72±1.70）mmol/L、（0.95±0.24）mmol/L、（0.82±0.15）g/L、（1.09±0.26）g/L、（9.79±2.78）mmol/L，b組分別為（5.32±1.27）mmol/L、（1.69±0.31）mmol/L、（1.22 ±0.30）mmol/L、（1.24±0.12）g/L、（0.87±0.18）g/L、（8.21 ±1.69）mmol/L，對照組分別為（4.94±1.16）mmol/L、（1.27± 0.13）mmol/L、（1.32±0.45）mmol/L、（1.25±0.14）g/L、（0.71 ±0.20）g/L、（9.79.42±2.02）mmol/L，a組與對照組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）；兩組CHO無明顯差異（P＞0.05）。b組與對照組TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。a組與b組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）；兩組CHO無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

血脂異常是心血管疾病的主要危險因素，大部分糖尿病患者死于心血管疾病，特別是老年糖尿病患者。本組中，a組與對照組CHO無明顯差異（P＞0.05）；a組與b組CHO無明顯差異（P＞0.05），這說明CHO并非老年糖尿病合并冠心病患者發病的決定因素。a組與b組FBG有明顯差異（P＜0.05），高血糖在大血管損傷中已經達成共識。a組、b組TG高于對照組（P＜0.05），a組高于b組（P＜0.05），這說明TG是引發老年糖尿病合并冠心病患者獨立危險因素。對于糖尿病血脂異常患者，在TG水平上升同時均伴有HDL-C降低。

a組ApoA1、HDL低于b組（P＜0.05）。蛋白質、血脂結合為脂蛋白，并在血中運輸，其中大部分為載脂蛋白質。ApoA1是HDL載脂蛋白成分，同時也是反映動脈粥樣硬化風險程度的重要指標。相關研究發現，ApoA1能抑制動脈粥樣硬化病灶形成與進展[3-7]。綜合治療中，ApoA1、HDL提高無明顯作用。a組ApoB1高于b組（P＜0.05）。ApoB1是低密度脂蛋白主要載脂蛋白，是引發動脈硬化重要危險因素。通常情況下低密度脂蛋白無法至血管內皮間隙，受到吸煙、高血壓、高血糖等因素影響，會擴大血管內皮間隙，在低密度脂蛋白至動脈壁后，于內膜下停留，并參與老年糖尿病合并冠心病治療以及粥樣硬化斑塊形成，但在治療中需要注意患者ApoB1水平。對于老年糖尿病合并冠心病脂代謝紊亂患者，除TG水平高較為常見，同時ApoB1、ApoA1代謝異常以及HDL血癥也十分重要。所以，在老年糖尿病合并冠心病治療中不僅要降血糖，也需針對血脂異常采取規范用藥。總而言之，三酰甘油是引發老年2型糖尿病合并冠心病獨立危險因素，同時也需注意ApoB1、ApoA1、HDL。

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R587.1；R541.4

B

1671-8194（2016）34-0052-01