健康體檢中超聲診斷甲狀腺病的臨床作用分析

侯顯菊 孫德濱

（沈陽市大眾醫院，遼寧 沈陽 110034）

健康體檢中超聲診斷甲狀腺病的臨床作用分析

侯顯菊 孫德濱

（沈陽市大眾醫院，遼寧 沈陽 110034）

目的 分析健康體檢中超聲診斷甲狀腺病的臨床作用。方法 本次研究對象為我院2012年5月至2015年5月收治的1200例體檢者，并隨機分成觀察組（600例）和對照組（600例）。觀察組采取彩色多普勒超聲檢查，對照組采取外科觸診甲狀腺檢查，對比分析兩種檢查方案的結果。結果 觀察組的甲狀腺結節陽性檢出率、甲狀腺腫大及彌漫性病變陽性檢出率、甲狀腺檢出率等觀察指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在健康體檢中采用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺，其甲狀腺病檢出率高，同時對彩超征象進行綜合分析，重視血運異常、甲狀腺結節形態不規的彩超征象，注意排除甲狀腺癌的情況。

甲狀腺?。唤】刁w檢；超聲診斷；臨床作用

據相關臨床調查[1]，近幾年我國甲狀腺病的患病率呈逐年上升趨勢。本文為了分析健康體檢中超聲診斷甲狀腺病的臨床作用，對我院2012年5月至2015年5月收治的1200例體檢者進行研究，詳細報道內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2012年5月至2015年5月收治的1200例體檢者，并隨機分成觀察組（600例）和對照組（600例）。

觀察組：男女例數比例為200∶400；最小年齡23歲，最大年齡75歲，平均年齡（35.75±5.56）歲；最輕體質量49 kg，最重體質量63 kg，平均體質量（53.08±2.36）kg。對照組：男女例數比例為250∶350；最小年齡21歲，最大年齡78歲，平均年齡（36.78±5.63）歲；最輕體質量45 kg，最重體質量60 kg，平均體質量（52.36±2.53）kg。觀察組和對照組體檢者進行性別比例、年齡、體質量等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察組：采取彩色多普勒超聲檢查，采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行常規甲狀腺檢查，線陣探頭頻率為7.5～13.0 MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露頸部，對甲狀腺進行橫切面、縱切面、斜切面等多切面檢查，仔細探查甲狀腺整個腺體的內部回聲、形態、血流信號等具體情況。觀察是否存在甲狀腺結節，如果存在則繼續仔細觀察甲狀腺結節的邊界、形態、位置、數量、血流信號、內部回聲等情況。此外，還要檢查頸部血管旁是否有淋巴結腫大分布。對于檢查出有惡性甲狀腺結節的患者，需要通過彩超技術進一步分析和待手術確診。對照組：采取外科觸診甲狀腺檢查，由臨床經驗豐富的、資質高的醫師對患者進行外科觸診，并結合患者主訴癥狀進行診斷。被檢查出有甲狀腺結節的患者，需要進一步確診和進行手術。

1.3 觀察指標：統計觀察組和對照組的甲狀腺病的陽性檢出率，跟蹤高危者的病理及手術結果，對其彩色多普勒超聲征象進行回顧性分析，主要內容包括甲狀腺結節單發和多發例數、邊界清晰度、大小、血運分布及病灶鈣化情況。

