頸椎病患者的中醫護理干預及效果評估

曲甜甜 徐金明 呂愛萍

（大連市中醫醫院，遼寧 大連 116013）

頸椎病患者的中醫護理干預及效果評估

曲甜甜 徐金明 呂愛萍

（大連市中醫醫院，遼寧 大連 116013）

目的 評估頸椎病患者的中醫護理干預效果。方法 選取2014年6月至2016年1月我院收治的162例頸椎病患者作為觀察目標，按照不同護理方法分為對照組（n=81，行常規護理）和觀察組（n=81，行中醫護理干預），對2組臨床護理效果進行評價和比較。結果 觀察組護理后上肢、頸、頭等部位的VAS評分均顯著低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）；2組總有效率相比，對照組顯著低于觀察組，組間存在統計學差異（P＜0.05）。結論 頸椎病患者采用中醫護理干預有利于減輕疼痛程度，提高整體治療效果，安全可行，值得臨床使用和積極推廣。

中醫護理干預；頸椎病；應用效果

頸椎病主要是指頸椎間盤發生退行性改變致使椎關節退行性改變而累及周圍組織，進而引起一系列臨床癥狀的一種慢性病，其具有較高的發病率，任何年齡段都可發生，且近年來患病數量逐年增多，嚴重影響患者正常的學習、生活與工作[1]。祖國傳統中醫將頸椎病納入“項痹”、“眩暈”等范疇，中醫護理是臨床在常規護理基礎上逐年應用和推廣的一種新型護理模式，其是在辨證理論的指導下實施的綜合性護理，對改善預后和提高生活質量具有重要作用[2]。本文選取我院收治的162例頸椎病患者作為觀察目標，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年1月我院收治的162例頸椎病患者作為觀察目標，所有病例完全符合頸椎病臨床診斷標準[3]且經X線或CT確診。其中男性患者87例，女性患者75例，患者年齡在30～68歲，平均年齡（52.5±1.5）歲；病程3～15年，平均病程（6.5±1.2）年。其中椎動脈型14例，神經根型28例，交感型45例，脊髓型75例。按照不同護理方法分為對照組（n=81）和觀察組（n=81）。對比分析2組患者的一般資料，組間差異不具有統計學差異（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法：對照組行常規護理，主要包括病情觀察、頸椎病知識和注意事項宣教指導、日常飲食指導和運動鍛煉等專科護理內容。觀察組行中醫護理干預，主要內容為：①情志護理：中醫理論中，情緒對機體功能的影響非常大，做好情志護理十分有必要。頸椎病病程長，再加上長期酸痛不適等會嚴重影響患者的心理狀態，使其出現焦慮不安、消極悲觀等負性情緒，甚至質疑治療效果而不愿意積極主動的配合治療。面對這種情況，護理人員需要與患者之間保持科學有效的交流與溝通，使其了解頸椎病的具體發病機制和誘發因素，提高其對中醫護理的信任感，介紹治療效果良好的病例，提升其治愈疾病的信心，盡可能的消除患者的思想顧慮，保持舒暢的情懷。②日常飲食起居護理：囑患者選擇陽光充足、溫暖的居住環境，做好頸部保暖。保證睡眠質量，睡眠期間禁忌風寒刺激頸部，可選擇膏藥外敷，同時實施熱炎痛貼敷；飲食方面要多吃桂圓、大棗、生姜、當歸等，肉類則以羊肉為主，禁止生冷刺激性較大的食物；對患者進行穴位按摩，選擇合谷、曲池、風池、肩井穴等穴位，通過揉、搓、推拿等予以按摩，每次時間持續20 min，每天1次。此外，也可采用多功能艾灸儀溫灸上述穴位和疼痛部位。③病因護理和康復鍛煉：囑患者在季節變化的時候一定要做好頸部保暖；對日常生活中不良睡姿、坐姿進行糾正，控制低頭動作的頻率；間隔一段時間后對頸部進行相應的活動鍛煉，禁忌長時間維持同一動作；調節好枕頭高度，禁止過高，以平臥位為主；盡量避免震動頸部或過度屈伸。堅持康復訓練，揉搓頸部，以加快血液循環，并加強及內部旋轉訓練和全身運動，可選擇慢跑、散步等運動方式，根據身體耐受情況適當調節運動時間。

