急性左心衰竭的急診護(hù)理措施

王媛媛 于楠楠

（山東省威海市中心醫(yī)院急診科 ，山東 威海 264400）

急性左心衰竭的急診護(hù)理措施

王媛媛 于楠楠

（山東省威海市中心醫(yī)院急診科 ，山東 威海 264400）

目的 深入探討急性左心衰竭的急診護(hù)理措施及臨床效果。方法 選取我院2013年11月至2015年8月接收的40例急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將40例患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)急診護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施。結(jié)果 兩組患者在急診時(shí)間和住院時(shí)間上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性左心衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施，能夠縮短急救時(shí)間和患者的住院時(shí)間，方法值得借鑒。

急性左心衰竭；急診護(hù)理；臨床效果

從臨床實(shí)踐來(lái)看，急性左心衰竭是臨床上相對(duì)較為常見的一類危急重癥，患者的病死率比較高，就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，科學(xué)有效的急診救護(hù)是保證患者生命安全的關(guān)鍵；本次研究就將通過(guò)我院實(shí)際收治的病例作為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取我院2013年11月至2015年8月接收的40例急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查均符合急性左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；根據(jù)單雙日入院的標(biāo)準(zhǔn)，將40例患者分為觀察組（n=20），組內(nèi)包括男性13例，女性7例，患者平均年齡（62.4±5.1）歲；對(duì)照組（n=20），組內(nèi)包括男性12例，女性8例，患者平均年齡（63.0±

4.7 ） 歲；一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在性別、年齡上比較無(wú)差異（P＞0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)急診護(hù)理措施，患者入院后給予其吸氧處理，并對(duì)患者的病情予以持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用藥物；觀察組患者行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施，方法為：①患者發(fā)生急性左心衰竭后，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)師到達(dá)前給予患者吸氧，并對(duì)氧氣壓力進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以免對(duì)患者的肺組織黏膜、呼吸道黏膜和鼻黏膜造成損傷；當(dāng)患者的血氧飽和度維持在95%以上后，將患者的體位調(diào)整至常規(guī)端坐位并建立靜脈通路，并對(duì)其血壓、血氧和心電予以持續(xù)性的監(jiān)測(cè)；②其次，在實(shí)施急診護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)囑，需要注意的是在指導(dǎo)患者使用利尿劑后要對(duì)患者的排尿情況予以觀察和記錄，在使用血管擴(kuò)張藥物后，觀察患者的血壓和靜脈滴注速度，避免患者的血壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)[2]；在使用強(qiáng)心藥物時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者藥物使用前后的反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)了血氧飽和度、生命體征、面色和神志上的異常，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間將患者的情況反饋給主治醫(yī)師；再者，從臨床實(shí)踐來(lái)看，急性左心衰竭的發(fā)生具有一定的突然性，再加上搶救的難度比較大，因此絕大多數(shù)患者和家屬都會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)救治工作的順利開展造成阻礙；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者和家屬做好相應(yīng)的安撫工作，簡(jiǎn)要告知其配合醫(yī)護(hù)人員工作的重要性，并通過(guò)成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③生活指導(dǎo)，一般情況下，患者在康復(fù)期間應(yīng)以低熱量、易消化的食物為主，但需要特別注意的是，急性左心衰竭患者以中老年人居多，這部分患者大多都已形成固定的飲食習(xí)慣，因而在制訂飲食計(jì)劃時(shí)必須予以充分的考慮，避免其出現(xiàn)抵觸；④預(yù)防感染，護(hù)理人員要保證住院環(huán)境的整潔性，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整室內(nèi)的濕度和溫度[3]，并指導(dǎo)患者對(duì)感冒進(jìn)行積極的預(yù)防，以避免病情惡化的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的搶救成功率；另比較兩組患者患者的急診實(shí)施時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組（n=20）搶救成功率為95.00%，對(duì)照組（n=20）搶救成功率為90.00%；組間比較觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，但不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.8018，P=0.1794）。

2.2 兩組患者急診實(shí)施時(shí)間和住院時(shí)間比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組（n=20）急診實(shí)施時(shí)間為（10.1±1.2）h，對(duì)照組（n=20）急診實(shí)施時(shí)間為（16.3±2.7）h，組間比較觀察組低于對(duì)照組（t=9.3842，P=0.0000）。觀察組（n=20）住院時(shí)間為（7.5±1.3）d，對(duì)照組（n=20）住院時(shí)間為（10.9± 2.2）d，組間比較觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組（t=5.9503，P=0.0000）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，急性左心衰竭是臨床上相對(duì)較為常見的一類病癥，對(duì)患者的生命安全威脅比較大；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)科學(xué)有效的急診護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩纳媛首畲蠡１敬窝芯恐形覀儗?duì)觀察組患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，從生理和心理上給予患者支持，根據(jù)患者的實(shí)際情況，考慮到每一個(gè)搶救環(huán)節(jié)中可能影響預(yù)后的因素[4]，并給予有針對(duì)性的處理，取得了顯著的效果，從研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者在搶救成功率上比較無(wú)明顯的差異（P＞0.05），但在急診實(shí)施時(shí)間和患者的住院時(shí)間上比較，觀察組均顯著占優(yōu)（P＜0.05），這也從側(cè)面提示了優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理作用于急性左心衰竭患者急救中的臨床效果，方法經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)具有一定的實(shí)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

[1] 賈丹.優(yōu)化急救護(hù)理措施在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(24):196-197.

[2] 王繼芳.急性左心衰患者急診搶救護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,1(2):1647-1648.

[3] 羅冰.優(yōu)化急救護(hù)理措施在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,2(4):163-164.

[4] 武杰.急性左心衰竭60例院前急救及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2015,4(11):108-109.

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1671-8194（2016）34-0219-01