中西醫結合治療骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

楊 宇

（遼寧省沈陽市骨科醫院軟傷科，遼寧 沈陽 110035）

中西醫結合治療骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

楊 宇

（遼寧省沈陽市骨科醫院軟傷科，遼寧 沈陽 110035）

目的 探索中西醫結合療法用于治療骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥的效果。方法 在我院收治的骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥患者中隨機抽取出110例作為觀察對象，將其隨機分入到觀察組和對照組中，對照組患者單純采用西醫治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予中醫治療，對比分析兩組患者的VAS評分、治療總有效率等指標。結果 觀察組患者的總有效率92.73%明顯高于對照組的78.18%，P＜0.05；觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。結論 對骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥患者采用中西醫結合療法效果確切，有助于減輕患者的臨床癥狀，提高生活質量，值得在臨床治療中推廣應用。

中西醫；骨質疏松；內傷性腰椎間盤突出癥；VAS

腰椎間盤突出癥和骨質疏松的發病率有所上升，受到臨床治療的重視。不少學者認為骨質疏松是腰椎間盤突出癥的高危因素[1]，且臨床上關于內傷性腰椎間盤突出癥的報道越來越多，已經成為臨床上腰腿痛疾病研究的重點。關于骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥的治療上，單純的西醫治療效果不明顯，筆者認為中西醫結合療法效果確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年2月至2016年5月收治的骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥患者中隨機抽取出110例作為研究對象，隨機分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者55例，男30例，女25例，年齡在43～70歲，平均（56.4±6.2）歲，病程1～7年，平均（4.0±1.1）年。對照組中患者55例，男34例，女21例，年齡在45～73歲，平均（57.5± 6.5）歲，病程1～8年，平均（4.3±1.2）年。兩組患者的基礎資料進行對比發現差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予西醫治療，口服骨疏康膠囊，每次2顆，每日2次，連續服用6個月。給予患者10 IU依降鈣素注射液肌內注射，每日1次，連續肌內注射7 d后改為2 d肌內注射1次，共肌內注射10 d。

在西醫治療的基礎上，觀察組患者采用中醫治療，主要包括如下幾個方面：①中藥內服。給予患者獨活寄生湯口服，基本方為：丹參30 g，白芍20 g，當歸、黨參、桑寄生各15 g，防風、懷牛膝、獨活、秦艽、杜仲、灸甘草各10 g。肉桂6 g。對于腰痛癥狀明顯的患者加蜈蚣、全蝎、雞血藤；對肢體麻木感的患者加黃芪，對痰阻的患者加紅花、元胡索、桃仁。每日1劑，分早晚2次服用，連續服用3周。②牽引治療。讓患者仰臥在牽引床上，屈髖、屈膝，將胸部牽引帶固定于患者的腋窩下，骨盆牽引帶則固定在髂嵴上方，以間歇的方式給患者實施牽引治療，每次牽引60 s，放松5 s后繼續。首次牽引的質量為患者自身體質量的20%～30%，伺候根據患者的病情、耐受力循序漸進增加質量，但最多不得超過患者體質量的60%。每次治療25 min，每日1次。連續治療10 d后休息2～3 d繼續治療。③針灸治療。牽引治療結束后取患者的環跳穴、陽陵泉和懸鐘穴針刺，直到出現酸脹感后停止，針刺的時間大約持續20 min，每日1次。15 d為1個療程。④中藥熏蒸治療。讓患者進入到蒸汽室中，關緊房門，將粉碎的中藥放入熬蒸汽發生器中，治療倉的溫度調節到38 ℃左右，每次治療15 min，每日1次。15 d為1個療程。于治療2個月后進行相關指標的評估。

1.3 評價標準。顯效：患者的腰腿痛等癥狀完全消失，且棘突無叩痛感，骨密度檢測顯示明顯增高，患者的日?；顒硬皇芟拗?。有效：患者的腰腿痛等臨床癥狀有明顯緩解，日?；顒踊静皇苡绊?，能從事較輕的工作。無效：不符合上述標準者。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者的治療總有效率、治療前后的VAS評分。

