經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床效果觀察

劉 暢 孫秀艷 董曉瑜

（1 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，遼寧 大連 116021；2 大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院中醫(yī)科，遼寧 大連 116112；3 大連市中醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116013）

經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床效果觀察

劉 暢1孫秀艷2董曉瑜3

（1 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，遼寧 大連 116021；2 大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院中醫(yī)科，遼寧 大連 116112；3 大連市中醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116013）

目的 分析經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床效果。方法 選取本院2014年11月至2015年10月收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究組，使用經(jīng)筋針刺法進(jìn)行治療；選擇同期的80例患者作為參照組，采用常規(guī)針刺法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效以及疼痛評(píng)分差異。結(jié)果 研究組患者的臨床總有效率明顯高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；研究組患者的VAS疼痛評(píng)分明顯低于參照組，對(duì)比差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著、對(duì)于疼痛改善明顯，具有較高的價(jià)值。

經(jīng)筋針刺法；神經(jīng)根型頸椎病；臨床療效；疼痛評(píng)分

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸部關(guān)節(jié)移位、骨源性因素等度神經(jīng)根造成壓迫而產(chǎn)生的疾病，主要特點(diǎn)為頸部疼痛、功能活動(dòng)受限等，疼痛向肢體遠(yuǎn)端放射，頸部活動(dòng)受到限制、上肢無力，對(duì)日常生活造成很大的影響，是頸椎病中發(fā)病率最高一種[1]。針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病大多采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療，針灸、推拿等均能夠取得良好的療效。本文通過分組研究探討經(jīng)筋針刺法與常規(guī)針刺法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年11月至2015年10月收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究組，其中男性患者45例、女性35例；年齡最小的為28歲、最大的為68歲，平均為（42.5±7.2）歲；病程最短的為3個(gè)月、最長(zhǎng)的為6年，平均為（2.8±0.2）年。選擇同期的80例患者作為參照組，其中男性患者47例、女性33例；年齡最小的為26歲、最大的為69歲，平均為（43.1±7.6）歲；病程最短的為4個(gè)月、最長(zhǎng)的為7年，平均為（3.1±0.4）年。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的年齡、病程等基線資料實(shí)施分析處理，對(duì)比組間差異無顯著性（P＞0.05）。

患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①具有典型的麻木、疼痛等臨床癥狀；②發(fā)病緩慢、病程較長(zhǎng)且呈現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作的趨勢(shì)；③壓頸試驗(yàn)或者臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陽(yáng)性；④影像學(xué)結(jié)果提示頸椎的曲度變化、有骨贅形成等表現(xiàn)。排除合并肩周炎、頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變的患者以及肱二頭肌腱鞘炎的患者[2]。

1.2 方法：兩組患者取頸夾脊穴作為主穴，左右對(duì)稱取穴，配穴為肩井、外關(guān)、曲池、合谷以及后溪。均選擇普通一次性無菌針灸毫針進(jìn)行針刺治療。參照組患者采取常規(guī)針刺治療，囑咐患者采取俯臥位，對(duì)穿刺位置的皮膚進(jìn)行消毒，于雙側(cè)頸夾脊穴進(jìn)行針刺，入針深度控制在0.5～0.8寸，得氣后應(yīng)用平補(bǔ)平瀉的手法捻轉(zhuǎn)同行呀180°、頻率為60～80次/分鐘，以出現(xiàn)微微的酸脹和麻木感為宜；曲池、外關(guān)等配穴同樣按照常規(guī)方法進(jìn)行操作。

