電切治療老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌的療效評價

周 強

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

電切治療老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌的療效評價

周 強

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討對老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者實施電切治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月至2016年8月收治的非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者65例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組33例以及對照組32例患者的分組依據為非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌疾病治療方法的不同；觀察組：電切治療；對照組：常規外科手術治療；通過對比平均出血量、平均出血時間以及疾病復發率等，以突出電切治療的臨床應用價值。結果 在手術過程中平均出血量以及平均手術時間兩方面，兩組非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者之間的差異顯著（P＜0.05）；在疾病復發率、患者臨床再次手術率以及患者疾病病死率這幾方面，兩組非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者之間無明顯差異（P＞0.05）。結論 對于老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者，治療方法選擇實施電切治療，可以將患者手術過程中的平均出血量顯著減少，將患者的平均手術時間顯著減少，最終顯著提高老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者的生活質量。

電切治療；非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌；臨床療效

膀胱癌屬于較為普遍的一種泌尿系統惡性腫瘤，通過對膀胱癌患者實施疾病診斷以及疾病治療，對于膀胱癌患者預后質量的提高表現出顯著的價值[1]。為了探討采用電切治療的方法對非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者作為本次實驗對比觀察對象，臨床采用電切治療的方法對觀察組33例老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者加以治療后，在縮短患者的平均出血量以及平均手術時間方面，獲得極為確切的手術治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年8月收治的非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者65例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組33例以及對照組32例患者的分組依據為非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌疾病治療方法的不同；觀察組（33例）：年齡分布范圍為59～92歲，患者的平均年齡為（76.25±12.15）歲；對照組（32例）：年齡分布范圍為61～93歲，患者的平均年齡為（76.26±12.19）歲；觀察兩組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者的基礎資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對于對照組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床選擇常規外科手術的方法進行治療。對于觀察組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床選擇電切治療的方法。麻醉方法選擇連續硬脊膜外阻滯+患側閉孔神經阻滯。完成麻醉后，準備對患者實施電切治療[2]。在準備對患者實施手術治療過程中，選擇生理鹽水于臨床對患者實施連續低壓沖洗治療，于直視的角度下，將膀胱尿道鏡有效送入，針對患者的尿道情況、患者的膀胱情況以及患者的前列腺情況等實施仔細觀察[3]。針對患者的尿道腫瘤的具體數量以及腫瘤大小等加以有效明確，于臨床在對患者實施電切治療過程中，切割順序主要選擇先對患者的膀胱腫瘤進行切割，完成后對患者的尿道腫瘤實施切割。在兩種手術切割的中間時段，需要實施多次沖洗[4]。

1.3 統計學方法：臨床選擇統計學軟件SPSS15.0對兩組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者的臨床數據實施統計學分析，平均手術時間等實施t檢驗，以（x-±s）表示，疾病病死率以及復發率實施χ2檢驗，以%表示，α=0.05作為數據的檢驗水準，當P＜0.05為差異，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況：觀察組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者的平均手術時間為（42.15±11.99）min；患者的平均出血量為（20.25 ±1.59）mL；對照組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者的平均手術時間為（129.65±15.95）min；患者的平均出血量為（240.29 ±19.52）mL；在手術過程中平均出血量以及平均手術時間兩方面，兩組非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 隨訪結果：對兩組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者完成隨訪后發現，觀察組33例患者中，疾病復發的患者1例（3.03%），臨床需要實施二次手術的患者1例（3.03%），未表現出疾病死亡的患者；對照組32例患者中，疾病復發的患者2例（6.25%），臨床需要實施二次手術的患者1例（3.13%），表現出疾病死亡的患者1例（3.13%）；在疾病復發率、患者臨床再次手術率以及患者疾病病死率這幾方面，兩組非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者之間無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

膀胱癌作為一種泌尿系統惡性腫瘤，如果臨床未研究確切療法加以快速治療，往往會出現疾病向后尿道轉移的情況[5]。對于此類患者，因為癌變位置表現較為脆弱，臨床選擇常規外科手術的方法對患者加以治療后，對患者會造成極為嚴重的創傷[6]。

針對非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床選擇電切治療方法，可以有效避免出現常規手術療法的相關缺點。此種方法對患者實施治療的時間較短，患者臨床平均出血量表現出一定程度的減少，完成手術后患者可以做到快速恢復，可以將患者的手術風險顯著減小，表現出較高的治療安全性[7]。對于老年患者其身體功能表現出一定程度的退化，患者表現出較差的恢復能力，采用電切手術的方法進行治療后，不會對患者造成嚴重損傷，從而可以確保患者在手術后可以做到快速恢復。

本次研究中，采用電切治療的觀察組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者，同采用常規外科手術治療的對照組老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者進行比較，觀察組可以成功將患者的平均手術時間以及平均出血量減少，并且不會導致患者的疾病復發率以及疾病病死率有所增加。從而證明對于老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床通過實施電切治療，可以將對患者造成的創傷大幅度減少，可以將老年患者的疾病痛苦感顯著緩解，從而將手術治療安全性顯著提高。

綜上所述，對于老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床實施電切治療，可以成功改善老年患者手術過程中的相關情況，有效確保老年患者的電切手術治療安全性，最終顯著提高老年非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道癌患者的生活質量。

[1] 金慧敏,高國玲.探討非肌層浸潤性膀胱癌合并后尿道腫瘤經尿道電切治療的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(69): 58.

[2] 曹匡緯.經尿道電切術與2微米激光切除術治療淺表性膀胱癌的對比研究[D].重慶:第三軍醫大學,2015.

[3] 榮譽,張錦英.根治性經尿道膀胱腫瘤電切術治療老年肌層浸潤性膀胱癌的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014, 34(12):3351-3353.

[4] 肖友平,范凱,黃從軍,等.經尿道膀胱癌等離子電切術聯合吡柔比星治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(16):4670-4671.

[5] 劉文韜.二次電切治療的療效和二次電切殘余腫瘤風險分析[D].長沙:中南大學,2014.

[6] 吳磊.非肌層浸潤性膀胱癌經尿道鈥激光切除術與電切術治療的Meta分析[D].衡陽:南華大學,2011.

[7] 姚林,吳軍.再次經尿道電切術治療淺表性膀胱癌的臨床應用[J].當代醫學,2016,22(20):13-15.

R737.14

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1671-8194（2016）34-0144-02