急診PCI治療老年急性ST段抬高心肌梗死的臨床研究

陶維柱 劉 冰

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

急診PCI治療老年急性ST段抬高心肌梗死的臨床研究

陶維柱 劉 冰

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 研究針對老年急性ST段抬高心肌梗死患者實施急診PCI相關治療的臨床成效。方法 運用回顧式方法選取本院 2012年3月至2015年3月所收治的95例有急性ST段抬高心肌梗死的老年患者為本次研究的對象及資料，隨機分成對照組與實驗組，其中實驗組55例患者予以急診PCI治療，而對照組40例患者予以擇期PCI治療。比較其兩組患者在PCI治療后1周以及24周各項生理指標的參數(shù)變化，及其治療效果等實施綜合性評價。結果 實驗組的55例患者在PCI治療后的1周及24周之后其左心室的射血量分數(shù)明顯比對照組高，且處在心功能的代償期其患者人數(shù)也比對照組多，及其復發(fā)率顯著比對照組低，其各參數(shù)的比較均存在P＜0.05差異，實驗組在本次研究中具有較好的臨床成效。結論 實驗組實施了急診PCI治療后具有良好的臨床術后效果，且有較低的復發(fā)率，值得在臨床治療中進行推廣。

急診；PCI治療；老年；急性ST段抬高心肌梗死

急性ST段抬高心肌梗死疾病主要是由其冠狀動脈出現(xiàn)血供不足或中斷致使機體內心肌形成急性缺血或是壞死，在臨床上為最嚴重的高發(fā)病類型之一。該疾病的患者在逐年增加，美國每年約150萬人發(fā)生急性心肌梗死，45萬人發(fā)生再次心肌梗死。在我國本病雖不如歐美多見，但今年的數(shù)據(jù)表明其發(fā)病率也在逐漸升高。急性ST段抬高心肌梗死以極高的發(fā)病率、病死率出現(xiàn)在臨床上，進而威脅著患者的身體健康狀況。因此，要對該疾病實施有效性預防和診斷以及治療等。針對冠狀動脈進行介入性治療實際上屬于“再灌注”治療，在臨床研究上顯示，在疾病確診的早期采取急診PCI臨床治療能夠較快開通其已經(jīng)產生梗死的動脈血管，令梗死區(qū)域恢復其血液供應功能，達到挽救心肌梗死患者的救治目的。文章研究了急診PCI治療、擇期PCI治療下其老年急性ST段抬高心肌梗死在臨床上的治療成效，現(xiàn)臨床救治詳細說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年3月至2015年3月所收治的95例有老年急性ST段抬高心肌梗死的患者為本次研究資料，采用急診PCI治療的納入標準為：患者心肌損傷的標志物有明顯的升高、心電圖中ST段有所抬高甚至伴有病理性的Q波產生以及心肌缺血的臨床明顯癥狀、缺血性的胸痛病發(fā)在12 h以內，若超過12 h依舊有該癥狀或是出現(xiàn)了心源性的休克現(xiàn)象、心肌喪失了固有的活力等。符合兩項者即可確診為是急性ST段抬高心肌梗死疾病。在臨床上將在12 h之內病發(fā)患者予以急診PCI治療并作為實驗組，在55例患者中有37例為男性、18例女性；其年齡在60～84歲，平均年齡為（69.0±5.9）歲；心肌出現(xiàn)梗死的部位為：30例為前壁或前間壁、12例側壁、13例下壁或后壁。把病發(fā)時間超過12 h的患者予以擇期性PCI式治療并為對照組，在40例患者中有28例為男性、12例為女性；其年齡同樣在60～84歲，平均年齡為（69.2±5.4）歲；心肌出現(xiàn)梗死的部位為：15例為前壁或前間壁、14例為側壁、11例為下壁或后壁。對比兩組患者的臨床資料呈現(xiàn)P＞0.05，缺少統(tǒng)計學臨床研究意義，卻具有一定的可比性。

1.2 治療方法：實驗組在用了急診PCI手術治療，在術前提前接受頓服氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg、阿托伐他汀40 mg，而后展開其他常規(guī)性治療。其中抗凝治療則使用3000 U的普通肝素，在術前二次予以5000～7000 U的肝素，進行治療的過程中，確保每隔1 h予以1000 U的肝素。然而，對照組則實施了擇期PCI手術治療，其患者要先使用溶栓藥物、抗血小板聚藥物、抗凝類、ACEI類、他汀類等藥物實施常規(guī)性治療，在1周后實施擇期PCI手術治療，及時觀察與比較兩組患者在術后的治療成效實況。