1.3 觀察指標與療效評價標準。觀察指標：采用VAS（視覺模擬評分法）對2組患者上肢麻痛、頸痛、頭痛等疼痛情況進行評定，分值在0～10分，分數越高表示疼痛越嚴重，療效評定，顯效：臨床癥狀（上肢麻木、頸僵、頭暈）完全消失，CT和X線檢查結果顯示頸部活動能力正常；有效：臨床癥狀有所減輕，CT和X線檢查結果顯示頸部勞累后存在輕微不適感，但活動能力正常；無效：臨床癥狀無任何改變，CT和X線檢查發現頸部未恢復正常活動能力，部分患者病情甚至明顯加重[4]。

1.4 統計學方法：VAS評分、治療總有效率等所有涉及到的數據均采用SPSS20.0版本的統計學軟件進行分析，并分別以（x-±s）、（%）進行描述，予以t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組護理之后VAS評分情況：觀察組上肢麻痛VAS評分為（0.55±0.52）分，頸部VAS評分為（1.04±0.95）分，頭部VAS評分為（0.57±0.79）分；對照組上肢麻痛VAS評分為（0.79±0.73）分，頸部VAS評分為（1.23±0.81）分，頭部VAS評分為（0.88±0.41）分，組間統計比較結果顯示，觀察組護理后上述部位VAS評分均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組臨床護理效果：觀察組總有效率為96.3%，顯效、有效、無效分別為40例、38例、3例，所占比例各為49.4%、46.9%、3.7%；對照組總有效率為，84.0%，顯效、有效、無效分別為38例、30例、13例，所占比例各為46.9%、37.0%、16.0%，2組對比，觀察組治療總有效率優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病是臨床常見病之一，患者的主要臨床表現為頸部酸痛、上肢麻木、頸部僵硬等，病情嚴重者還會導致下肢痙攣、肌肉萎縮或者行走障礙。因為頸部存在很多神經，手術危險性較高，故臨床以保守治療方法為主，但按摩、牽引和藥物治療等效果均比較一般。治療頸椎病的關鍵在于緩解頸部不適，提高治療效率，而治療過程中同時輔助中醫護理具有重要意義[5]。

中醫護理主要從病因康復鍛煉護理、日常飲食起居護理及情志護理等方面入手，在“身心合一”辨證護理前提下，幫助患者調節心理，使其掌握自我保健的重要性，積極配合治療，改變不良生活習慣，做好頸部保暖和日常飲食、運動等，進一步提高臨床治療總有效率，改善生活質量，縮短病情康復時間[6-7]。

由本組實驗結果可知，觀察組總有效率及護理后頸、頭、上肢VAS評分與對照組比較，組間差異明顯（P＜0.05）。這足以證明，頸椎病患者采用中醫護理干預有利于減輕疼痛程度，提高整體治療效果，安全可行，值得臨床使用和積極推廣。

[1] 蔡麗莉.頸椎病患者采用中醫護理干預的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(28):3179-3180.

[2] 曹文娟,陳家駿,吳美麗等.中醫護理干預對椎動脈型頸椎病患者生活質量的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(15):2394-2396.

[3] 何笑霞.中醫護理干預對頸椎病患者預后影響的研究[J].內蒙古中醫藥,2013,32(15):149-150.

[4] 田玉英.頸椎病患者采用中醫護理干預的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(72):106-106.

[5] 何雪飛,楊柳.中醫護理干預在社區神經根型頸椎病病人康復中的應用[J].中國衛生產業,2014,11(6):62-63.

[6] 金艷芳.中醫護理干預對頸椎病患者生活質量的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(17):138-139.

[7] 劉毅.中醫護理干預對頸椎病患者生活質量的影響[J].醫學信息,2015,28(56):180.

R473.6

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1671-8194（2016）34-0221-02