1.5 統計學分析：使用SPSS17.0軟件檢驗數據資料，計數數據和計量數據的對比分別行χ2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：觀察組患者中顯效30例，有效21例，無效4例，總有效率為92.73%；對照組中顯效23例，有效20例，無效12例，總有效率為78.18%，兩組經對比，χ2=4.681，P=0.031＜0.05。

2.2 兩組患者的VAS評分對比：治療前，觀察組患者VAS評分為（7.21± 1.43）分，對照組為（7.40±1.52）分，P＞0.05；治療后，觀察組患者的VAS評分為（2.31±0.26）分，對照組為（3.49±0.35）分，P＜0.05。

3 討 論

中醫學中沒有關于內傷性腰椎間盤突出癥的專門論述，一般是在暴力性損傷或長期生活于艱苦條件下感受風寒濕邪等引起的，是一種機體內源性的疾病，是一種非外傷因素引起的腰椎間盤突出癥[2]，其好發于中老年人群，而年齡超過50歲的人一般伴有不同程度的骨質疏松，在中醫學中被納入到骨痹、骨枯等范疇，認為是在肝腎虛弱而引起的髓內空，無法養骨導致骨萎現象[3]。因此在治療中需補虛為實，益氣補骨，通經入髓，補血生骨。而腎則是人體閉蟄封藏器官，是機體保持充沛精力的基礎，對骨質疏松患者采取補腎療法有助于減輕腰腿痛等癥狀，改善內分泌失調狀況。對于骨質疏松并發內傷性腰椎間盤突出癥患者，骨質疏松使得椎間盤的彈性變差，承受的壓力變大，髓核壓縮，環狀纖維受到的離心力加大，纖維容易受到拉伸，而該力超過一定范圍后將會導致髓核的突出，出現椎體不穩等病理變化，影響到患者的生活質量。

在臨床治療中，西醫療法能迅速緩解患者的腰腿痛等臨床癥狀，且用法簡單，安全性高，但是其長期效果不明顯。而將中醫與西醫結合起來，發揮出二者的優勢，通過中醫學中的牽引、推拿按摩、中藥熏蒸、中藥口服等療法，促進患者臨床癥狀的緩解，補腎活絡，強筋健骨，配合西藥，促進患者臨床癥狀的緩解，促進氣血運行的順暢，改善局部微循環，促進相關組織的修復。通過牽引治療促進髓核嵌頓的解除，降低椎間盤內亞，緩解神經根牽張和嵌壓現象，緩解臨床癥狀[4]。通過中藥口服、中藥熏蒸療法改善血液循環狀況，改善下肢動脈供血、靜脈回血狀況。唐智生等人的研究指出：對老年腰椎間盤突出癥合并骨質疏松患者采用腰椎牽引+微波治療+干擾電療+骨質疏松治療儀綜合療法有助于促進患者臨床癥狀的緩解，提高生活質量。本研究結果顯示：觀察組患者的總有效率更高，且VAS評分更低，P＜0.05。

綜上所述，中西醫結合療法治療骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥效果確切，有助于促進患者臨床癥狀的緩解，控制病情進展，提高患者的生活質量，值得在臨床治療中推廣應用，臨床上還應深入研究如何將多種中醫療法與西醫療法有機結合起來，提高治療效果。

[1] 宋鵬程,鄭吉元.中西醫結合治療骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國骨質疏松雜志,2014,20(7):800-803.

[2] 唐玉萍.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[3] 姚藝豪.加味身痛逐瘀湯治療老年腰椎間盤突出癥伴腰椎骨質疏松患者50例療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2012,21(11):78-79.

[4] 唐智生,楊少華,徐曉蘭,等.綜合療法治療老年腰椎間盤突出癥合并骨質疏松的臨床研究[J].中國骨質疏松雜志,2012,18(6):548 -551.

R681.5+3

B

1671-8194（2016）34-0173-02