心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用價值探討

李 悅

（鐵嶺市銀州區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用價值探討

李 悅

（鐵嶺市銀州區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討在對急性肺栓塞患者進行診斷的過程中，分析心電圖的臨床應用價值。方法 選擇我院2013年6月至2015年6月通過實施心電圖檢查后，嚴重懷疑患有急性肺栓塞疾病的患者30例。針對所有患者的臨床檢查結果實施分析。結果 對患者實施心電圖檢查后發現，屬于竇性心動過速的患者26例，屬于ST-T改變的患者12例，屬于房性早搏的患者4例，屬于心房顫動的患者2例，屬于右束支傳導阻滯的患者8例。表現為典型SIQⅢTⅢ的患者12例；表現出肺型P波的患者10例；表現出V1～V3T波倒置的患者26例；表現出V1～V2T波倒置的患者20例；表現為V1～V2ST段抬高＜0.1 mV的患者8例。表現為V1～V2ST段抬高在0.1～0.2 mV的患者6例。結論 針對急性肺栓塞患者，其表現出的心電圖改變表現出一定的非特異性特點，往往會同其他疾病種類之間表現出誤診的現象，對此需要臨床之間進行密切聯系，針對患病前后患者的心電圖結果實施早期診斷對比分析，針對患者的心電圖典型做動態觀察，針對患者完成溶栓治療后，分析患者表現出的胸前導聯T波倒置加深現象,可能是因為患者出現了右室負荷減輕的情況造成的。

心電圖；急性肺栓塞；診斷

肺栓塞疾病，發病較為突然，臨床表現出較高的誤診率以及漏診率，臨床表現出較高的疾病病死率，會對患者的生命健康造成極為嚴重的威脅。對于此種疾病，臨床具有較高的發病率，臨床癥狀以及臨床體征表現出多樣化的特點，未表現出顯著的特異性。針對患者實施早期正確診斷具有重要的意義。針對肺栓塞患者，通過諸多臨床表現有效的進行疾病的診斷，針對肺栓塞疾病，在實施臨床診斷的過程中，實施諸多的方法[1]。通過對患者實施心電圖檢查，表現出快速顯效的特點，針對肺栓塞疾病能夠做到快速診斷。為了進一步分析心電圖的臨床應用價值，本文主要針對我院收治的急性肺栓塞患者，臨床實施心電圖檢查后，表現出顯著的診斷價值，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年6月至2015年6月通過實施心電圖檢查后，嚴重懷疑患有急性肺栓塞疾病的患者30例。其中男性患者20例，女性患者10例；患者的年齡范圍為41～82歲，患者的平均年齡為（62.3 ±1.9）歲。針對所有患者實施超聲心動圖檢查以及實施CTY肺動脈造影檢查全部有效確診。在所有患者中，具有下肢靜脈血栓疾病史的患者6例，具有慢性阻塞性肺氣腫疾病史的患者10例，具有骨折手術史的患者6例，具有泌尿外科手術史的患者2例，具有腦出血疾病史的患者2例，原因不明的患者4例。

1.2 方法：針對本次研究的所有患者，臨床均表現出胸痛癥狀、呼吸困難癥狀、暈厥癥狀、休克癥狀以及氣短等系列癥狀。其中懷疑患有急性肺栓塞疾病的患者共包括30例。針對所有患者在表現出臨床癥狀的1 h內，對患者實施心電圖檢查[2]。

1.3 診斷標準

1.3.1 住院心電圖診斷標準：①患者的心率在100～125 bpm，針對臨床診斷表現出顯著的價值。②患者表現出完全性RBBB以及不完全性RFBBB。③患者表現出典型SIQⅢTⅢ；④患者SI以及avL全部超過1.5 mV或者患者的肢體導聯振幅全部＜0.5 mV。⑤同發病前進行比較，患者額面QRS電軸發生了偏移，偏移角度約＞20°。諸多集中于+90°～100°。⑥患者ST段發生了改變的情況，患者表現出ST段下降或者表現出ST段升高的現象。⑦患者表現出T波改變的情況。患者表現出胸導聯T波倒置的情況后，表示患者出現了急性肺栓塞改變的現象。患者發生T波倒置的程度從右至左表現為逐漸變淺。⑧患者表現出P波振幅增加的情況，即患者表現出肺型P波的現象[2]。

