早期經鼻腸內營養運用于重癥急性胰腺炎治療中的效果探討

劉長偉

（遼寧省大連市金州區第三人民醫院，遼寧 大連 116103）

早期經鼻腸內營養運用于重癥急性胰腺炎治療中的效果探討

劉長偉

（遼寧省大連市金州區第三人民醫院，遼寧 大連 116103）

目的 探討重癥急性胰腺炎患者早期經鼻腸內營養實施的應用效果。方法 選取我院收治的120例重癥急性胰腺炎患者進行研究，病患于2014年3月至2016年3月收治。隨機將其分為A組、B組各60例。A組給予全腸外營養支持，B組在腸外營養支持的基礎上，輔以早期經鼻腸內營養支持，比較兩組的ICU住院時間、機械通氣時間與并發癥率。結果 ①B組的ICU住院時間、機械通氣時間小于A組，對比有差異性（P＜0.05）。②B組的靜脈導管并發癥、腹瀉、消化道出血、二重感染發生率低于A組，經統計軟件對比有差異（P＜0.05）。結論 針對重癥急性胰腺炎患者，可通過早期經鼻腸內營養，改善機體的營養狀況，降低并發癥率，值得臨床推廣。

急性胰腺炎；腸內營養；重癥

重癥急性胰腺炎的病情兇險，病死率高，這類病患的營養儲備消耗速度較快，因患者禁食時間長，導致機體極易出現營養不良，降低自身的抵抗與免疫能力，增加并發癥發生的可能性。研究表明[1]，經鼻腸內營養支持不會對患者的胰腺分泌產生刺激作用，可保護腸道黏膜屏障功能，使感染風險降低。本文主要分析重癥急性胰腺炎患者早期經鼻腸內營養實施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的120例重癥急性胰腺炎患者（2014年3月至2016年3月）為研究對象，按照數字隨機分組原則，將其分成A、B兩組，每組各有病患60例。A組為全腸外營養支持，女28例，男32例，年齡為34～79歲，年齡均值（45.93±9.65）歲。B組在腸外營養支持基礎上給予早期經鼻腸內營養支持，女27例，男33例，年齡為33～79歲，年齡均值（46.87±9.82）歲。兩組病患的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規治療：包括機械通氣、制酶、制酸、復蘇、胃腸減壓、腹腔穿刺引流等治療。A組：全腸外營養支持。根據全腸外營養支持標準進行操作。B組：在腸外營養支持基礎上給予經鼻腸內營養支持。在待患者病情穩定后、腸道功能恢復后，利用纖維胃鏡進行引導，將鼻空腸管置入，明確導管置入深度，若無盤曲，則可退出。確保導管處于通暢狀態后，可將導管于體外固定。在X線指導下，取適量60%泛影葡胺注入，經鼻空腸管，將糖鹽水滴入，對病患病情進行觀察，如果無不適反應，則可在第2天取250 mL百普力（紐迪希亞制藥有限公司 國藥準字H20010285）滴入。根據患者的身體恢復情況，逐漸過渡至全腸外營養支持。

1.3 觀察指標：觀察患者的ICU住院時間、機械通氣時間以及并發癥率。所有數據資料均由醫護人員詳細統計。

1.4 統計學方法：利用SPSS20.0軟件統計數據信息，計數、計量資料分別給予χ2表、t表檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 ICU住院時間、機械通氣時間：ICU住院時間：A組為（16.99± 3.93）d，B組為（14.98±2.02）d，B組小于A組，經統計軟件比較有差異（P＜0.05）。機械通氣時間：A組為（11.58±3.58）d，B組為（9.65±4.58）d，B組小于A組，數據比較具有差異性（P＜0.05）。

2.2 并發癥：A組：靜脈導管并發癥6例（10.00%）、腹瀉8例（13.33%）、消化道出血7例（11.67%）、二重感染10例（16.67%）。B組：靜脈導管并發癥0例（0.00%）、腹瀉2例（3.33%）、消化道出血1例（1.67%）、二重感染2例（3.33%）。B組的各項并發癥率低于A組，數據對比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎并發癥多、病情進展快、病死率高，在ICU中常見。以往為了防止患者的胰腺分泌受刺激，使胰腺有充分的休息時間，患者必須長時間禁食，正因如此才導致其機體缺乏營養，抵抗能力變弱，增加了并發癥的發生風險，還可能引起多器官功能衰竭，不利于患者病情的改善[2]。

研究表明[3]，早期對重癥急性胰腺炎患者給予腸內營養支持，能夠改善營養狀態，減輕腹痛癥狀，還可促使腸道功能盡快恢復，縮短機械通氣時間。這種營養支持方式主要通過門靜脈系統，使營養液達到肝臟，與人體生理狀態相符，便于保持患者腸道黏膜功能以及結構的完整性[4-7]。

從本次研究發現，B組給予早期經鼻腸內營養支持后，患者的機械通氣時間、ICU住院時間明顯縮短，且腹瀉、消化道出血、二重感染以及靜脈導管并發癥率均低于A組。本次研究證實，重癥急性胰腺炎患者通過早期經鼻腸內營養支持，能夠提高機體的抵抗能力，減少并發癥的發生。

綜上所述，早期經鼻腸內營養支持的應用可有效改善重癥急性胰腺炎患者的營養狀況，控制并發癥風險，將腸內、腸外營養支持相結合，能夠取得更好的營養補給效果，值得臨床推廣。

[1] 李維勤.重癥急性胰腺炎早期腸內營養支持治療[J].中國實用外科雜志,2012,32(7):533-535.

[2] 崔熙娟,李小妹,喬麗娜,等.早期腸內營養促進重癥急性胰腺炎預后效果的系統評價[J].護理管理雜志,2013,13(8):536-538.

[3] 金洲祥,劉海斌,王向昱.早期腸內營養對肥胖急性重癥胰腺炎患者預后的影響[J].中國病理生理雜志,2014,30(2):347-350.

[4] 劉廣麗.經鼻空腸管腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的作用及護理[J].臨床護理雜志,2013,12(2):44-45.

[5] 崔立建,陰赪宏.腸內營養對重癥急性胰腺炎的治療作用[J].中國醫刊,2016,51(3):13-17.

[6] 韋剛,李海強,李勇.早期腸內營養結合化瘀通腑方治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(4):704-707.

[7] 肖宏,桂培根.早期腸內營養聯合血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中外醫學研究,2016,14(10):148-149.

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1671-8194（2016）34-0060-01