優質護理對婦科術后尿潴留的影響

李 娜

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

優質護理對婦科術后尿潴留的影響

李 娜

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 優質護理對婦科手術患者的尿潴留發生率及康復速度影響的臨床研究。方法 患者在出現尿潴留后，產生的負面情緒可以影響到患者的康復和對治療、護理的配合。因此要求護理人員進行心理干預與疏導。要尊重患者的隱私，尤其是女性患者。為患者創造一個安全、私密、舒適的環境十分重要。護理人員要鼓勵患者經常做排尿動作的練習，間斷性夾閉導尿管，讓患者恢復尿感，有利于拔除導尿管后的自主排尿。可以通過輕柔的按摩下腹部，緩解括約肌痙攣，促進患者排尿。對于排尿困難的患者，可以利用條件反射誘導排尿。尿潴留患者放置導尿管后，排放尿液的速度宜慢，一次排放量不超過1000 mL，要防止由于膀胱壓力的驟降。放置導尿管的過程中要嚴格執行無菌操作，尿袋的平面要低于膀胱，防止逆行感染。每日注意尿道口的消毒護理。尿量較少時，鼓勵患者多飲水，必要時給予膀胱沖洗。結果 本研究中的2532例患者，其中64例發生了尿潴留，發生率為2.52%。通過留置導尿，52例成功解除癥狀；12例在第1次癥狀緩解后，拔除導尿管，24 h內再次出現尿潴留，經再次導尿治療后康復。結論 排除造成尿潴留的原因，加強針對性的護理，是有效預防尿潴留的關鍵。

婦科手術；術后并發癥；尿潴留；優質護理

尿潴留是婦科手術后常見癥狀，主要表現為患者膀胱內尿液無法自行排出，膀胱有脹滿感。分析其原因可分為肌肉型與神經型[1]。在手術操作時的副損傷，長期留置導尿，使用鎮靜鎮痛藥物都可以導致膀胱肌肉收縮無力，尿道括約肌改變。由于術后排尿方式的改變也可以造成尿潴留。這會給患者的康復過程帶來諸多不利影響，直接導致住院時間延長及住院費用增加[2]。通過優質護理可以對婦科手術患者的尿潴留發生率及康復速度產生影響，為此我們進行了相關的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月婦科手術患者2532例進行回顧性分析。患者進行的手術方式包括：全子宮切除術，子宮次全切除術，子宮肌瘤核除術，卵巢瘤剝除術，卵巢和（或）輸卵管切除術等。

1.2 對患者進行心理干預與疏導：患者在出現尿潴留后，會產生情緒上的波動。對于康復及預后的擔心，對未知因素的恐懼，對后遺癥的憂慮，這些負面情緒可以影響到患者的康復和對治療、護理的配合。因此要求護理人員進行心理干預與疏導。首先，要有一個端莊的儀表、和藹的態度、親切的言語，來消除陌生感，使患者對醫護產生信任感，這個護理工作的重要環節。通過耐心細致的健康宣教，消除患者的顧慮，鼓勵患者，使患者對康復充滿信心，能夠更積極的配合護理與治療。

1.3 創建良好、舒適的環境：要尊重患者的隱私，尤其是女性患者。避免患者由于害怕暴露而不敢排尿，增加尿潴留的發生率。為患者創造一個安全、私密、舒適的環境十分重要。

1.4 協助患者恢復肌肉功能：大范圍、長時間的婦科手術可能會影響膀胱的功能，長時間臥床留置導尿也會降低膀胱收縮力，護理人員要鼓勵患者經常做排尿動作的練習，間斷性夾閉導尿管，讓患者恢復尿感，有利于拔除導尿管后的自主排尿。可以通過輕柔的按摩下腹部，緩解括約肌痙攣，促進患者排尿。對于膀胱飽滿的患者，按摩時切忌用力過猛造成膀胱破裂[3]。

1.5 誘導排尿：對于排尿困難的患者，可以利用條件反射誘導排尿。比如用流水聲進行誘導，通過倒水或開水龍頭，模擬排尿的聲音。用溫水沖洗外陰或坐浴也可以起到有利作用。有研究報道，用艾灸關元穴、中極穴或針刺中級穴、曲骨穴、三陰交也有刺激排尿的作用[4]。

1.6 放置導尿管的注意事項：尿潴留患者放置導尿管后，膀胱內一般有大量的積尿，排放尿液的速度宜慢，一次排放量不超過1000 mL，要防止由于膀胱壓力的驟降，引起循環波動，尤其對于伴有心臟病的老年患者，更要引起重視。放置導尿管的過程中要嚴格執行無菌操作，尿袋的平面要低于膀胱，防止逆行感染。每日注意尿道口的消毒護理。尿量較少時，鼓勵患者多飲水，必要時給予膀胱沖洗[5]。

2 結 果

本研究中的2532例患者，其中64例發生了尿潴留，發生率為2.52%。通過留置導尿，52例成功解除癥狀；12例在第1次癥狀緩解后，拔除導尿管，24 h內再次出現尿潴留，經再次導尿治療后康復。

3 討 論

尿潴留是婦科手術后常見的并發癥之一。總結尿潴留的原因一般是排尿姿勢的不習慣，留置導尿管的機械性刺激，麻醉止痛劑的使用和患者存在心理問題等所造成，為了有效減少尿潴留發生率，應做好患者的心理護理，術后鼓勵患者用新的姿勢排尿，適當增加液體攝入量，做膀胱功能鍛煉，訓練膀胱的收縮力，預防尿路感染等措施，可以有效預防尿潴留的發生。

[1] 楊麗萍.36例婦科術后尿潴留患者的原因分析及護理措施[J].中國當代醫藥,2014,12(14):123-126.

[2] 沈曲,李崢.婦科手術術后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志,2014,2(3):223-226.

[3] Wolinsky CD,Waldorf H,Rollfe MT.Chronic venous disease of women shouoafa affoo[J].Med Clin North Am,2009,28(6): 1333-1346.

[4] Parakh R,Kakkar VV,Kakkar AK.Management of venous thromboemdolism AT osfafo[J].J Associat Physicians India,2007,13(14): 49-70.

[5] Watson M,Saraiya M,Benard Vt.Burden of cervical cancer of women dodaf daf in the United States 2002-2009[J].Cancer,2010, 9(10):2855-2864.

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1671-8194（2016）34-0239-01