品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中的效果。方法 選取200例于2013年8月至2015年8月我院接收的內(nèi)科住院患者，將入選患者根據(jù)干預(yù)方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組分別給予常規(guī)干預(yù)措施及品管圈管理，觀察兩組管理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯要優(yōu)（P＜0.05），同時(shí)其健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)事件、跌倒、墜床事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈應(yīng)用于護(hù)理管理中，可改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

護(hù)理質(zhì)量管理；品管圈；效果

品管圈是由同一工作場(chǎng)所的人為解決問題，提高工作績(jī)效，而組成一個(gè)小團(tuán)體，通過全員參與及現(xiàn)場(chǎng)管理的方式，對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行持續(xù)不斷的改善及管理的一種方法。品管圈強(qiáng)調(diào)共同參與，在質(zhì)量改進(jìn)中每位成員既是實(shí)踐者，也是管理者，因此可充分調(diào)動(dòng)成員的積極性，從而不斷促進(jìn)工作質(zhì)量改進(jìn)[1]。近年來，我院將品管圈應(yīng)用于護(hù)理管理中，取得較高成效，現(xiàn)以內(nèi)科為例，作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例于2013年8月至2015年8月我院接收的內(nèi)科住院患者，入選既往無精神病史，自愿參加此次研究。將入選患者根據(jù)干預(yù)方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)均有100例患者。實(shí)驗(yàn)組中，女48例，男52例，年齡55～80歲，平均年齡（69.3±5.2）歲，住院時(shí)間4～35 d，平均住院時(shí)間（18.6±5.3）d；對(duì)照組中，女45例，男55例，年齡56～79歲，平均年齡（69.1±5.3）歲，住院時(shí)間3～40 d，平均住院時(shí)間（18.9±5.4）d。兩組內(nèi)科住院患者在年齡、性別、住院時(shí)間等臨床資料上大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取入院宣教、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、病情觀察等常規(guī)措施，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組行品管圈活動(dòng)，具體有：①建立品管圈。品管圈護(hù)理成員共16人，選舉護(hù)士長(zhǎng)為品管圈組長(zhǎng)，以小組為單位，圈內(nèi)分為4組，設(shè)小組長(zhǎng)4名，各組內(nèi)共4人，由護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人，對(duì)小組成員行品管圈活動(dòng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)的目的、活動(dòng)原則及具體工作方法，并對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)及督導(dǎo)。②查找問題。由于內(nèi)科患者多為腦梗死、腦出血等患者，常存在語言功能障礙、行動(dòng)不便、自理能力減退等問題，同時(shí)患者往往存在較大的心理壓力。而我科病房多有入院宣教不到位、病房環(huán)境欠佳、護(hù)理個(gè)性化及人性化不強(qiáng)、病房設(shè)施不完善等問題，因此要針對(duì)以上問題，改善病房環(huán)境，加強(qiáng)人性化護(hù)理，加強(qiáng)健康訓(xùn)教等措施。③整改措施：a.病房環(huán)境干預(yù)。加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生的管理，定期通風(fēng)，被褥污染后及時(shí)更換，使病房環(huán)境清潔、空氣清新。同時(shí)做好患者的安全工作，如壓瘡護(hù)理，加強(qiáng)患者的看護(hù)，防止跌倒、墜床等事件的發(fā)生，同時(shí)增加病房設(shè)施，衛(wèi)生間設(shè)扶手，增加防滑墊，營(yíng)造安全、溫馨的病房環(huán)境。囑住院患者家屬24 h陪護(hù)，下床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，對(duì)高危患者進(jìn)行重點(diǎn)交班，根據(jù)其跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分進(jìn)行安全管理。b.加強(qiáng)低年資護(hù)士專科知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行工作指導(dǎo)和思想教育，轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念，提高服務(wù)水平。c.提倡人性化、個(gè)性化護(hù)理，強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，保證護(hù)理安全，入院患者評(píng)估肌力，講解各項(xiàng)檢查的目的和住院注意事項(xiàng)，關(guān)注其病情變化，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好壓瘡護(hù)理、飲食、心理教育等工作，注意與患者溝通交流，了解患者的需求。d.護(hù)士長(zhǎng)每天應(yīng)監(jiān)督品管圈實(shí)施情況，做好交接班工作，查找品管圈實(shí)施過程中的不足，開會(huì)分析其原因，及時(shí)提出改正措施。