米非司酮與米索前列醇片配伍用于流產(chǎn)的臨床效果分析與護(hù)理對策

史秀婷

（長春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130062）

米非司酮與米索前列醇片配伍用于流產(chǎn)的臨床效果分析與護(hù)理對策

史秀婷

（長春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 探討米非司酮與米索前列醇片配伍用于流產(chǎn)的臨床效果及護(hù)理對策。方法 選取2014年11月至2015年10月收治的預(yù)流產(chǎn)婦女98例作為研究對象，采用米非司酮與米索前列醇片配伍治療，并且于治療前后配伍優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對策，觀察流產(chǎn)效果。結(jié)果 完全流產(chǎn)89例（90.82%），不完全流產(chǎn)例6（6.12%），失敗3例（3.06%）。治療過程中，4例患者出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)，停藥后癥狀緩解。結(jié)論 將米非司酮與米索前列醇片配伍用于流產(chǎn)，療效確切。配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠提高流產(chǎn)成功率，減少并發(fā)癥。

米非司酮；米索前列醇片；流產(chǎn)；護(hù)理

口服米非司酮配伍米索前列醇片是臨床上一種相對簡單、有效的終止停經(jīng)47 d內(nèi)早孕的藥物，最終達(dá)到終止妊娠的效果[1]。此方法安全性高，能夠減少對婦女的機(jī)體損傷。盡管如此，如果用藥期間沒有較好的護(hù)理措施，同樣會到時流產(chǎn)失敗甚至是出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。為保證藥物流產(chǎn)的效果、提高藥物治療的安全性，本院采用米非司酮配伍米索前列醇片的方式對2014年11月至2015年10月收治的預(yù)流產(chǎn)婦女實(shí)施流產(chǎn)，并配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段，最終取得了較好的效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2015年10月收治的預(yù)流產(chǎn)婦女98例作為研究對象，均為女性。年齡為18～36歲，平均年齡為（27.6± 2.1）歲，停經(jīng)時間均＜8周，所有患者均自愿接受流產(chǎn)。經(jīng)常規(guī)檢查確認(rèn)均為正常妊娠，無用藥禁忌證。

1.2 治療方法：前3天，每天清晨口服米非司酮，50毫克/次，服藥后2 h內(nèi)禁食禁水。第4天，清晨空腹口服米非司酮50 mg，2 h后服米索前列醇600 μg。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 用藥前心理護(hù)理：治療前，以親切、友好的態(tài)度和患者溝通妊娠情況，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，消除患者的陌生感和緊張情緒，耐心解答患者的疑慮。對于未婚的患者多存在羞澀感，此時，要注意溝通技巧，讓患者消除距離感，放下心理包袱，準(zhǔn)確表達(dá)病情，護(hù)理人員要保證患者的隱私安全，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療的配合度。向患者詳細(xì)講述治療過程，出血量、疼痛持續(xù)時間及程度，向患者發(fā)放藥物時，要詳細(xì)告知其服藥方法、用藥量、用藥禁忌、治療期間的注意事項(xiàng)及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3.2 用藥期間護(hù)理：告知患者用藥期間盡量不離開病房，護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房，隨時解答患者的疑慮，鼓勵患者表達(dá)用藥期間的感受，遵醫(yī)囑，保證藥物的正常服用。用藥期間，囑咐患者加強(qiáng)休息，保持積極樂觀的心態(tài)，增加進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以提高身體素質(zhì)。對于出現(xiàn)疼痛的患者，應(yīng)鼓勵安慰患者，指導(dǎo)其通過深呼吸，來轉(zhuǎn)移注意力，從而減少患者的痛苦。患者用藥期間，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)情況，給予相應(yīng)的處理措施及做好詳細(xì)記錄。若出現(xiàn)不能處理的情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師。

1.3.2 用藥后護(hù)理：定時的記錄和反應(yīng)患者的生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者體溫異常升高、面色蒼白、四肢冰冷、脈搏加快，立即輸液、輸血、止血。若因不完全流產(chǎn)，出現(xiàn)胎盤胎膜殘留導(dǎo)致大出血時，立即行清宮或鉗刮術(shù)。嚴(yán)密觀測腹痛情況及陰道出血情況，若出現(xiàn)腹痛加劇、陰道出血量增多且伴有血塊時，立即匯報醫(yī)師處理。對出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐的患者，輸入營養(yǎng)液的護(hù)理方法。對出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢的情況，及時告知醫(yī)師，進(jìn)行相關(guān)處理。另外，注意觀察是否有絨毛、胚囊的排出，仔細(xì)觀察排出物，確定胚囊是否完整的排出，如有殘留，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。告知患者用藥后兩周內(nèi)，禁止盆浴。保持會陰的清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲、護(hù)墊，每日兩次用安爾碘溶液棉球?qū)幉课贿M(jìn)行消毒，以防止細(xì)菌滋生。流產(chǎn)后2個月內(nèi)應(yīng)禁止性生活，月經(jīng)恢復(fù)正常后，應(yīng)及時落實(shí)避孕措施。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)。完全流產(chǎn)：治療后24 h內(nèi)，排出胎兒、胎盤、胎膜；不完全流產(chǎn)：治療后24 h內(nèi)，胎兒排出，胎盤胎膜部分或全部殘留；失敗：治療后24 h內(nèi)，未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，B 超檢查發(fā)現(xiàn)仍有胎囊。

2 結(jié) 果

完全流產(chǎn)89例（90.82%），不完全流產(chǎn)6例（6.12%），失敗3例（3.06%）。治療過程中，4例患者出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)，停藥后癥狀緩解。

3 討 論

口服米非司酮配伍米索前列醇片，是目前應(yīng)用較為廣泛的抗早孕和終止妊娠的方法，兩種藥物配伍使用，可以大大減少用藥量，但是又可以達(dá)到較好的流產(chǎn)效果，改善計(jì)劃外懷孕。它較手術(shù)治療相比，能夠減少對子宮的損傷，有效的避免了子宮穿孔、繼發(fā)不孕等后遺癥，具有明顯的優(yōu)勢[2]。但是，卻有并發(fā)癥較多的缺點(diǎn)。因此，在以往研究的基礎(chǔ)上[3]，本院應(yīng)用此藥物治療的方法進(jìn)行流產(chǎn)，同時又增加了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段，極大的減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

上述數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)失敗的概率僅為3.06%，充分表明了本藥物治療的成功率很大。另外，整個治療過程中進(jìn)出現(xiàn)了4例發(fā)生不良反應(yīng)的患者，且均在停藥后得到了緩解，反映了本文的護(hù)理措施具有較好的效果，彌補(bǔ)了藥物治療的缺點(diǎn)，達(dá)到了較好的治療效果。同時，整個護(hù)理過程中，增加了心理護(hù)理，提高了患者接受治療的配合程度，有利于整體治療效果。但是還有值得提升的地方，就是探索一種比較溫和的方式，盡量的減少絨毛在子宮的殘留，從而縮短陰道流血時間，從而提高手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，將米非司酮與米索前列醇片配伍用于流產(chǎn)，療效確切。同時，需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，以彌補(bǔ)藥物治療并發(fā)癥較多的問題，改善藥流質(zhì)量，提高流產(chǎn)成功率。

[1] 戴志慧.147例藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(7):66-67.

[2] 汪霞.米非司酮配伍米索前列醇片終止10～14周妊娠的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(18):266-267..

[3] 錢春紅.藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013,15(7):1254-1255.

R473.71

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1671-8194（2016）34-0196-01