研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上采取經(jīng)筋針刺治療，取患者手三陽(yáng)經(jīng)筋線上的筋節(jié)點(diǎn)以及頸夾脊穴，采取辨證取穴的方式，對(duì)于風(fēng)寒濕性患者取大椎、風(fēng)府以及風(fēng)門；氣滯血瘀的患者增加血海以及膈腧等針刺治療；此外，在患者頸部夾脊穴水平上向外旁開1寸的位置，每穴斜向45°加針刺治療[3]，確保針尖與夾脊穴直刺在相同的位置匯合，得氣之后采取中速捻轉(zhuǎn)方法；如果患者存在雙側(cè)疼痛等癥狀，于雙側(cè)夾脊穴分別進(jìn)行傍針，得氣后留針，時(shí)間控制在20 min左右。兩組患者均每天治療1次，連續(xù)5 d后休息2 d作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程之后對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①治愈：頸椎疼痛、麻木等臨床癥狀消失、頸部能夠正常活動(dòng)，生活恢復(fù)到病前的水平；顯效：治療后頸椎疼痛等癥狀得到明顯的改善，頸部活動(dòng)得到改善；有效：臨床癥狀與體征有所減輕；無效：治療后癥狀和體征未得到改善，疼痛、活動(dòng)受限仍然嚴(yán)重[4]。

②疼痛評(píng)價(jià)：使用VAS視覺模擬評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為無痛；1～3分提示輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；6～10分為重度疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患者的臨床療效對(duì)比：研究組80例患者中評(píng)價(jià)為痊愈的有24例（30.0%）、評(píng)價(jià)為顯效的有29例（36.25%）、有效的患者25例（31.25%））、無效患者2例（2.5%），總臨床有效率為97.5%；參照組80例患者中評(píng)價(jià)為痊愈的有20例（25.0%）、評(píng)價(jià)為顯效的有27例（33.75%）、有效的患者23例（28.75%）、無效患者10例（12.5%），總臨床有效率為87.5%。研究組的治療有效率明顯高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比：研究組80例患者治療前的疼痛評(píng)分平均為（4.74±1.42）分、治療1個(gè)療程為（2.07±1.08）分、治療2個(gè)療程后為（0.43±0.06）分；參照組80例患者治療前的疼痛評(píng)分平均為（4.88±1.51）分、治療1個(gè)療程為（3.74±1.32）分、治療2個(gè)療程后為（1.65±0.15）分。兩組患者治療前的VAS疼痛評(píng)分差異小，無顯著性；治療1個(gè)療程后研究組評(píng)分明顯低于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床中最為常見的頸椎病類型之一，主要原因在于髓核突出以及后方小關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)上形成骨刺以及相鄰關(guān)節(jié)發(fā)生移動(dòng)，對(duì)神經(jīng)根造成壓迫與刺激[5]，進(jìn)而引發(fā)疼痛與活動(dòng)受限等一系列癥狀及體征，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生很大的影響。本病的治療機(jī)制在于改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)，抑制傷害性信息傳導(dǎo)以及消除神經(jīng)根炎癥等[6]。本組中，通過經(jīng)筋針刺法對(duì)80例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，懸著患者手三陽(yáng)經(jīng)筋線上的穴位以及頸夾脊穴、肩胛提肌、頸前角肌等部位壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺治療，采取辨證施治的方式，結(jié)合患者的證型以及臨床表現(xiàn)合理取穴治療[7]。

最終結(jié)果證實(shí)，研究組患者的臨床總有效率達(dá)到97.5%、參照組為87.5%，對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，研究組患者治療后疼痛評(píng)分的改善結(jié)果由于參照組對(duì)比差異同樣顯著。提示經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著，對(duì)癥狀的改善作用較好，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 彭娜,劉密,李金香,等.頸夾脊穴傍針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病30例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(2):1-2.

[2] 侯獻(xiàn)兵,劉英莉,王美英,等.耳針沿皮透穴刺法結(jié)合排針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病61例[J].中國(guó)針灸,2014,34(7):651-652.

[3] 景福權(quán),袁紅麗,馬曉麗,等.針刺結(jié)合火龍灸法治療30例神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(7):641-643.

[4] 居詩(shī)如,費(fèi)蘭波.平衡針與傳統(tǒng)針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(6):56-57.

[5] 謝衡輝,文娜,鄭斌,等.針刺結(jié)合砭石理督通陽(yáng)法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(5):1-4.

[6] 景福權(quán),牛相來,周鈺,等.平針法治療神經(jīng)根型頸椎病(腎虛督寒證)的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(2):248-250.

[7] 史中亞,朱冬承,胡奮強(qiáng),等.刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病80例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(5):50-52.

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