精細化護理管理對提高神經內科護理質量的效果

張明明

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院 神經內一科，內蒙古 赤峰 024000）

精細化護理管理對提高神經內科護理質量的效果

張明明

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院 神經內一科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 探討精細化護理管理在神經內科住院患者中的護理價值。方法 選擇2014年10月至2015年10月我院收治的神經內科住院患者110例，隨機分成研究組（n=55）與對照組（n=55），對照組實施常規護理，研究組則在常規護理的基礎上加用精細化護理管理，比較分析兩組患者的護理效果。結果 經護理干預，研究組意外事件及并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者健康教育、服務態度、操作技術、護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 精細化護理管理可以明顯提升護理效果，減少意外事件的發生以及降低并發癥，值得進一步推廣及應用。

精細化護理管理；神經內科；護理質量

神經內科收治的患者病情嚴重，發病急驟，大多數出現功能障礙，這就給神經內科護理工作帶來一定的難度，增加了不少的護理工作量。同時，神經內科患者往往需要特殊治療，這也給臨床護理質量提出了更高的要求[1]。近年來，精細化護理管理在臨床護理中的作用日益凸顯，日益受到人們的關注及青睞。2014年10月至2015年10月我們對我院收治的神經內科住院患者50例實施精細化護理管理，護理效果令人滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2015年10月我院收治的神經內科住院患者110例，其中，男60例，女50例；年齡52～77歲，平均年齡（68.2±2.4）歲；腦梗死40例、腦出血30例、頭痛20例、神經衰弱20例。入選的病例為首次住院，均不存在精神病史及溝通障礙，排除肝、腎等其他臟器疾病。隨機將110例病例分成研究組與對照組，每組各55例，兩組年齡、性別與疾病類型等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理，研究組在對照組的基礎上加用精細化護理管理：①對護理人員管理精細化：對神經內科中每一個護理崗位給予科學設置，實施細節化管理、制度化管理。落實護士長、責任組長、責任護士、助理與護士等責任，護士長全面負責護理質量管理；責任組長則對患者的生理和心理護理給予評估，督促護理人員認真做好護理工作；責任護士重點負責患者的臨床治療護理；助理護士則重點做好患者的生活護理。②護理工作精細化：護理人員要對患者的血壓給予監測，監測時間應與治療時間相互銜接，在監測的血壓的同時，不能干擾患者治療與休息。可將監測時間改為6：30～7：30與14：30～15：30。此外，建立科學有效的宣教制度。護理人員應該對患者的生活習慣、心理不良情緒等給予宣教，幫助患者養成良好的生活觀念，改善患者的心理情緒，提高患者的治療依從性，促進患者盡快康復。③風險管理精細化：對護理人員應該實施風險教育，提高護理人員的護理風險意識，幫助護理人員了解跌倒、墜床與自殺等一些風險因素[2]。護理人員可針對這些風險因素貼上“小心燙傷”等一系列警示標語。此外，幫助護理人員了解藥物配伍錯誤的風險，提高護理人員護理文書的書寫能力。④績效管理精細化：護士長要對護理人員的護理工作實施周考評，考評的內容主要包括：護理差錯的發生率、護理文書的書寫質量、制度落實情況及宣教覆蓋率等。定期對護理人員的護理技能、思想素質、分析研判水平、護患溝通能力等進行評價，對于考評優秀的護理人員概予適當的物質獎勵及精神獎勵，對于考評不合格的人員給予適當的處罰，做到獎罰分明。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理期間意外事件、并發癥，通過問卷調查對兩組健康教育、服務態度、操作技術、護理滿意度等進行評分比較[3]。

2 結 果

經護理干預，對照組護理期間意外事件的發生率為10.9%（6/55例），并發癥的發生率為7.3%（4/55例）；研究組則無1例出現意外事件及并發癥，兩組意外事件及并發癥比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者健康教育、服務態度、操作技術、護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

神經內科護理對象比較特殊，這給護理工作帶來許多難度及復雜性。護理人員要加強患者的臨床護理，評估護理工作性質，實施精細化護理管理。精細化護理管理的目的是將護理工作細節化，具有“精、準、細、嚴”等特征。所謂“精”，則是護理人員對護理工作應注重精益求精，努力追求優質的護理管理。所謂“準”，則是要對各種護理信息進行科學研判，注意護理時間與治療時間的銜接等。所謂“細”，則是護理操作要細節化、規范化；所謂“嚴”，則是要嚴格控制好護理差錯及并發癥。研究表明[4-5]，實施精細化護理管理是開展神經內科患者優質護理的重要前提，也是“以患者為中心”人性化護理的重要體現。實施精細化管理護理，一方面可以對患者病情給予有效控制，另一方面可以促進護理人員業務技能及思想素質的提高，從而大幅度降低護理差錯事件的發生[6]。

本研究顯示，經護理干預，研究組意外事件及并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者健康教育、服務態度、操作技術、護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，精細化護理管理在神經內科護理工作中可降低護理意外事件，也可以減少并發癥，提高護理質量。

綜上所述，將精細化護理管理運用于神經內科護理工作中具有比較大的應用價值，可提高護理質量，降低意外事件及并發癥的發生，值得推廣及應用。

[1] 葉鋒,楊永進,扈長茂.醫院實行精細化管理模式的探討[J].重慶醫學,2010,39(6): 750-751.

[2] 管德賽,王寶嬌.精細化管理在醫院節能工作中的實踐與成效[J].現代醫院,2014,14(10):134-136.

[3] 劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(9):56.

[4] 陳湘玉,謝瑋偉.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志,2010,9(10):615-616.

[5] 任國琴,胡雪萍,蘇純音,等.全程精細化(優質)護理責任組模式的構建[J].中國護理管理,2014,14(3):325-327.

[6] 王加鳳,顧志娥.精細化管理在優質護理服務中的實施與成效[J].中華現代護理雜志,2011,17(15):1817-1819.

R473.74

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1671-8194（2016）34-0192-02