探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果

范德山

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118200）

探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果

范德山

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118200）

目的 探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果。方法 回顧性分析80例急性脊髓炎患者的臨床資料，按照治療方法的不同將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例），分別給予地塞米松和甲基強的松龍治療。結果 患者的臨床特征主要為感覺障礙、雙下肢截癱以及括約肌功能障礙；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在對急性脊髓炎患者進行治療時，甲基強的松龍治療的臨床療效比較顯著，而且藥物不良反應輕、快捷，具有臨床應用價值。

急性脊髓炎；臨床特征；激素治療；臨床效果

急性脊髓炎是因為非特異性炎癥導致脊髓出現進行性、急性脫髓鞘壞死或者病變，其臨床特征主要為病損水平以下肢體癱瘓、尿便障礙和傳導束性感覺障礙[1]。現階段關于急性脊髓炎的發病機制還并不明確，臨床中在對急性脊髓炎患者進行治療時，一般都選擇常規劑量皮質類固醇治療；但是最近幾年有臨床研究結果顯示，在對神經系統免疫性疾病進行治療時，大劑量甲基強的松龍治療具有比較顯著的臨床療效。本研究主要探討了急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療臨床效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月至2016年6月收治的80例急性脊髓炎患者，全部患者均滿足臨床相關診斷標準[2]；臨床表現主要為自主功能、運動或者感覺障礙；MRI檢查結果發現者存在釓增強效應和脊髓腫脹；腦脊液檢查結果發現存在炎性病變；患者均為首次發病，神志清楚。全部80例患者中，男性患者和女性患者人數分別為44、36例；年齡18～69歲，平均年齡（44.1±3.5）歲。按照治療方法的不同將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例），在基線資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用地塞米松治療：在250 mL 5%的葡萄糖注射液中加入地塞米松20 mg，靜脈滴注，每天1次，持續治療10 d，然后給予強的松片口服，每天60 mg，之后每隔3 d減少給藥劑量5 mg，直到停藥。實驗組患者采用甲基強的松龍治療：在500 mL生理鹽水中加入500～1000 mg甲基強的松龍，靜脈滴注，每天1次，持續治療5～7 d后，給予強的松片口服，每天60 mg，之后每隔3 d減少給藥劑量5 mg，直到停藥。

1.3 臨床治療效果的判斷標準：經治療患者的臨床體征、癥狀完全消失則為治愈；經治療患者的步態基本恢復正常或者完全正常，錐體束征表現為陽性或者存在輕微的感覺異常或者輕微的泌尿功能障礙則為顯效；經治療患者能獨自行走，但是存在輕微的痙攣，可能存在輕微的感覺異常或者輕微的便秘、排尿困難則為好轉；經治療患者步態存在嚴重不穩或者不能獨自行走，感覺和括約肌功能喪失則為無效。治愈例數、顯效例數和好轉例數之和則為總有效率。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床特征分析：發病前，大部分急性脊髓炎患者都存在感染，主要為拔牙后感染、上呼吸道感染、全身類流感綜合征以及腹瀉、發熱等。病毒長時間潛伏在患者脊神經節中是病毒感染的主要途徑，如果患者抵抗力降低，病毒就會出現逆行，并向脊髓擴散，進而導致病變。如果其他部位發生感染則會首先出現病毒血癥，之后經血液循環向脊髓傳播，導致病變。如果發生病毒感染則會引起血管壁壞死性炎性反應，導致抗體介導的免疫能力被破壞，進而導致急性脊髓炎。脊髓損傷主要為完全橫貫性損傷，臨床表現主要為不同程度截癱、感覺平面障礙以及括約肌功能障礙。在幾小時到幾天內患者就能到達高峰，導致橫貫性脊髓損傷。

2.2 臨床療效分析：經治療，對照組中，治愈、顯效、好轉、無效例數分別為10、8、9、13例，臨床治療總有效率為67.5%（27/40）；實驗組中，治愈、顯效、好轉、無效例數分別為21、11、6、2例，臨床治療總有效率為95.0%（38/40）；實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性脊髓炎是臨床中發生率較高的急性脊髓損傷，現階段關于急性脊髓炎的發病機制還并不明確，主要為橫貫性損害，患者臨床表現主要為一定程度的括約肌功能障礙、感覺平面障礙以及運動障礙[3]。臨床中應根據典型脊髓損害癥狀和急性起病來診斷急性脊髓炎，并對患者的免疫接種史和感染史進行了解，而且還應聯合應MRI和腦脊液等檢查來進行輔助診斷。

糖皮質激素是臨床治療急性期急性脊髓炎患者的主要方法，靜脈滴注氫化可的松或者地塞米松，在患者病情保持穩定后口服潑尼松；并給予維生素輔助治療。如果患者存在排尿功能障礙，就應給予無菌導尿；協助患者定時翻身，進而來對墜積性肺炎和褥瘡進行有效預防。早期給予癱瘓肢體被動鍛煉，恢復期則應加強康復治療。分析本研究結果發現，實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究結果顯示在對急性脊髓炎患者進行治療時，和地塞米松相比，甲基強的松龍的臨床治療效果更加顯著。在采用甲基強的松龍治療急性脊髓炎患者時，藥物不良反應較輕，選擇氯化鉀緩釋片、雷尼替丁膠囊和鈣爾奇片來進行不良反應對抗，患者并沒有發生加蓋代謝異常、戒斷綜合征以及上消化道出血等并發癥。

總之，在對急性脊髓炎患者進行治療時，甲基強的松龍治療的臨床療效比較顯著，而且藥物不良反應輕、快捷，具有臨床應用價值。

[1] 杜磊,郭雪冰,張小寧,等.63例急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析[J].新疆醫科大學學報,2010,33(7):806-808.

[2] 張世軍.62例急性脊髓炎的臨床觀察和治療研究[J].中國醫學創新,2011,8(7):145-146.

[3] 李男,李慶旭.分析急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):78-79.

R744.3

B

1671-8194（2016）34-0103-01