不同劑量右美托咪定復合乳化依托咪酯在無痛腸鏡檢查中的應用效果觀察

楊 媛 馬明華 劉麗君 李 琳

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

不同劑量右美托咪定復合乳化依托咪酯在無痛腸鏡檢查中的應用效果觀察

楊 媛 馬明華 劉麗君 李 琳

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 分析不同劑量右美托咪定復合乳化依托咪酯運用于無痛腸鏡檢查中的效果。方法 資料選取于我院行無痛腸鏡檢查患者105例進行回顧，在實施乳化依托咪酯前經靜脈分別注入0.9%Nacl溶液（對照組），0.6 μg/kg右美托咪定（甲組），1.4 μg/kg右美托咪定（乙組），各35例，觀察三組麻醉效果及不良反應。結果 甲組離室時間比對照組、乙組低，甲、乙兩組乳化依托咪酯總用量與誘導用量比對照組低（P＜0.05）。結論 小劑量的右美托咪定復合乳化依托咪酯運用于無痛腸鏡檢查中可提高麻醉效果。

不同劑量；乳化依托咪酯；右美托咪定；無痛腸鏡

近年來，無痛腸鏡檢查在臨床上廣泛開展，選擇科學藥物配伍，確保麻醉安全，提高其效果，減少不良反應為臨床關注話題之一[1]。相關研究顯示[2]，本研究針對選定的105例行無痛腸鏡檢查患者資料進行回顧，探究不同劑量右美托咪定復合乳化依托咪酯應用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取于我院行無痛腸鏡檢查患者105例進行回顧，根據麻醉藥劑量不同分為對照組、甲組及乙組，各35例。對照組男女比例18∶17，年齡33～69歲，平均（51.48±1.03）歲；甲組男女比例19∶16，年齡34～70歲，平均（51.57±10.15）歲；乙組男女比例17∶18，年齡34～73歲，平均（51.83±10.24）歲；所以患者均未出現麻醉藥過敏史，三組臨床基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：三組均于檢查前禁飲2 h、禁食8 h，入室后將右側的上肢靜脈開放，取其左側臥位，面罩吸氧（6 L/min），觀察血氧飽和度、心率、血壓，搶救藥品與備氣管插管；予乳化依托咪酯靜脈注射前，甲、乙組經靜脈分別泵注右美托咪定0.6、1.4 μg/kg，對照組靜脈泵注等量0.9%Nacl溶液，時間為10 min。在經靜脈泵注上述麻醉藥后，靜脈注入乳化依托咪酯,速度為1 mL/6 s，直至患者意識與睫毛反射消失后行腸鏡檢查。在檢查時，若發現患者存在體動反應，增加0.05～0.1 mg/kg乳化依托咪酯；若脈搏血氧飽和度＜90%，先提下頜，若未緩解則實施面罩加壓以供氧，若手術中收縮壓小于基礎值30%，予6 mg麻黃堿靜脈注射，當心率＜50次/分鐘，予0.5 mg阿托品靜脈注射，出現過敏者立即停止用藥，情況嚴重者予以0.1 mg腎上腺素和0.9%Nacl溶液稀釋為10 mL后注射。

1.3 統計學處理：數據均選用統計軟件SPSS16.0行統計學處理，正態計量資料利用（x-±s）來表示，計數資料組間率比較用χ2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，以t檢驗兩組間比較，當P＜0.05表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組麻醉效果對比：對照組離室時間、乳化依托咪酯總用量與誘導用量分別為（30.58±10.57）min、（29.87±9.91）mg、（15.76± 4.83）mg；甲組分別為（17.88±5.30）min、（17.18±5.19）mg、（8.79 ±1.82）mg；乙組分別為（25.60±8.98）min、（15.70±5.20）mg、（8.16±2.29）mg；甲組離室時間比對照組、乙組低，甲、乙兩組乳化依托咪酯總用量與誘導用量均比對照組低（P＜0.05），甲、乙兩組間比較差異不具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較：對照組夢境、惡心嘔吐及肌陣攣發生率分別為3例（8.57%）、10例（28.57%）、15例（42.86%）；甲組分別為：1例（2.86%）、4例（11.43%）、3例（8.57%）；乙組分別為2例（5.71%）、3例（8.57%）、5例（14.29%）；甲、乙組惡心嘔吐及肌陣攣發生率比對照組低（P＜0.05），三組夢境發生率比較差異不具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

依托咪酯屬于人工合成短效的非巴比妥類催眠性、鎮靜麻醉藥，不會抑制循環、呼吸系統，安全性較高，但易產生惡心嘔吐、注射痛等不良反應[3]。本研究結果顯示：甲組離室時間比對照組、乙組低；甲、乙兩組乳化依托咪酯總用量與誘導用量均比對照組低，表明小劑量的右美托咪定復合乳化依托咪酯可減少麻醉藥用量，提高麻醉效果。考慮原因可能為：右美托咪定屬于一種新型的α2腎上腺素受體，能夠作用于周圍神經、中樞神經及其器官組織α2受體，阻滯交感神經的活動、抗焦慮、鎮痛、鎮靜效果較好，減少麻醉藥物用量[4]。本研究中選擇具有較好鎮痛、鎮靜效果且呼吸抑制不明顯的右美托咪定復合乳化依托咪酯，以減少依托咪酯帶來的不良反應，從而提高麻醉效果，縮短離室時間，0.6 μg/kg右美托咪定麻醉用效果更顯著。同時本研究顯示：甲、乙組惡心嘔吐及肌陣攣發生率比對照組低，表明小劑量的右美托咪定復合乳化依托咪酯可減少不良反應。右美托咪定能夠降低阿片類藥物產生的不良反應發生率，還能避免因布比卡因中毒發生肌陣攣；同時具不產生呼吸抑制、鎮痛、鎮靜等特點，其可能產生的不良反應主要為心動過緩與低血壓，常和注射負荷劑量、低血容量有關；能夠確保鎮靜水平穩定，具獨特生理睡眠模式并且較易受聽覺刺激而被喚醒等特點，減少夢境不良反應，安全性較高[5]。

綜上所述，小劑量右美托咪定復合乳化依托咪酯運用于無痛腸鏡檢查中能降低乳化依托咪酯用量，提高麻醉效果，不良反應較少。

[1] 吳繼敏,樊理華,章玲賓,等.右美托咪定復合依托咪酯在無痛宮腔鏡檢查中的應用[J].浙江中西醫結合雜志,2014,24(3):247-249.

[2] 趙剛,蔡建明,路牧,等.右美托咪定復合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的應用[J].中國臨床藥理學與治療學,2013,18(1):95-98.

[3] 葉妙思.右美托咪定聯合依托咪酯在老年患者結腸鏡檢查中的安全性和有效性觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(16):29-31.

[4] 曾雪云,徐天生,徐建光,等.右美托咪定復合丙泊酚用于無痛纖維結腸鏡檢查的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(10):796-798.

[5] 張擎,李翔,陳惠裕,等.利多卡因聯合依托咪酯在老年人無痛腸鏡中的應用[J].實用藥物與臨床,2015,18(5):548-551.

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1671-8194（2016）34-0058-01