肺癌全肺切除術后支氣管胸膜瘺的臨床護理分析

王 平

（盤錦市中心醫院康復醫學科，遼寧 盤錦 124013）

肺癌全肺切除術后支氣管胸膜瘺的臨床護理分析

王 平

（盤錦市中心醫院康復醫學科，遼寧 盤錦 124013）

目的 探析肺癌全肺切除術后支氣管胸膜瘺實施臨床護理的護理效果。方法 選取2013年11月至2014年12月我院收治的69例全肺切除術后支氣管胸膜瘺的肺癌患者為研究資料，根據患者的具體情況，實施針對性的臨床護理干預，對所有患者的臨床護理效果進行回顧性分析。結果 69例患者經及時的搶救和治療，均恢復正常的生命體征，病死率為0%；患者的護理滿意度為98.55%。結論 肺癌全肺切除術后支氣管胸膜瘺實施針對性臨床護理的護理效果較為顯著，可提升患者的生存質量，提高患者滿意度，改善患者的生存質量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

肺癌；全肺切除術；支氣管胸膜瘺

支氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間的異常通道，造成支氣管胸膜瘺的原因包括多方面，其中較為主要的致病原因為肺癌全肺切除術后感染[1]。膿液從患者的支氣管咳出，并大量吸入支氣管，極易導致患者窒息，造成患者死亡。本文選取我院收治的69例全肺切除術后支氣管胸膜瘺的肺癌患者為研究資料，對肺癌全肺切除術后支氣管胸膜瘺實施臨床護理的護理效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2014年12月我院收治的69例全肺切除術后支氣管胸膜瘺的肺癌患者為研究資料，其中，男性患者34例，女性患者35例，患者的年齡區間為19～63歲，平均年齡為（35.78± 2.34）歲。所有肺癌患者均行全肺葉切除手術，且在手術后半個月內出現支氣管胸膜瘺。患者在給予美藍注射后，咳出藍色痰液，符合肺切除術后支氣管胸膜瘺的相關診斷標準[2]，病情得以確診。

1.2 方法：針對患者的具體情況，給予其實施針對性的臨床護理，主要包括心理護理、疼痛護理和雙腔引流管護理，具體如下。

首先，對患者實施心理護理。肺癌患者在經歷初次手術后心理狀態普遍存在問題，而針對術后氣管胸膜瘺患者，均需要接受再次手術，部分患者的心理壓力較大，心理狀態差。因此，在臨床護理中，護理人員需針對患者的接受能力和特殊的心理狀況，對患者進行針對性的心理干預。向患者講解疾病的相關知識和發病原因等，并向其介紹治療各階段中的相關手段，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和希望，提高患者的治療依次性。同時，與患者及患者家屬建立良性的溝通和交流關系，讓患者充分了解術后的相關注意事項，并做好再手術的心理準備。鼓勵患者家屬安慰患者，給予患者來自親人的溫暖，增強患者的治療信心。

其次，對患者實施疼痛護理。根據患者的疼痛原因、疼痛部位、疼痛時間等因素對患者實施針對性的臨床護理干預。護理人員需了解患者的個人興趣，并通過聊天、安慰等方式轉移患者對疼痛感的注意力。若患者疼痛難忍，則根據醫囑給予患者適量的止痛藥物，并按照說明書和醫囑服用。

最后，對患者實施雙腔引流管護理。取患者半臥位，身體微偏向患側，并使用甲硝唑沖洗胸腔內雙管，保障引流管暢通，避免在支氣管段瘺口處反流。在引流液徹底流出后，對患者進行咳嗽方式指導，通過掌握正確的咳嗽方式使胸內的壓力增大，同時加快引流液的引流速度，嚴格控制沖洗液的劑量和使用方式。在患者置入引流管期間，對患者置管周圍的組織情況進行密切觀察，若發現引流管松動，則立即處理，避免引流管中進入空氣，造成二次感染。在患者手術后，給予患者適量的抗生素，預后術后感染。

1.3 評價標準：護理滿意度評價：本院自制調查問卷，內容包括：就醫程序、醫護人員服務態度、醫務工作人員專業素養、病房環境等，評價等級分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。

2 結 果

69例患者經及時的搶救和治療，均恢復正常的生命體征，病死率為0%。調查患者對護理滿意度，其中，非常滿意56例，基本滿意12例，不滿意1例，患者的護理滿意度為98.55%。

3 討 論

支氣管胸膜瘺是肺癌患者實施全肺切除術后的一種并發癥，對患者的生活質量和生活能力均造成一定程度的影響。部分患者對再次手術的接受能力較差，極易滋生消極、焦慮等不良情緒，對手術效果和手術的順利開展造成嚴重阻礙。此外，肺癌患者在術后需要進行插管、穿刺等侵襲性的輔助治療，導致患者對治療和康復逐漸失去希望，臨床治療配合度也相應降低。

有研究顯示[3]，針對性的護理干預是指針對患者個人的不同情況以及不同疾病情況實施針對性的護理措施。通過應用此種護理模式，可緩解患者的不良情緒，增強其治療信心和治療依從性?；颊咴谂R床治療中積極配合醫師，對臨床治療效果將產生積極影響。此外，對患者進行針對性的置管和疼痛護理，可降低術后并發癥發生率，改善患者的術后生存質量。

本次研究結果顯示，所有患者經及時的搶救和治療，均恢復正常的生命體征，無死亡；患者的護理滿意度為98.55%。本結果與相關研究結果具有一致性[4]，從結果中可以看出針對患者的具體情況給予其針對性的臨床護理可降低術后感染率和再次發病率，提升患者的生存質量。

綜上所述，肺癌全肺切除術后支氣管胸膜瘺實施針對性臨床護理的護理效果較為顯著，可提升患者的生存質量，提高患者滿意度，改善患者的生存質量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 閻妍.老年肺癌患者全肺切除術后并發支氣管胸膜瘺的原因分析及護理[J].護士進修雜志,2015,30(10):951-952.

[2] 胡學飛,姜格寧,陳昶,等.建立非小細胞肺癌全肺切除術后早期支氣管胸膜瘺臨床風險模型[J].中華胸心血管外科雜志,2013,29(8):463.

[3] 武紹遠,張梁.支氣管閉合器閉合法對肺癌切除術后支氣管胸膜瘺發生的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(28):3115-3116.

[4] 肖澤林,劉家杰,高健齊,等.胸廓造口開窗引流術在結核性膿胸伴支氣管胸膜瘺中應用的療效分析[J].嶺南現代臨床外科,2013,13(5):421.

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