針灸配合穴位貼敷治療腰椎間盤突出的療效分析

孫秀艷 劉 暢

（1 大連市金州新區華家衛生院，遼寧 大連 116112；2 大連市沙河口春柳華北路社區衛生服務站中醫科，遼寧 大連 116021）

針灸配合穴位貼敷治療腰椎間盤突出的療效分析

孫秀艷1劉 暢2

（1 大連市金州新區華家衛生院，遼寧 大連 116112；2 大連市沙河口春柳華北路社區衛生服務站中醫科，遼寧 大連 116021）

目的 探索針灸與穴位貼敷用于治療腰椎間盤突出的效果。方法 在我院收治的腰椎間盤突出患者中隨機抽取出120例作為研究對象，根據患者的意愿將其分入到觀察組和對照組中，其中對照組患者單純采用穴位貼敷治療，觀察組患者則采用針灸+穴位貼敷治療，對比分析兩組患者的治療總有效率、復發率、VAS評分等指標。結果 觀察組患者的總有效率93.65%高于對照組的78.95%，觀察組患者隨訪6個月的復發率3.17%低于對照組的15.79%，P＜0.05；觀察組患者治療后的VAS評分比對照組更低，P＜0.05。結論 在腰椎間盤突出治療中將針灸與穴位貼敷配合起來效果更好，有助于減輕患者的疼痛程度，復發率低，有助于提高患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

針灸；穴位貼敷；腰椎間盤突出；VAS；復發率

腰椎間盤突出是一種常見的骨科疾病，是因椎間盤的急性損傷或慢性勞損引起的，纖維環劈裂髓核向外突出，突出物一般向后突入椎管中刺激神經根和周圍組織，從而出現反應性改變，出現腰痛、下肢麻木感等臨床癥狀[1]，嚴重影響到患者的生活質量。我院在臨床治療中發現針灸與穴位貼敷配合治療效果確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年3月至2016年1月收治的腰椎間盤突出患者中隨機抽取出120例作為研究對象，全部患者均知情同意參與本研究。根據患者的意愿將其分入到觀察組和對照組中，其中觀察組中患者63例，男30例，女33例，年齡在32～69歲，平均（45.9±7.2）歲，病程6個月～8年，平均（4.3±1.2）年。對照組中患者57例，男28例，女29例，年齡在34～72歲，平均（46.5±7.6）歲，病程9個月～8年，平均（4.5±1.3）年，兩組患者的一般資料經對比發現差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予穴位貼敷治療，將等份的甘遂、白芥子、制附子、半夏和細辛研磨成粉末后，取生姜汁調和成黏度適中的膏狀藥物，放入冰箱中冷藏待用。治療時將藥物制成1 cm×1 cm×1 cm大小，然后將藥膏貼敷在患者疼痛部位，并用一次性醫藥粘貼膠布固定膏藥，2 h后去除藥膏和膠布。每日1次，連續用藥10 d為1個療程，1個療程后休息3 d，然后繼續用藥。

觀察組患者加用針灸療法，針刺：根據患者的病變情況合理選穴，近部穴位和遠部穴位相結合。主穴主要為大腸俞、委中、陽陵泉、秩邊、水溝。對于疼痛程度位于L1～3腰椎的可增加足陽明胃經穴位；對于伴有腎陰虛的患者加腎俞、太溪、復溜；對于伴有腎陽虛的患者加關元、太溪、腎俞；對于風寒濕痹患者加鳳池、命門、三陰交、風府穴；對于血瘀氣滯患者加血海、殷門、膈俞、委中、行間。采用提插瀉法針刺，每日1次，10次為1個療程，1個療程后休息7 d再繼續。灸法：取關元穴和神闕穴，將一支念盈藥條中折成兩半后點燃，艾灸關元穴和神闕穴，溫度以患者的耐受力為依據，直到艾灸條燃盡。每日1次，10次為1個療程。休息7 d后開始第2個療程。兩組患者均連續治療2個療程后進行相關指標的評估。

1.3 評價標準。治愈：患者的腰腿疼痛等癥狀完全消失，且日常活動不受限。顯效：患者的腰腿痛有明顯的好轉，日常活動受限較小。有效：腰腿痛等癥狀有所好轉，活動受限比治療前小。無效：臨床癥狀無明顯改善，活動受限無改善。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者的治療總有效率、VAS評分（治療前和治療后運用VAS法進行疼痛程度的評估，0分為無痛，10分為劇烈疼痛）、復發率（隨訪6個月統計復發比例）。

