保溫護理在直腸癌手術中的應用價值探討

馬 麗

（遼寧省阜新市第二人民醫院，阜新市婦產醫院，遼寧 阜新 123000）

保溫護理在直腸癌手術中的應用價值探討

馬 麗

（遼寧省阜新市第二人民醫院，阜新市婦產醫院，遼寧 阜新 123000）

目的 探討對直腸癌手術患者行保溫護理的應用價值。方法 選取我院自2015年4月至2016年4月所收治的46例直腸癌手術患者，將其按照隨即數字表法均分為研究組與對照組，每組患者例數為23例。在兩組患者的護理過程中均行常規護理干預，在研究組患者的護理過程中加行保溫護理干預，將兩組患者行不同護理干預后的術后恢復情況進行對比分析。結果 研究組患者經相應護理后，其術中體溫變化情況、術后感染、拔管時間、術畢清醒時間、出室時間、并發癥情況均得到了明顯改善，與對照組患者相比差異均比較顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。結論 在直腸癌手術患者的護理過程中行保溫護理的應用價值較高，可以顯著改善患者的術后恢復情況，降低患者切口感染率，并有效控制患者的體溫下降。

直腸癌手術；保溫護理；術后恢復

直腸癌是臨床上比較常見的、多發的惡性消化道腫瘤之一，其發病率較高且患病群體中多見老年人[1]，該病對老年患者的生命健康造成了嚴重的威脅。因此，我院對直腸癌手術患者提出了保溫護理，其臨床療效比較顯著[2]，對患者圍手術期內的安全起到了良好的保證[3]。為了進一步探究對直腸癌手術患者行保溫護理的應用價值，本院對2015年4月至2016年4月期間選取的46例患者進行了如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2015年4月至2016年4月所收治的直腸癌手術患者中選取46例參與本次探究，將其按照隨機數字表法均分為研究組（n=23）與對照組（n=23）。所有患者均對此次探究的目的、過程以及護理方法進行了充分了解并表示自愿參與本次探究，簽署了知情同意書。其中研究組患者中男性例數為12例，女性例數為11例，最大年齡為69歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（60.24±4.12）歲，最長病程為12年，最短病程為0.5年，平均病程為（5.4±2.7）年；對照組患者中男性例數為11例，女性例數為12例，最大年齡為70歲，最小年齡為59歲，平均年齡為（61.25±4.26）歲，最長病程為11年，最短病程為1年，平均病程為（5.5±2.8）年。將兩組患者在年齡、性別、患病類型等一般資料方面進行對比發現并無顯著性差異，不存在統計學意義（P＞0.05），具有臨床參考價值。

1.2 方法：在兩組患者的護理過程中均行常規護理干預，在術中所輸注液體、血液以及沖洗液均不做加溫處理，手術過程中不應用保溫毯以及加溫毯。在研究組患者的護理過程中加行保溫護理干預，具體護理措施如下。①術前30 min對手術室溫度進行調節，保證手術室內溫度在22～24 ℃。②在術前1 h以及術后1 h采用主動式加溫毯來對患者的床墊溫度進行加溫，溫度為40 ℃，術中使用保溫毯保證對患者進行保溫處理，保溫毯內送入氣體溫度在45～48 ℃，采用自制保溫墊對患者的頸胸部進行覆蓋。③保證患者皮膚消毒液的溫度在37 ℃。④采用42 ℃加溫器將患者的輸液溫度調節在37～38 ℃范圍內，并根據患者的血壓變化以及失血量調節患者的滴注速度。⑤在手術臺旁邊備用一只無菌保溫杯，術前準備溫鹽水進行待用。護士需要根據手術要求將紗墊進行溫鹽水浸潤或者沖洗。術畢，對患者進行腹腔沖洗，沖洗液劑量為1000 mL，在腹腔內的停留時間為120 s，然后對其行吸出處理，做到對患者腹腔內臟器保溫充分。

