護士層級管理在護理管理中的應用分析

李雪巖

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

護士層級管理在護理管理中的應用分析

李雪巖

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

目的 分析護士層級管理在護理管理中的應用效果。方法 將2014年6～12月未采用層級管理以及2015年1～6月采用層級管理納入此研究中，其采用層級管理則將我院護理人員分為助理、初級、高級以及專科四個類型，從而對其制定相應的工作內容，并進行分層級應用，分析應用前后的護理管理效果。結果 實行層級管理后，其病情評估、護理執行、應急能力、文書、護理管理以及溝通評分均高于實施前，數據之間經對比統計學意義產生，P值在0.05以下。結論 將護士層級管理應用于護理管理中能夠提升總體護理質量，將護士的工作積極性予以調動。

護士；層級管理；護理管理

伴隨醫藥體系的完善以及發展，護理人員的配制以及應用和護理質量具有一定的關系[1]。此研究對我院實施層級管理前后進行分析，現將其應用效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年6～12月未采用層級管理以及2015年1～6月采用層級管理納入此研究中，納入研究中的護理人員共為300人，其中80名為助理護士、150名為初級護士、50名為高級護士，20名為專科護士。

1.2 方法

1.2.1 層級劃分：護士層級根據其自身的學歷、職稱、技術能力、工作水平以及工作時間分為N0～N6，并設置助理、初級、高級以及專科四個類型[2]。

1.2.2 層級工作職責：①專科護士為N5和N6級，主要為護理專家，對患者的健康問題進行決策，同時對其進行臨床護理，并且對患者進行延續性護理，對專科護理常規進行制定，對護理操作流程進行評價。②高級護士為N3和N4級。由護士長或者專科護士對其進行指導，在實施護士責任的同時，對疑難或者病情較為嚴重的患者進行針對性護理，并幫助護士長對護理服務內容予以質控。其工作內容包含查房、護理會診、健康宣教以及患者出院后的指導工作。③初級護士為N1和N2級，其N2級護士在對患者進行護理的過程中應提供綜合護理服務，對其進行質量管理，確保患者的護理質量[3]。而N1級護士對患者的病情進行觀察，通過自身的能力水平對護理內容進行準確的執行，對患者實行基礎護理以及生活護理。創建友好的護患關系，盡自身能力滿足患者所提出的需求，幫助患者緩解心理壓力。④助理護士為N0級，上級護士對其進行指導后，護士需要幫助相關醫務人員對患者進行治療以及檢查。

1.2.3 臨床應用：①優化護士人力資源。整個醫院應對其進行協調安排，并采用動態調整方式，確保人員配置充分，每個層級的比例合適[4]。按照臨床科室護理工作的實際狀況對護士進行配制，其中包含工作強度、技術水平、責任風險以及患者病情狀況等。實行責任制后，每一名護理人員對4～6例患者進行負責，對患者的基礎護理以及針對性護理進行滿足，保證患者均可以獲取優質的護理服務，提升其護理質量。②轉變工作模式。病區位置應選擇扁平化責任包干制模式，按照患者的實際數量、病情嚴重程度分為護理小組，通常一組為三人，其模式劃分如下：N5、N1、N0；N4、N2、N0以及N3、N2、

N0[5]。將N0級排除后，剩余護士均為責任護士，對患者進行直接包干，對患者從入院開始進行負責，直至出院。隨后將專科護士以及高級護士進行劃分，分為兩批，同時對其上班周期進行固定，對病情較為嚴重以及存在護理難度的患者進行包干，由于其數量并不多，因此對下一級護士的責任進行落實。上級護士對N0級護士進行指導后，將基礎工作以及輔助工作進行完成。③轉變排班模式。在對護士進行排班的過程中應按照層級、責任以及病情等方面為主，和專科護理的特質進行相結合，同時對護士的需求以及意愿進行兼顧。每個病區選擇3P3N方式進行排班，各個病區具有一名護士值班外，還應安排另外一名護士對其進行兼顧，從而滿足病區的需求，在保證夜班護士人力的基礎上能夠確保患者的生命安全[6]。

1.3 觀察指標：將300名護士實施前后的工作能力進行評估，其內容包含病情評估、護理執行、應急能力、文書、護理管理以及溝通。每項總分為100分，其分數和工作能力呈現正相關性。

1.4 統計學處理：此研究中所涉及的相關數據均選擇SPSS19.0統計學軟件予以整理和計算，研究結果則選擇計數資料或者計量資料進行表示，而數據之間經過對比分析后如統計學意義產生，其P值在0.05以下。

2 結 果

實施層級管理前，其護士病情評估分數為（84.31±8.14）分、護理執行分數為（82.44±9.11）分、應急能力分數為（81.14±8.74）分、文書書寫分數為（85.04±6.04）分、護理管理分數為（81.69 ±9.17）分以，溝通分數為（83.74±7.58）分；實施層級管理后，其護士病情評估分數為（95.36±4.11）分、護理執行分數為（94.88 ±5.21）分、應急能力分數為（93.69±6.07）分、文書書寫分數為（96.11±2.47）分、護理管理分數為（95.17±3.28）分，溝通分數為（96.36±2.14）分，對比實施前后的工作能力評分，差異性有所加強，統計學意義產生，P值在0.05以下。

3 討 論

護士層級管理能夠滿足患者的不同需求，同時在對患者進行臨床護理的過程中，高級護士對病情較為危重的患者進行護理，并且還對其進行基礎護理，充分體現出護士雖分層級但不劃分等級的地位，對分工協作予以了相應的重視[7]。除此之外，采用分層級管理后，逐漸形成了一套完整的體系，隨后將護理質量予以有效的控制，其高級護士對下級護士的業務予以相應的指導，并對其進行監督以及培訓，有助于其護理質量的提升，從而確保患者的安全。然而其責任護士較為固定，患者從入院開始直至出院均由一名護士對其進行負責，加強了患者的安全感，有助于護患關系的創建，從而提升患者的護理滿意度。

經過上述研究可知，護理管理中采用分層級管理，能夠合理配制人力資源，將以人為本的管理理念進行充分呈現，從而將被動護理服務轉變為主動護理服務，對患者的需求予以滿足，提升其整體護理質量。

[1] 張瓊.護士層級管理對護理質量及護士滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1231-1233.

[2] 李修瑛,邵立平,潘雨利,等.護士層級管理在干部病房護理管理中的應用[J].中國組織工程研究,2014,18(z1):238-239.

[3] 董麗.層級管理在護理管理中的應用研究新進展[J].天津護理,2014,22(4):373-374.

[4] 吳娟,謝月霞,招坤蘭等.分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):103-105.

[5] 劉夕珍,史廣玲,吳艷麗等.層級管理在ICU護理管理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2013,29(6):448-450.

[6] 張照亮,李嚴峰,姚晚俠等.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫學倫理學,2014,27(6):779-782.

[7] 耿文麗.護士分層級管理模式在提高臨床護理管理質量中的效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,9(1):110-111.

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1671-8194（2016）34-0281-02