糖尿病足的護理措施

金 靜

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

糖尿病足的護理措施

金 靜

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

目的 將糖尿病足的護理措施進行介紹。方法 對我院在2013年2月至2015年3月收治糖尿病合并糖尿病足患者20例的護理經驗進行總結。通過標準化治療，應用短、長效胰島素加口服降糖藥，同時外用胰島素加抗生素。加強足部護理，針對不同類型壞疽，采用浸泡或濕敷療法。保持患足的通風與干燥、衛生。鞋子和襪子應該保持潔凈與柔軟，經常換洗，選擇恰當的材料。要防止足部受到其他的外傷，而加重原發病。注意足部是否有新出現的病變如：水泡，發紅和腫脹，變色，腳墊等。結果 經過有效護理，全部患者血糖控制均達到滿意效果，空腹血糖7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖10.1 mmol/L左右。4例患者的足部干燥，創面面積縮小；4例足趾壞死進行外科治療，12例患者足部病患痊愈。結論 糖尿病足最初發病僅僅是一個很小的創口，如果治療和護理不及時，最終可導致截肢，甚至危及生命。本研究所選擇的病例，在優質護理下節省了住院治療費用，提高患者的生活質量。

糖尿病足；護理；措施

糖尿病足是糖尿病的并發癥之一，可能會導致間歇性跛行，疼痛痙攣，水腫，慢性皮膚潰瘍，下肢肌肉萎縮，降低皮膚溫度，弱脈沖，嚴重影響生活質量和安全對于糖尿病患者[1]。做好糖尿病足的護理，一直是我們工作的重點。本研究通過對糖尿病足患者施行優質護理措施，收到了滿意的臨床治療效果，現將主要護理措施分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2013年2月至2015年3月共收治糖尿病患者236例，均符合WHO（World Health Organization）糖尿病診斷標準。選擇其中20例合并糖尿病足癥狀的患者[2]。在本研究所選擇的全部患者中男性13例，女性7例，年齡48～72歲，平均年齡65歲，患者糖尿病病史為8～13年。入院時，對全部病例進行血糖監測，空腹血糖為（11.6± 3.5）mmol/L，餐后2 h血糖為（17.8±4.8）mmol/L。其中干性壞疽2例，混合性壞疽14例，濕性壞疽4例[3]。

1.2 治療方法：患者入院后，采均采取標準化降糖治療，根據高血糖程度，選擇使用短效胰島素復合口服降糖藥治療，或者使用短效胰島素與長效胰島素同時使用。目標血糖控制范圍為：空腹血糖7.0 mmol/ L以下，餐后2 h血糖10.1 mmol/L左右。

1.3 足部護理：減輕潰瘍部分血液回流壓力，臥床患者，可將患肢抬高30°～40°，行走時可使用拐杖輔助，減輕下肢負重。用2%呋喃西林250～500 mg，2次/天局部浸泡，20～30分鐘/次，清除膿性分泌物，保證患肢創面的清潔。浸泡和外敷的方法，適用于濕性和混合性壞疽。我們通常是使用500～1000 mL生理鹽水+鹽酸慶大霉素+胰島素浸泡20～30 min病變部位，對于無法進行浸泡的患足，可使用紗布浸泡在藥液中，然后用紗布對局部濕敷。我們在臨床護理中還發現，胰島素除了可通過靜脈、皮下注射使用，外用胰島素同樣可加速局部組織利用葡萄糖、抑制脂肪分解，鉀離子進入細胞內[4]，改變內部環境，加速組織修復和傷口愈合。修剪指甲在浸泡后變得柔軟時進行，不要將趾甲修剪得太短或太接近到趾尖，也不要把指甲邊緣修成角，避免損傷到足部。由于足部神經末梢可能出現病變，患足會對溫度及痛覺失敏感，因此，在進行足部浸泡時，要防止水過熱，造成足部燙傷。

1.4 控制感染：因為一般為混合感染，8例用廣譜抗生素+甲硝唑，2例口服廣譜抗生素治療。部分患者可加用舒張血管，促進小血管增殖的藥物。對于已經發生破潰的糖尿病足，可用生理鹽水+慶大霉素+胰島素浸泡，每次浸泡30 min左右。

2 結 果

經過有效護理，全部患者血糖控制均達到滿意效果，空腹血糖7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖10.1 mmol/L左右。4例患者的足部干燥，創面面積縮小；4例足趾壞死進行外科治療，12例患者足部病患痊愈。

3 討 論

隨著國民生活條件的提高，飲食習慣和生活習慣的改變，糖尿病的發病率逐年提高。糖尿病足是糖尿病發展至后期的一個常見并發癥。由于其發病初期容易被忽視，往往是一個很小的病變，若治療和護理不及時，卻會導致嚴重的后果，輕者截肢，重者威脅到患者的生命安全。因此，在治療糖尿病足的同時，更要做好宣傳教育，積極的預防。積極控制患足血糖水平是避免、阻止或延緩血管神經病變的前提，理想的控制是餐后2 h血糖在7.0 mmol/L以下[5-6]。在出現糖尿病足癥狀以后，要積極的開展優質護理，可以節省住院治療費用與有限的醫療資源，更重要的是提高患者的生活質量，避免發生更嚴重的并發癥。

[1] 吳卓君,鄭晶晶,黃永娟,等.護理干預對糖尿病足的效果影響[J].中國實用醫藥,2013,23(15):239-240.

[2] 蘇美玉.早期護理干預對糖尿病足的預防效果觀察[J].中外醫學研究,2013,11(22):89-80.

[3] 雷娟.預防性護理干預對糖尿病足效果觀察[J].青島醫藥衛生, 2013,6(18):463-464.

[4] Andrew B.The diabetic foot:epeidemiology,risk factors and thestatus of care[J].Diabetes Voice,2012,10(6):5-7.

[5] David G,Armstrong,Hienvu C.Off-loading theDiabetic Foot Wound[J].Diabetes Care,2011,3(11):1019-1022

[6] Faglia E,Dalla Paola L,Clerici G.Peripheral angioplasty as the frst choice revascularization procedure in diabetic patients with critical limb ischemia prospective study of 993 consecutive patients hospitalized and followed between 1999 and 2003[J].Eur JV and Endovasc Surg,2005,6(2):620-627.

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1671-8194（2016）34-0240-01