老年股骨頭壞死全髖置換術圍手術期護理的要點分析

魏 玲

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

老年股骨頭壞死全髖置換術圍手術期護理的要點分析

魏 玲

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

目的 分析老年股骨頭壞死全髖置換術圍手術期護理的要點。方法 研究對象選取本院2013年9月至2015年8月收治的84例老年股骨頭壞死全髖置換術患者，采用電腦隨機的方式分為研究組和參照組42例。研究組患者實施系統的圍手術期護理，參照組患者采取一般護理干預。對兩組患者的手術指標、并發癥發生情況等指標進行觀察對比。結果 研究組患者的手術時間、出血量等指標均優于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者圍手術期的并發癥發生率低于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年股骨頭壞死全髖置換術圍手術期護理對于改善手術指標，減少并發癥發生具有較高的價值，值得推廣。

老年股骨頭壞死；全髖置換術；圍手術期護理

有研究發現，給予老年股骨頭壞死全髖置換術患者配合科學的圍手術期護理干預對于改善恢復指標、促進疾病康復具有重要價值[1]。本文探討常規護理和圍手術期護理對于老年股骨頭壞死全髖置換術的臨床作用，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年9月至2015年8月收治的84例老年股骨頭壞死全髖置換術患者，采用電腦隨機的方式分為研究組和參照組42例。研究組男性患者25例、參照組17例；年齡最小為60歲、最大的為87歲，平均年齡為（71.5±6.2）歲。參照組中男性患者26例、參照組16例；年齡最小為61歲、最大的為88歲，平均年齡為（72.1±6.7）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：參照組患者采取常規護理干預，按照護理規程開展各項流程；研究組患者給予系統的圍手術期護理，具體方法為：①手術前護理：手術前做好基礎疾病的治療，將患者的血壓、血糖等指標控制在合適的范圍內，合并感染的患者控制感染[2]；加強心理護理，通過心理疏導、健康教育等形式改善患者的認識，減輕心理負擔；做好手術前準備，指導患者配合進行各種輔助檢查，全面了解患者的心臟功能、肝腎功能以及出凝血時間。提前指導患者聯系創傷大小便，做好備血與備皮工作。②手術后的護理：密切觀察患者術后生命體征，監測心率、血壓等指標的變化情況。檢查敷料出現滲血和滲液情況，及時更換敷料，檢查引流管是否通暢。做好疼痛護理：疼痛是手術后常見的并發癥，對患者康復產生很大的影響。護理人員在手術之后應向患者解釋疼痛發生的原因，通過擺放體位、按摩等方法緩解疼痛癥狀，通過看電視節目、聊天等方式轉移患者的注意力[3]，必要的情況下使用止痛藥物進行治療。最后，做好各項手術并發癥的護理，密切預防關節脫位、感染、下肢深靜脈血栓的護理。

1.3 評價指標：對兩組患者的手術時間、出血量、住院時間以及并發癥發生率進行對比。

1.4 統計學處理：相關數據均錄入SPSS18.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患者的手術指標對比：實驗組患者的平均手術時間為（74.6±6.2）min、平均出血量為（164.6±63.6）mL、平均住院時間為（15.6±2.6）d；參照組患者的平均手術時間為（96.5±6.8）min、平均出血量為（253.1±85.4）mL、平均住院時間為（26.8± 4.1）d。實驗組各項手術指標均優于參照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的并發癥發生率對比：實驗組42例患者中出現1例感染的案例，并發癥發生率為2.38%；參照組42例患者中出現3例感染、2例下肢靜脈血栓、1例髖關節脫位，并發癥發生率為14.29%。對比兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全髖置換術是治療老年股骨頭壞死以及股骨頸骨折等疾病的重要手段，通過使用特殊材質制成的股骨頭替換受損的股骨頭，從而糾正畸形、解除疼痛以及功能障礙等癥狀[4-5]。但是作為一種有創手術，難以避免對患者身體造成損傷，甚至引起各種并發癥，不利于疾病的康復。因此，配合有效的護理干預措施，對于促進患者康復的意義重大，本文中對患者應用系統地為圍術期護理干預，在手術之前加強患者的身心干預，糾正血壓、血糖水平[6]，做好術前準備，加強心理護理，減少焦慮和恐懼的心理；手術完成之后除了常規的身心護理之外，還要作用引流管與并發癥的護理，尤其應當注意引流液的性質顏色，出現顏色變化提示活動性出血，因密切警惕[7-8]。了解足背波動情況，檢查血運狀態，預防下肢靜脈栓塞的情況。最終研究結果提示，實驗組患者的手術治療指標均優于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05），值得進一步研究和推廣。

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[2] 田靜娟,王桂枝,葛向榮,等.髓芯減壓植骨聯合自體骨髓干細胞移植治療股骨頭壞死的圍手術期護理[J].中醫正骨,2011,23(2):76-77.

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[4] 李海鳳,潘玉梅,楊基華,等.股骨頭無菌性壞死患者行人工關節置換術的圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(21):2987-2988.

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[6] 張杰敏,黃素碧,張兵,等.系統性紅斑狼瘡合并髖關節結核、股骨頭壞死患者行全髖關節置換術的護理[J].中華護理雜志,2010,45(9):853.

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[8] 何立宏,李釗.1例系統性紅斑狼瘡合并股骨頭缺血性壞死行雙側全髖關節置換術患者的護理[J].中華現代護理雜志,2012,18(5):590-591.

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1671-8194（2016）34-0247-01