心理護理對心力衰竭患者心功能的改善效果探討

王 睿

（沈陽急救中心東陵分中心，遼寧 沈陽 110000）

心理護理對心力衰竭患者心功能的改善效果探討

王 睿

（沈陽急救中心東陵分中心，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討心理護理對心力衰竭患者心功能改善的臨床貢獻。方法 將收治的100例心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均給以藥物治療以及常規護理，觀察組再次基礎上加入心理護理，比較兩組臨床療效、左心室射血分數（LVEF）以及血漿腦利鈉肽（BNP）情況。結果 觀察組治療總有效率為90.0%，對照組為68.0%，兩組差異顯著；兩組LVEF和BNP均有改善，觀察組改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在常規治療和護理基礎上給以心力衰竭患者心理護理可以改善患者心功能，提高患者生活質量，為患者帶來更多健康福利。

心力衰竭；心理護理；左心室射血分數

慢性心力衰竭為各種心臟病發展至終末期的一種病癥。研究表明，心力衰竭住院率占同期心血管疾病的20%，期病死率達到40%[1]。由于心力衰竭的病程比較長，治療效果差，預后不理想從而導致患者反復入院，甚至對治療失去信心，由此產生焦慮、恐懼等情緒，降低治療依從性，加重病情發展。隨著醫療模式的轉變，傳統機械性護理已經無法滿足臨床需求，人性化的護理逐漸在臨床護理中占據重要位置，而心理護理則是人性化護理一個重要組成部分。為探究心理護理對于心力衰竭患者臨床治療的效果我們開展以下的研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：2014年月至2016年6月我院心內科收治的100例心力衰竭患者，按照NYHA分級，所有患者均處于Ⅲ～Ⅳ，其中Ⅲ級33例，Ⅳ級67例，左心室射血分數均＜45%；排除存在語言能力障礙，伴有嚴重腦、桿等重要器官疾病以及精神疾病患者。將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例，其中觀察組男性患者33例，女性患者17例，平均年齡（57.3±9.2）歲；對照組男性患者30例，女性患者20例，平均年齡（56.2±8.0）歲。經分析比較兩組患者一般資料差異不存在統計學意義，可以開展組間的互相比較，本次的研究獲得我院院辦同意，切患者及其家屬對于本次的護理方案知情，并與我方簽訂知情協議。

1.2 護理方法：均給以兩組患者相應的臨床治療以及常規的護理，觀察組再次基礎上加入心理護理，具體護理方法如下：①向患者接受心力衰竭的相關知識，使得患者對于疾病有更深層次的理解，告知患者在日常生活中應該注意的飲食以及作息等，消除患者心理恐懼樹立治療信心。②密切關注治療過程中患者出現的各種并發癥，及時幫助患者治療并發癥，減輕痛苦。積極與患者進行溝通，了解患者心理所需，對患者提出相應問題積極回答，可以請通過配合治療后取得滿意效果的病友現身說法，提高患者治療依從性。③給以病情改善的患者鼓勵，使得患者感受到護理所帶來的溫暖，消除負面情緒對戰勝疾病更堅定信。④尊重患者，多站在患者的角度考慮問題，每次的護理時間30 min以上，在護理過程中積極與患者進行交流。

1.3 觀察項目及判定標準：臨床療效分為顯效、有效以及無效[2]。顯效：臨床相關癥狀基本或者完全消失，心功能改善達到Ⅰ級以上或者Ⅱ級以上；有效：臨床相關癥狀好轉，心功能改善達到Ⅰ級以上；無效：臨床相應癥狀沒有明顯改善甚至加重，心功能改善不到Ⅰ級。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。左心室射血分數：測定儀器為HP2500彩色超聲診斷儀，在治療前后對患者進行測定。血漿腦利鈉肽（BNP）測定：患者在護理前后抽取空腹靜脈血2 mL，加入EDTA送檢。

1.4 統計學方法：統計分析軟件為SPSS22.0，計量資料用（均數±標準差）表示，并用t檢驗分析，率的比較用卡方檢驗，組間數據比較P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組50例患者中顯效為25例，有效20例，無效5例，臨床總有效率為90.0%；對照組顯效為10例，有效24例，無效16例，臨床總有效率為68.0%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（χ2=6.51，P＜0.05）。

2.2 兩組LVEF級BNP比較：護理干預前觀察組LVEF為（40.1± 4.3）%，干預后為（52.9±5.5）%，干預后顯著優于干預前（t=4.41，P＜0.05）；護理干預前對照組LVEF為（40.4±4.5）%，干預后為（45.0±5.0）%，干預后顯著優于干預前（t=1.38，P＜0.05）；觀察組干預后的LVEF顯著優于對照組（t=3.88，P＜0.05）。

干預前觀察組BNP為（963.0±216.3）ng/L，護理干預后為（432.3±163.9）ng/L，干預前后差異顯著（t=17.65，P＜0.05）；干預前對照組BNP為（944.5±214.4）ng/L，護理干預后為（611.9± 178.0）ng/L，干預前后差異顯著（t=11.03，P＜0.05）；護理干預后觀察組BNP顯著優于對照組（t=10.11，P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高使得人們對于健康問題越來越關注，而環境污染、生活壓力等因素使得心血管疾病的發病率在不斷的上升[3]。臨床研究表明患心力衰竭后患者會出現呼吸困難以及血壓下降等并發癥[4]。心力衰竭的治療是一個復雜而漫長的過程，由于疾病的原因加上因此帶來的其他負擔使得患者在治療過程中比較容易產生焦慮、抑郁等心理情況，不良的心理狀態不僅導致疾病進展還會影響患者治療依從性，對于治療具有較大的不良反應。而近期有研究表明對心力衰竭患者采取心理干預，可以適當減輕患者心理負擔，提高患者治療信心降低疾病復發率[5]。

根據以上資料，在本次研究中我們我們在常規治療和護理中給以觀察組患者加上心理干預，結果發現患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，從而說明該種護理模式可以改善患者臨床癥狀，提高患者生活治療；此外觀察組患者的左心室射血分數以及血漿腦利鈉肽水平值均明顯優于對照組，從而提示心理護理可以顯著改善患者心功能，對于預后具有良好的促進作用。血漿腦利鈉肽水平是反應心力衰竭患者心功能一個比較靈敏的指標，在早期診斷心力衰竭和檢測治療效果中具有重要臨床價值，而左心室射血分數同樣為判斷心力衰竭患者心功能常用指標，其數據直接反應患者心功能情況，因此本次我們采用二者對患者的心功能進行判斷具有合理性。

通過本次的臨床對比分析，我們認為對于心力衰竭患者在基礎治療和常規護理的基礎上加入心理干預可以提高治療效果，改善患者心功能情況，提高患者生活質量，因此值得臨床護理推廣使用，使得更多的患者從中獲得健康福利。

[1] 載閨柱.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志, 2002,30(1):7.

[2] 曹婷婷,王晉.心理護理對改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].當代醫學,2011,17(15):122-123.

[3] 張富葉,郭銀燕.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的療效評價[J].實用預防醫學,2012,19(6):947-948.

[4] 陳首麗.心理護理干預對慢性充血性心力衰竭患者治療的依從性和心功能的影響[J].中國現代醫生,2013,51(26):96-97.

[5] 余江坤,盧艷雨,王錚,等.小劑量美托洛爾對重癥心力衰竭患者心功能的改善效果[J].河南醫學研究,2015,11(3):85-86.

R473.5

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1671-8194（2016）34-0258-02