老年患者人工髖關節術的術中護理配合分析

劉 娜

（盤錦市中心醫院骨外一病區，遼寧 盤錦 124013）

老年患者人工髖關節術的術中護理配合分析

劉 娜

（盤錦市中心醫院骨外一病區，遼寧 盤錦 124013）

目的 探析老年患者人工髖關節術的術中護理配合效果。方法 選取2014年1月至2015年1月我院收治的86例行人工髖關節術老年患者為研究資料，按患者意愿將其分為兩組，每組43例。對照組采用常規護理，觀察組增加術中護理配合，對比分析臨床護理效果。結果 觀察組的術后疼痛評分、手術指標等均優于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為4.65%，優于對照組的25.58%（P＜0.05）。結論 老年患者人工髖關節術中實施護理配合，可縮短手術時間，降低患者術后的疼痛程度和并發癥發生率，提高患者的生存質量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

老年患者；人工髖關節術；術中護理配合

人工髖關節術是臨床上治療老年患者髖關節病變的有效手段，具有較好的臨床治療價值。但由于老年患者的年齡大、麻藥耐受性較差、術中出血量多，甚至會發生手術不良反應，因此，需要增加臨床護理。本文選取我院收治的86例行人工髖關節術老年患者為研究資料，對老年患者人工髖關節術的術中護理配合效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的86例行人工髖關節術老年患者為研究資料，將其分為兩組，每組43例。對照組中，男23例，女20例，年齡區間為60～86歲，平均年齡為（71.23±2.62）歲；觀察組中，男24例，女19例，年齡區間為61～87歲，平均年齡為（71.74±2.68）歲。兩組患者在基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

病例納入標準[1]：①所有患者均無相關手術史；②所有患者的各項指標均符合手術標準和相關規定；③所有患者均無肝腎功能障礙、無酗酒史和麻藥過敏史；④所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采用常規護理，對患者進行術后常規用藥指導，鼓勵患者進行適量運動，同時，保持患者病房環境干凈、整潔，增強患者的治療信心和希望。觀察組在對照組的基礎上增加術中護理配合，具體如下：首先，對患者進行體位指導。取患者側臥位，將患肢放置于手架的軟墊上，并將骨盆固定。方墊的放置位置和規格要符合手術標準，避免對手術視線造成影響。其次，為患者進行靜脈通路。靜脈留針輸液，并對患者的生命體征變化情況和臨床癥狀進行密切觀測。手術室巡回護士記錄患者的術中出血量和尿量，并依次為依據計算補液給予量。再次，麻醉方式。選擇氣管靜脈復合麻醉，減輕患者手術痛苦，且保障手術順利完成。最后，術中監測生命體征。監測患者的血氧、血壓、心率等生命指標，同時，觀察患者是否出現心肌抑制。

1.3 觀察指標：采用VAS視覺評分法對兩組患者治療后的疼痛程度進行評分[2]：滿分為10分，0分表示無疼痛；1～3分表示患者有輕微疼痛，但在患者可承受的疼痛范圍內；4～6分表示患者的疼痛程度加劇，且對患者的正常生活產生一定的影響；7～10分表示患者的疼痛感強烈，疼痛難忍，嚴重影響患者的生活質量，甚至需要借助藥物止痛。對兩組患者的臨床治療指標（手術時間、術中出血量、住院時間）及并發癥發生率（發熱、大出血、感染、肌肉萎縮）進行觀察和對比分析。

1.4 統計學方法：本研究所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計，計量資料用（x-±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術前后疼痛評分比較：觀察組的術前VAS評分為（4.4 ±1.3）分，術后1 d為（5.4±1.2）分；對照組的術前VAS評分為（4.3± 1.6）分，術后1 d為（6.6±2.1）分。經對比，兩組患者術前VAS評分無顯著差異（P＞0.05），觀察組術后優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療指標比較：觀察組患者的手術時間為（1.6± 0.6）h，術中出血量為（153±19.7）mL，住院時間為（18.7±2.5）d；對照組患者的手術時間為（2.1±0.5）min，術中出血量為（187±17.9）mL，住院時間為（23.8±1.3）d。兩組組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較：觀察組中，發熱1例，大出血0例，感染1例，肌肉萎縮0例，并發癥發生率為4.65%；對照組中，發熱3例，大出血2例，感染3例，肌肉萎縮3例，并發癥發生率為25.58%。觀察組低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

人工髖關節術是臨床醫學上不斷發展用于老年各種髖關節病變的治療手段，其主要治療原理為重新建立新的關節，該關節的功能與正常相近，可有效避免關節畸形、功能障礙，提高患者的生活能力。而老年患者的年齡大、麻醉耐藥性較差，因此手術存在較大的風險，加強術中護理配合是關鍵。在常規護理的基礎上增加術中護理配合可減輕患者術中痛苦，減少術中出血量和并發癥，從而縮短住院時間，減輕患者及患者家屬的經濟負擔和心理壓力。

本次研究結果顯示，觀察組的術后疼痛評分、手術指標、并發癥發生率等均優于對照組（P＜0.05）。本結果與相關研究結果具有一致性[3]，可見術中護理配合在老年患者人工髖關節術中具有較高的應用價值。

綜上所述，老年患者人工髖關節術中實施護理配合，可縮短手術時間，降低患者術后的疼痛程度和并發癥發生率，提高患者的生存質量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 梁丹霞.術中護理配合在老年患者人工髖關節術中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(13):1992-1994.

[2] 何椿萫,黃文明.為行髖關節置換術的老年髖關節病變患者進行手術室綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(21):12-13.

[3] 張璐,孫麗麗,張丹,等.快速康復外科理念在老年工髖關節置換術患者術后護理中的應用[J].中國藥物經濟學,2014,9(4):259-260.

R473.6

B

1671-8194（2016）34-0226-01