1.3 評定臨床治療效果：評定患者在接受治療后的1、24周其左心室的射血實況、心功能以及復發(fā)率、病死率等切實療效，心功能相關評定需運用6 min左右的步行進行實驗，且距離在550 m以上是心功能的代償期；其中430～550 m屬于輕微心功能出現(xiàn)不全；若是在150～430 m則為心功能中度不全；在150 m內屬于心功能重度不全。

1.4 統(tǒng)計學處理：臨床研究的數(shù)據(jù)或資料等都采用了SPSS20.0 軟件完成統(tǒng)計學的處理；且均數(shù)都是運用（x-±s）的形式來表示，研究數(shù)據(jù)存在P＜0.05的差異，則統(tǒng)計學具有臨床研究意義。

2 結 果

首先比較患者在治療后的1、24周期左心室實際射血狀況，和術前進行對比兩組患者皆明顯提升了射血質量，但是實驗組明顯比對照組的質量高，且P＜0.05，實驗組在術前為（40.23±4.01）、術后1周為（53.32±4.79）、術后24周為（56.78±5.13），而其對照組在術前為（40.30±3.29）、術后1周（47.28±4.36）、術后24周為（50.47 ±4.84）；其次比較兩組患者在治療后24周心功能的狀況，實驗組心功能的代償期明顯比對照組大，實驗組有35例超過550 m、13例在430～550 m、5例在150～430 m以及2例在150 m內，但是對照組各項數(shù)據(jù)明顯比實驗組低，存在P＜0.05差異具有統(tǒng)計學的研究意義；隨后統(tǒng)計兩組患者在治療后24周的復發(fā)概率及其對治療方法的滿意程度，實驗組的復發(fā)概率約為6.2%共有4例、對照組的復發(fā)概率約為18.04%共有7例，因此實驗組患者對治療方法有較高的滿意度約占82%共有45例，且比對照組（共有21例約占52%）要高很多，同樣存在著P＜0.05差異。

3 討 論

針對其急性心肌梗死而言，在臨床上屬于最為常見高發(fā)、重癥，尤其是急性ST段抬高心肌梗死具有較快的病發(fā)速度，同時具有較高的發(fā)病率、病死率、復發(fā)率等臨床特征，要想在中解決梗死問題，就要先消除阻塞進而開通其已經(jīng)梗死的動脈血管，以便有效的恢復其梗死區(qū)域中血液供應，將其作為臨床實現(xiàn)高效治療的重點內容[1]。在治療手段之中PCI具有典型性，且以極好的臨床治療成效成為一線治療臨床手段，但經(jīng)過臨床予以實施治療時機的有效選取依舊存在較大爭論。在臨床上其研究結果為，擇期性PCI治療沒有予以急診PCI治療手段成效提升的明顯，尤其是治療后的1、24周其左心室的射血質量，有效改善了患者在治療后24周其心功能狀況，復發(fā)率也得到了明顯降低，大大提升了患者以及家屬對臨床治療手段的滿意程度。本次研究結果和醫(yī)學界臨床分析的治療結果相匹配，充分證實了急診PCI治療在臨床上具有較強的可行性以及有效性[2]。然而，當前針對部分患者而言，予以急診PCI治療之后，盡管患者機體內已經(jīng)梗死的動脈血管有所恢復，但卻依舊在治療后的較短時間之內存在心臟異常臨床并發(fā)癥，故具有較差的預后效果，需要對相關影響因素進行深入性可靠分析[3]。

經(jīng)過以上對患有急性ST段抬高心肌梗死老年患者實施了急診PC式治療方法，在臨床治療中具有較好的療效、較低的復發(fā)率、較高的治療滿意程度，因此在臨床治療中可進行推廣，證實其在臨床上的療效，而后進行廣泛推廣，將其作為臨床治療急性心肌梗死的理想手段。

[1] 涂軍榮.延遲急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,11(18):4233-4234.

[2] 劉漢超.急診PCI治療ST段抬高急性心肌梗死的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(36):15-16.

[3] 李婷婷.藥物治療及急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果比較[J].當代醫(yī)學藥物與臨床,2016,3(7):143.

R542.2+2

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1671-8194（2016）34-091-02