1.5 統計學分析：使用SPSS17.0軟件進行數據的分析處理，計數數據的對比采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：2個療程后，觀察組患者中治愈23例，顯效16例，有效20例，無效4例，總有效率為93.65%；對照組中治愈15例，顯效18例，有效12例，無效12例，總有效率為78.95%，組間經對比，χ2=5.599，P=0.018＜0.05。

2.2 兩組患者的VAS評分對比：治療前，觀察組患者的VAS評分為（6.9±0.7）分，對照組為（6.6±0.8）分，組間對比，P＞0.05；治療后，觀察組患者為（1.8±0.3）分，對照組為（3.5±0.4）分，經對比，P＜0.05。

2.3 兩組患者的復發率對比：隨訪6個月，觀察組患者中出現2例復發，復發率為3.17%；對照組患者中出現9例復發，復發率15.79%明顯高于觀察組，χ2=5.719，P=0.017＜0.05。

3 討 論

腰椎間盤突出在中醫學中被納入痹癥、腰痛等范疇，主要發病機制為正氣虛，風寒濕侵入[2]。現代醫學認為是因為神經根長時間受到壓迫或刺激，導致局部供血不足，神經根和周圍組織出現充血水腫等反應。因此在臨床治療中需消除神經根和周圍組織的炎性反應，改善血供。

穴位貼敷是中醫學中的一種外治法，基本理念為經穴-臟腑相關、經絡學說等，通過經穴與臟腑之間的相互關系，將由白芥子、制附子、甘遂、半夏、細辛制成的膏藥貼敷在患者的疼痛部位，經筋皮部起到燒傷性刺激作用，藥物通過筋皮部進入到四肢百骸、骨骼筋肉中，起到溫陽散寒、祛濕止痛、舒經活絡之功效[3]。而針刺穴位促進中樞神經釋放出多種止痛物質，從而減輕患者的疼痛感，而且針刺還能改善血液黏稠度，減少血液紅細胞的壓積，改善患者的神經根周圍微循環狀況，并且還能通過促進化學免疫反應物的代謝來減輕炎性反應，逐漸恢復神經根的生理功能，緩解肌肉痙攣[4]。艾灸則在特定部位上通過燒灼和溫燙來起到溫通氣血、扶正祛邪功效。本研究中選取的關元穴和神闕穴；其中關元穴屬任脈，是機體元氣所在，通過艾灸該穴位促進清陽的上升和濁陰的下降，促進血液的充盈，培腎固本，調通沖任，改善血液循環[5-6]。神闕穴屬任脈經，通過艾灸能起到溫補元氣、健脾益胃功效。將穴位貼敷與針灸結合起來應用能充分發揮二者的功效，促進神經根及其周圍組織功能的恢復，改善局部血供，提高機體免疫力[7]。結果顯示：觀察組患者的總有效率更高，且VAS評分低于對照組，復發率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在腰椎間盤突出治療中應用針灸配合穴位貼敷效果確切，有助于減輕患者的腰痛等癥狀，提高生活質量，而且能起到預防復發效果，遠期治療效果顯著，值得推廣。

[1] 陸芳.消瘀膏穴位貼敷聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的護理[J].護理學雜志,2012,27(2):48-49.

[2] 劉軍.針灸配合穴位貼敷治療腰椎間盤突出療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(10):66.

[3] 李向軍,王北平,劉世瓊,等.“腰痛寧”貼膏治療腰椎間盤突出癥36例[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):10-12.

[4] 鄭兆儉,夏盈盈,陳挺雪,等.穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4):246-247.

[5] 常建軍,劉艷芳,楊家莊,等.自制腰痛貼治療寒濕型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(9):49-51.

[6] 劉維秋,張義文,藍善慧,等.中藥燙熨聯合貼敷治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].中國民族民間醫藥,2016,25(4):136-136,138.

[7] 陳澗淡.穴位貼敷結合針刺療法治療腰椎間盤突出60例臨床觀察[J].繼續醫學教育,2015,29(6):111.

R245

B

1671-8194（2016）34-0172-02