1.3.2 有效心電圖改變診斷標準：①患者額面肺栓塞QRS表現出電軸左移的情況；②患者的心臟順鐘表現出向轉位減輕的現象或者表現出消失的現象；③患者的右束支阻滯表現為消失狀態；④患者的Ⅰ、V5以及V6導聯S波表現為變淺的現象。⑤患者的Ⅲ導聯Q波表現出減小的情況或者表現出消失的情況。患者的T波表現為導致變淺的現象或者表現為直立的情況。⑥患者V1～V3導聯T波導致表現為加深的情況或者從直立轉變為倒置的情況。⑦患者的SV1表現為加深狀態，患者的RV5以及V6表現為增高的現象。⑧患者的Ⅱ、Ⅲ以及avF導聯表現出從ST段回歸至基線的情況。⑨患者表現出心率減慢的情況。患者表現出竇性心動過速消失的現象或者表現出心率失常消失的現象。⑩患者的RavR表現為降低，直至表現正常[3]。

2 結 果

對患者實施心電圖檢查后發現，屬于竇性心動過速的患者26例，屬于ST-T改變的患者12例，屬于房性早搏的患者4例，屬于心房顫動的患者2例，屬于右束支傳導阻滯的患者8例。表現為典型SIQⅢTⅢ的患者12例；表現出肺型P波的患者10例；表現出V1～V3T波倒置的患者26例；表現出V1～V2T波倒置的患者20例；表現為V1～V2ST段抬高＜0.1 mV的患者8例。表現為V1～V2ST段抬高在0.1～0.2 mV的患者6例。

對患者實施肺動脈造影表示：屬于雙側肺動脈栓塞的患者16例，屬于左側肺動脈栓塞的患者4例，屬于右側肺動脈栓塞的患者10例。

對患者實施溶栓治療1周后，患者心電圖發生的變化。患者主要表現為SI變淺狀態，患者的QRS電軸發生了左移現象，患者QⅢ表現為減少或者表現為消失現象，患者表現出竇性心動過速的現象，患者表現出鐘向轉位的現象。此外患者avR終末R波等系列指標陽性率表現為減少的現象。

3 討 論

針對急性肺栓塞患者，其表現出心電圖改變同患者的栓子大小以及發病快慢存在密切的關系。如果心電圖表現正常，無法將急性肺栓塞進行有效排除。針對急性肺栓塞患者，部分患者表現出肺栓塞的情況后，會導致患者表現出肺循環障礙的現象。針對患者表現出的心電圖改變，諸多患者出現急性肺栓塞的情況后出現此種現象，而且患者的疾病病程表現出動態演變的特點，在數小時直至數日內最終可以有效消失。主要表現為非特異性的特點、多變性特點以及一過性特點等，往往會同其他疾病之間出現誤診的現象，特別對于患有冠心病疾病以及患有急性心肌梗死疾病的患者[4]。

針對表現為不同癥狀的急性肺栓塞患者，其會表現出程度有所不同的心電圖改變現象。具體主要因為患者出現了急性右室擴張的情況以及出現急性缺氧的情況導致。針對表現出嚴重癥狀的患者，無法對其有效實施肺動脈造影以及實施CT肺動脈造影的情況等，通過對患者實施心電圖檢查，能夠發揮顯著的臨床應用價值[5-8]。

通過心電圖檢查，能夠對患者的心電圖溶栓效果進行仔細評價。本次研究中，對患者實施心電圖檢查后發現，屬于竇性心動過速的患者26例，屬于ST-T改變的患者12例，屬于房性早搏的患者4例，屬于心房顫動的患者2例，屬于右束支傳導阻滯的患者8例。表現為典型SIQⅢTⅢ的患者12例；表現出肺型P波的患者10例；表現出V1～V3T波倒置的患者26例；表現出V1～V2T波倒置的患者20例；表現為V1～V2ST段抬高＜0.1 mV的患者8例。表現為V1～V2ST段抬高在0.1～0.2 mV的患者6例。有效證明心電圖檢查的臨床應用價值。

總而言之，針對急性肺栓塞患者，選擇心電圖檢查的過程中配合選擇其他輔助檢查的方法，可以將患者疾病臨床診斷準確率顯著提高，最終為疾病的臨床治療奠定堅實基礎，顯著提高急性肺栓塞患者的生活質量。

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1671-8194（2016）34-0094-02