1.3 判定標準：觀察兩組患者手術過程中的術中體溫變化情況、術后感染、拔管時間、術畢清醒時間、出室時間、并發癥情況。

其中體溫情況測量采用惠普多功能監護儀進行連續測量，測量項目為耳溫，當其中一次＜36 ℃即判定為出現低體溫情況；在術后至出院前或術后30 d內對患者的術后細菌感染情況進行監測，監測內容包括切口淺部感染、切口深部感染、器官感染以及腔隙感染。

1.4 統計學分析：本次進行研究的46例直腸癌手術患者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的術中體溫變化情況、拔管時間、術畢清醒時間、出室時間對比均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據結果呈現為P＜0.05，差異具有統計學意義；對兩組患者的術后感染、并發癥情況對比均用率的形式表示，行χ2檢驗，當數據結果呈現為P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者術中的體溫變化情況進行比較分析發現，研究組患者術中體溫為（36.26±0.22） ℃，對照組患者術中體溫為（35.31± 0.44） ℃，將兩組患者的術中體溫變化情況進行對比分析發現差異顯著，t=9.2614，P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 通過對兩組患者的拔管時間、術畢清醒時間、出室時間進行對比分析發現，研究組患者的拔管時間為（19.1±1.2）min、術畢清醒時間為（33.8±3.31）min、出室時間為（46.6±3.05）min，對照組患者分別為（27.6±2.01）min、（44.2±5.07）min、（63.8±3.6）min，將兩組患者上述各項指標進行對比分析發現差異顯著，經統計學檢驗，P＜0.05，存在統計學意義。

2.3 對兩組患者的術后感染情況以及并發癥情況進行對比分析，研究組患者中出現并發癥情況的患者例數為4例，出現術后感染的患者例數為0例，對照組患者中出現并發癥情況的患者例數為14例，出現術后感染的患者例數為4例，將兩組患者的術后感染情況以及并發癥情況進行比較，差異均比較顯著，經統計學檢驗，P＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

目前臨床上主要采取保肛手術療法對低位直腸癌患者進行治療，臨床療效比較顯著，但手術過程中易出現低體溫的情況[4]，致使患者出現呼吸抑制、血壓下降、心率過快、出血量增加等臨床癥狀[5]，進而導致患者發生術后感染[6]，從而延長患者切口愈合時間并降低患者的藥物代謝速度[7]，嚴重影響患者的術后恢復情況。

因此，臨床上針對該類情況提出了保溫護理，其可以通過控制低體溫情況的發生來保證患者術中麻醉效果以及手術成功率，并顯著降低患者的手術并發癥發生概率，避免患者術后感染情況的發生。

綜上所述，在直腸癌手術患者手術過程中行保溫護理，對降低患者的術后感染、并發癥發生概率有一定的積極作用，并顯著提高了患者的手術成功率以及有效控制術中患者低體溫情況的發生，保證了患者在圍手術期內的安全。

[1] 鄭嬌.加強保溫護理對直腸癌患者術后恢復的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5):31-32.

[2] 王紅艷.直腸癌Miles根治術中保溫護理對患者麻醉恢復期的影響[J].河南外科學雜志,2015,21(1):138-138.

[3] 杜雯,王璐,王瑤康,等.調查分析保溫護理對直腸癌術后患者感染率及體溫降低率的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(33):322-323.

[4] 劉曉嵐,劉玲輝,雷蕾等.全程保溫策略在直腸癌開腹手術術中的應用價值[J].安徽醫學,2015,36(4):495-496.

[5] 彭建英,彭友青,胡為巖,等.腹腔鏡直腸癌術中低體溫的手術室護理[J].醫藥前沿,2013,3(1):237.

[6] 徐坤儀.腹腔鏡直腸癌手術中綜合保溫干預的效果評價[J].中國腫瘤外科雜志,2013,5(3):200-201.

[7] 陳芬蘭.術中保溫對高齡結直腸癌患者核心溫度的影響[J].醫藥前沿,2015,5(36):137.

R473.73

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1671-8194（2016）34-0235-02