另外小組成員每周要學(xué)習(xí)內(nèi)科相關(guān)疾病表現(xiàn)、治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，查漏補(bǔ)缺，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制滿意度調(diào)查量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，量表總分100分，其中60分以下為不滿意，60～80分為滿意，80分以上為較滿意。采用自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)掌握程度評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、其他等的知曉情況，分為完全知曉、部分知曉、不知曉。同時(shí)觀察兩組干預(yù)期間患者跌倒事件、護(hù)理差錯(cuò)事件、墜床事件等情況。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度情況組間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組100例患者中，不滿意3例，滿意58例，較滿意39例，滿意度為97.0%；對(duì)照組100例患者中，不滿意12例，滿意60例，較滿意28例，滿意度為88.0%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 健康知曉率情況組間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組100例患者中，完全知曉46例，部分知曉52例，不知曉2例，知曉率為98.0%；對(duì)照組，完全知曉30例，部分知曉56例，不知曉14例，知曉率為86.0%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理安全管理效果組間對(duì)比：在護(hù)理安全上，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)事件、墜床、跌倒事件分別為2例（2.0%）、1例（1.0%）、1例（1.0%）；對(duì)照組中，分別為12例（12.0%）、9例（9.0%）、10例（10.0%），組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)科部分患者由于年齡往往較大，常合并多種慢性疾病，病情相對(duì)復(fù)雜，再加上對(duì)疾病的治療、預(yù)后及康復(fù)知識(shí)了解甚微，常存在較大的心理壓力，且在護(hù)理中，若稍有不慎，則可增加墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生。因此臨床需采取有效管理措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[2-3]。品管圈是全員參與的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，將人性化管理與科學(xué)管理有機(jī)結(jié)合在一起，讓護(hù)理人員自覺參與活動(dòng)，一方面可使其享有參與權(quán)、管理權(quán)，有利于團(tuán)隊(duì)精神的建立，同時(shí)也利于護(hù)理工作的執(zhí)行，從而提高護(hù)理管理效率[4]。品管圈活動(dòng)的實(shí)施，小組成員們針對(duì)在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，共同研究解決問題的方法，加強(qiáng)人與人之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，同時(shí)進(jìn)行有效的培訓(xùn)考核，可培養(yǎng)參與人員的綜合素質(zhì)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中各種問題的認(rèn)識(shí)和鍛煉，避免以后工作的失誤，使護(hù)理人員自我能力得到提升，同時(shí)有利于提高其科學(xué)思維能力、分析和解決問題的能力[5-6]。另外品管圈活動(dòng)，通過對(duì)有關(guān)人員工作的指導(dǎo)和思想教育，轉(zhuǎn)換服務(wù)理念，加強(qiáng)人性化護(hù)理，通過積極與患者溝通，了解患者的需求與想法，逐漸得到患者及家屬的認(rèn)可和信任，同時(shí)可在一定程度上提高護(hù)理人員工作的積極性及執(zhí)行力，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧。

品管圈在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，且也已取得較好的成效。本研究中，通過將品管圈應(yīng)用于護(hù)理管理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯要優(yōu)（P＜0.05），同時(shí)其健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明品管圈的應(yīng)用可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的健康教育知曉率，同時(shí)護(hù)理工作的改進(jìn)，可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，本研究中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)事件、跌倒、墜床事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]，進(jìn)一步說明品管圈的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，品管圈應(yīng)用于護(hù)理管理中，可改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

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1671-8194（2016）34-0203-02