1.4 統計學處理：本研究中所有數據采用醫學統計學軟件SPSS18.0版處理，計量資料，用（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料，用%表示，進行卡方檢驗。若存在P＜0.05，則觀察組和對照組體檢者的檢查結果比較存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組的甲狀腺病檢查結果。觀察組：600例體檢者經彩色多普勒超聲檢查發現，186例甲狀腺結節，陽性檢出率為31.00%；101例甲狀腺腫大及彌漫性病變，陽性檢出率為16.83%。對照組：600例體檢者經外科觸診檢查發現，46例甲狀腺結節，陽性檢出率為7.67%；40例甲狀腺腫大及彌漫性病變，陽性檢出率為6.67%。比較觀察組和對照組的甲狀腺結節陽性檢出率及甲狀腺腫大及彌漫性病變陽性檢出率存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺體檢情況：觀察組：經彩色多普勒超聲檢查高度懷疑甲狀腺癌有8例，并行手術治療，其中7例甲狀腺癌，1例甲狀腺癌良性病變，甲狀腺檢出率為1.33%。甲狀腺癌病理檢查結果：6例乳頭狀癌，2例濾泡型乳狀頭癌。彩色多普勒超聲征象：2例單發甲狀腺結節，6例多發甲狀腺結節，甲狀腺結節邊界模糊不清，結節大小：0.2 cm×0.3 cm～2.9 cm×1.6 cm。3例血運豐富，5例病灶存在細小鈣化。1例甲狀腺癌實質性結節，7例內部回聲不均。甲狀腺癌良性病變者彩超顯示為多發甲狀腺癌結節。對照組：經外科觸診檢查發現2例甲狀腺癌，甲狀腺檢出率為0.33%。比較觀察組和對照組的甲狀腺檢出率存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經濟的快速發展和人們生活水平的提高，人們對自身的健康越來越關注。健康體檢是了解身體健康狀況的一項簡單醫療活動[2]，雖然人們越來重視健康，但是在以往健康體檢中往往容易忽略甲狀腺病的檢查。隨著甲狀腺病發病率的逐年上升，人們才逐漸意識到健康體檢中甲狀腺病檢查的重要性。

臨床上，在甲狀腺疾病的篩查及早期診斷中[3]，超聲檢查發揮重大作用，具有積極的臨床意義。彩色多普勒超聲診斷儀作為一種先進的、安全的、高敏感度的臨床診斷技術[4]，其不但能夠準確地鑒別出不同類型的甲狀腺?。ㄈ缂谞钕俳Y節、甲狀腺瘤、甲狀腺腫大及彌漫性病變、甲狀腺癌）和甲狀腺疾病的良惡性，而且操作簡便、容易掌握，對受檢者無創傷性。超聲檢查在甲狀腺病診斷中具有諸多優勢，這主要是因為超聲診斷儀具有良好的空間分辨率及時間分辨率[5]。二維灰階超聲還可以對甲狀腺的各部分大小進行測量和清晰地顯示甲狀腺結節的大小、數量、有無囊性變化或鈣化[6]。而超聲診斷中的CDFI又可以獲得甲狀腺組織及病灶的血管分布及血流動力學等信息。而常規的外科觸診則無法早期及時發現病情，也不能對甲狀腺病做到高準確性的鑒別診斷和判別甲狀腺病的良惡性質。在健康體檢中重視超聲診斷甲狀腺病，對疾病的早期發現、早期治療具有重要的臨床意義。甲狀腺病不但發病率高，而且甲狀腺病的種類多而復雜，不同病變之間難以區分鑒別，故在臨床診斷中還極易發生誤診、漏診的現象[7]，這樣對人們的身體健康造成極大的潛在威脅。因此，筆者建議在日常健康體檢中要重視甲狀腺的檢查。

本研究中，觀察組的甲狀腺結節陽性檢出率、甲狀腺腫大及彌漫性病變陽性檢出率、甲狀腺檢出率等均顯著高于對照組（P＜0.05）。由此說明，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺病的準確率高，在健康體檢中進行彩色多普勒超聲檢查甲狀腺病可以及早發現疾病，以便采取早期治療措施，促進患者快速恢復健康。

[1] 鄒萍,于龍華,陳瑛,等.健康體檢人群甲狀腺病變構成與分析[J].中國療養醫學,2012,21(5):448-449 .

[2] 劉增強,李國政,薛海燕,等.高頻超聲在甲狀腺健康體檢中的應用1243例分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(9):2149-2150.

[3] 楊毅誠.健康體檢要重視甲狀腺超聲檢查[J].中國醫藥指南,2014, 12(23):96.

[4] 許蕾蕾.分析甲狀腺超聲在健康體檢中的應用價值[J].中國醫藥指南,2012,10(25):588-589.

[5] 柳林,盧洪文,馮劍,等.健康體檢者7097名甲狀腺結節檢出情況與臨床特點[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,14(14):2663-2667.

[6] 何曉玲,王進,李斌,等.甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的價值[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2013,10(12):37-38.

[7] 李秀紅.甲狀腺彩超在健康體檢中的重要性[J].山西大同大學學報(自然科學版),2015,31(4):52-54.

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1671-8194（2016）34-0093-02