護理干預對手部軟組織缺損皮瓣修復術后的應用效果

陳 玉 張 虹

（1 遼寧省撫順市第二醫院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001；2 遼寧省撫順市第二醫院骨外科，遼寧 撫順 113001）

護理干預對手部軟組織缺損皮瓣修復術后的應用效果

陳 玉1張 虹2

（1 遼寧省撫順市第二醫院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001；2 遼寧省撫順市第二醫院骨外科，遼寧 撫順 113001）

目的 分析將護理干預作用于手部軟組織缺損皮瓣修復術中的整體效果。方法 選取我院2014年11月至2015年8月收治的60例手部軟組織缺損皮瓣修復術患者為研究對象，隨機將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組行常規護理，觀察組行護理干預。結果 經護理，觀察組患者在恢復狀況及對護理服務的滿意度上均顯著優于對照組（P＜0.05），統計學差異顯著。結論 在手部軟組織缺損皮瓣修復術患者的護理中實施護理干預能夠有效提高治療效果及患者的滿意度，方法值得借鑒。

手部軟組織；皮瓣修復；護理干預

從臨床實踐來看，手部復合組織損傷是整形外科中相對較為常見的一類疾病，由于絕大多數的缺損無法直接縫合而需要轉移皮瓣進行修復[1]；其次，由于手部外形和功能對患者的正常生活及人際交流有著不可替代的影響，因此患者在治療過程中多會承受生理和心理上的雙重壓力，本次研究將以護理干預為研究對象，通過實際病例比較的方式分析其作用于手部軟組織缺損皮瓣修復術中的整體效果，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年8月收治的60例手部軟組織缺損皮瓣修復術患者為研究對象，其中男性患者33例，女性患者27例，患者年齡22～58歲，平均年齡（36.8±10.4）歲，采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），一般資料統計結果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施護理干預，方法包括：①術前心理干預，從臨床實踐來看，大多數患者由于缺乏基本的病理知識，對于部分醫護人員的操作不能正確理解，再加上擔心治療效果，因此多會出現不同程度的負面心理；針對這種情況，護理人員要結合患者的實際情況，將治療方法以及整個治療和康復過程中的注意事項告知患者，以消除其由于未知而引起的心理恐懼，進而提高患者的治療依從性；②飲食干預，創傷的存在會引起不同程度的應激反應，科學的飲食對于提高治療效果意義重大；一般情況下，患者的飲食要求以易消化、富含高熱量、高維生素及高蛋白的半流質食物為主，以提升患者的免疫力；但需要注意的是，為提升患者的依從性，具體飲食計劃的制訂需要嚴格參照患者的飲食習慣和愛好；③術后康復，手術完成后護理人員要對患者的實際情況制訂相應的日常康復鍛煉，以簡單的手部被動運動為主，且堅持由簡到難的原則[2]；但需要特別注意的一點是，如果患者的手部出現了程度較為明顯的疼痛感或皮瓣張力增長則應停止鍛煉；另一方面，護理人員要嚴格執行醫囑對患者進行相應的抗凝、抗痙攣和抗感染治療，并觀察藥物使用后的反應，發現問題第一時間將情況反饋給主治醫師，并配合其采取相應的處理；④疼痛干預，患者在接受手術治療后多會出現不同程度的疼痛感，嚴重時可導致血栓形成和血管痙攣；對于疼痛較輕的患者，可通過溝通交流、看書讀報等方式轉移患者的注意力；對于疼痛感過于強烈的患者則可根據醫囑指導患者使用相應的陣痛藥物；⑤出院指導，手部功能的完全康復需要患者長時間的康復訓練，因此護理人員要將術后康復運動的方法及注意事項詳細告知患者及其家屬，并對其提出的問題進行全面的解答，需要注意的一點是對于年齡相對較大或知識水平較低的患者，在進行疑難解答時，要盡量使用通俗易懂的語言，以免過多的專業術語對其造成理解上的偏差[3]；借助電話、微信或者QQ對患者進行隨訪，并告知患者復查的具體時間。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療優良率，根據患者鍛煉方式的掌握和適應程度以及手部功能的恢復情況具體分為優、良、差三個維度；另采用我院自制的滿意度調查表，就兩組患者對本次護理服務的滿意度進行評估，具體分為滿意、較滿意和不滿意三個維度。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療優良率比較：經過系統的治療及護理，觀察組（n=30）治療效果評定為優18例，良9例，差3例，治療總有效率為90.00%（27/30）；對照組（n=30）治療效果評定為優14例，良10例，差6例，治療總有效率為80.00%（24/30）；兩組患者護理優良率比較，觀察組患者明顯優于對照組，統計學差異顯著（χ2=3.9216，P=0.0476）。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較：問卷調查結果顯示，觀察組（n=30）對護理服評價為滿意25例、較滿意4例、不滿意1例，總滿意率為96.67%（29/30）；對照組（n=30）對護理服務評價為滿意20例、較滿意5例、不滿意5例，總滿意率為83.33%（25/30）；護理滿意率比較，觀察組優于對照組，統計學差異顯著（χ2=9.8864，P=0.0016）。

3 討 論

從臨床實踐來看，手部軟組織缺損是比較常見的一類疾病，并且患者多會出現各類并發癥和感染性的問題；就一般情況而言手部軟組織缺損的致傷面積不會很大，但手部組織由于其相對的特殊性，受傷部位往往不能通過簡單的縫合進行處理；因此，通過手部軟組織缺損皮瓣修復來實現手部外形及功能的恢復就成為了臨床上的普遍手段。本次研究中我們重點探討了護理干預的臨床價值，在觀察組患者的護理中，我們根據患者在每個階段可能出現的情況采取相應的護理措施予以干預，取得了顯著的效果；相比于傳統護理，護理干預更加重視患者在整個治療及康復中的感受[4]，患者的滿意度相應的也會有一定的提高。研究結果的數據比較顯示，兩組患者在治療優良率和患者滿意度兩項指標上比較，觀察組均明顯占優（P＜0.05），提示了護理干預的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，在手部軟組織缺損皮瓣修復術中實施護理干預，能夠在一定程度上提升治療效果及患者對于護理服務的滿意度，方法經過試驗具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 劉敏如,郝仕強,陳麗.綜合護理干預對手部軟組織缺損皮瓣修復術患者術后疼痛和恢復情況的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(8):1567.

[2] 張靜.綜合護理對手部軟組織缺損皮瓣修復術后疼痛癥狀的影響[J].西部醫學,2014,26(8):1084-1086.

[3] 劉蓉,邢育珍,黃曉菲.前臂游離皮瓣移植修復口腔癌術后軟組織缺損的護理[J].華西醫學,2013,28(5):755-757.

[4] 黃琳.個性化護理干預在口腔癌術后軟組織缺損患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(12):188-191.

R473.6

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1671-8194（2016）34-0193-02