階段性持續健康教育在剖宮產整體護理中的效果觀察

林艷麗

（吉林市婦產醫院產三療區，吉林 吉林 132001）

階段性持續健康教育在剖宮產整體護理中的效果觀察

林艷麗

（吉林市婦產醫院產三療區，吉林 吉林 132001）

目的 觀察階段性持續健康教育在剖宮產整體護理中的效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院收治的130例剖宮產產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規健康教育，觀察組給予階段性持續健康教育，對比分析兩組患者護理效果。結果 觀察組術后下床活動時間、首次排氣時間、母乳喂養時間等方面與對照組比較，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理前SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分與對照組比較，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 階段性持續健康教育用于剖宮產整體護理中的效果顯著，值得在臨床上推廣。

階段性持續健康教育；剖宮產；整體護理

剖宮產屬于一種經腹子宮切開術將胎兒及其附屬物取出的分娩方式，在孕周超過28周的產婦中適用，也是異常分娩、高危妊娠的常用搶救手段，患者的應激反應要明顯高于自然分娩。因此在剖宮產產婦中實施整體護理，并加強健康教育，可緩解產婦不良心理情緒，提高患者治療配合性[1]。為了研究階段性持續健康教育用于剖宮產整體護理中的效果，我院選取收治的130例剖宮產產婦為研究對象，分別實施常規健康教育與階段性持續健康教育，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2015年6月我院130例剖宮產產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各65例。觀察組年齡22～41歲，平均（28.4±4.1）歲；孕周在36～41周，平均（39.3±1.3）周，經產婦13例，初產婦52例。對照組年齡22～43歲，平均（28.6±4.2）歲；孕周在35～41周，平均（39.7±1.4）周，經產婦14例，初產婦51例。本次所有研究對象均在產婦知情狀態下簽署知情同意書，無精神障礙、溝通障礙產婦。兩組年齡、孕周及產次等方面，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組產婦實施常規健康教育，觀察組實施階段性持續健康教育，主要內容包括：①入院階段。產婦入院后護理人員需積極對其實施入院指導，讓患者了解科室醫護情況、住院環境及相關制度，緩解陌生感。護理人員需主動與患者進行交流，掌握患者的護理需求及健康狀況，為患者制定個體化的健康教育方法。②術前健康教育。術前患者多伴有緊張、恐懼、焦慮等多種不良情緒，護理人員可通過加強醫療知識講解、疑問解答等途徑來緩解其不良情緒。術前還需對患者具體情況進行綜合分析，根據其治療情況、用藥情況及具體的護理需求給予針對性術前指導，讓患者了解治療配合內容，做好心理準備工作，最大程度緩解患者不良情緒。進入手術室時，向患者講解本次麻醉方式、配合要點以及備皮范圍，讓患者能夠主動配合手術。③康復階段健康教育。術后護理人員需要積極主動的對患者進行系統的健康教育。術后6 h內叮囑患者取平臥位，6 h后可適當翻身改為側臥位；術后1 d可引導患者坐起，并根據其具體情況允許其下床活動，在拔除導尿管后引導產婦開始進行走動訓練，促進其胃腸蠕動功能恢復，避免出現靜脈血栓及腸粘連現象。患者排氣后可叮囑其食用半流質食物，若無異常情況可逐漸向普食過渡。飲食中需以高纖維、高蛋白及高熱量食物為主，可有效促進乳汁分泌，同時還可促進傷口愈合。術后需重點觀察患者陰道出血情況及子宮收縮情況，若有血塊、水樣血或出血量大現象需及時報告給醫師，以便給予有效處理。④出院階段健康教育。產婦在出院前，護理人員需積極向其講解康復知識、產褥期注意事項、母乳喂養知識等，提高產婦自我保健及自我護理能力。

1.3 觀察指標：詳細觀察并記錄兩組患者術后下床活動時間、首次排氣時間、母乳喂養時間。并采用Zung焦慮自評量表（SAS）與Zung抑郁自評量表（SDS）[2]對患者護理前后心理狀態進行評價，在焦慮量表中，評分為50～59分，表示有輕度焦慮；評分為60～69分，表示有中度焦慮；評分＞69分，表示有重度焦慮。抑郁自評量表中，評分為53～62分，表示有輕度抑郁；評分為63～72分表示有中度抑郁，評分＞72分，表示有重度抑郁。

1.4 統計學分析：選用SPSS19.0統計軟件處理數據，計量資料用（x-± s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較：觀察組術后下床活動時間為（21.5 ±4.2）h，首次排氣時間為（26.9±5.1）h，母乳喂養時間為（35.3± 5.6）h；對照組術后下床活動時間為（30.3±4.5）h，首次排氣時間為（33.8±5.8）h，母乳喂養時間為（43.1±5.5）h。觀察組術后下床活動時間、首次排氣時間、母乳喂養時間等方面均少于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況比較：觀察組護理前SAS評分為（50.4±3.4）分，SDS評分為（52.1±3.9）分；護理后SAS評分為（25.7±3.8）分，SDS評分為（27.1±3.7）分。對照組護理前SAS評分為（50.1±3.1）分，SDS評分為（51.9±3.8）分；護理后SAS評分為（41.1±3.2）分，SDS評分為（42.5±3.9）分。觀察組患者護理前SAS評分、SDS評分與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產是臨床解決異常分娩的重要手段之一，可有效改善圍生結局[3]。近年來由于剖宮產技術不斷提高，剖宮產手術率已經成為了產婦易接受的分娩方式。剖宮產手術作為一項強烈的應激源，不僅可導致患者出現強烈的生理應激反應，同時也可引起產婦出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理應激反應，影響產婦及胎兒的健康。根據大量臨床資料可知[4-5]，產婦強烈的心理應激反應可引起自身多項生命體征紊亂，影響麻醉效果，增加術中出血量。因此給予患者整體護理，并且加強整體護理中的健康教育，提高產婦相關知識掌握程度，可很大程度緩解患者不良心理情緒，減輕心理應激反應。

根據上述研究結果可知，觀察組患者護理后，SAS評分及SDS評分均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。觀察組焦慮、抑郁程度明顯輕于對照組。給予剖宮產產婦階段性持續健康教育，加強其入院時健康教育、術前健康教育、康復階段健康教育及出院階段的健康教育，保證了健康教育的整體性、系統性，可很大程度上提高產婦的認知水平，避免術前出現強烈的應激反應，保證手術的順利完成，且有利于術后恢復。觀察組患者術后下床活動時間、首次排氣時間、母乳喂養時間等均少于對照組，可緩解患者術后痛苦，縮短術后排氣時間，加強營養補充。

綜上所述，階段性持續健康教育用于剖宮產整體護理中的效果顯著，不僅可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，還可有效促進患者術后恢復，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 楊莉.階段性持續健康教育應用于剖宮產護理效果評價[J].中國傷殘醫學,2014,22(10):296.

[2] 杜曉娜.剖宮產護理中施行階段性持續健康教育的應用體會[J].按摩與康復醫學,2012,3(1):132-133.

[3] 吳燕黎.護理干預在剖宮產圍手術期中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):245-246.

[4] 章歷紅,聞愛群,王麗莉.環節式健康教育模式在剖宮產術后胃腸蠕動功能恢復護理中的應用[J].中外醫學研究,2015,13(17):93-94.

[5] 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(20):3468-3470.

R473.71

B

1671-8194（2016）34-0277-02