腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策探討

李 麗

（遼寧省莊河市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 莊河 116400）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策探討

李 麗

（遼寧省莊河市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 莊河 116400）

目的 探索腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法 在我院收治的卵巢囊腫患者中隨機(jī)抽取出120例為研究對(duì)象，全部患者均在我院接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同分入到觀察組和對(duì)照組中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間比對(duì)照組短，且并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組的19.3%，P＜0.05。結(jié)論 行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理有助于促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；并發(fā)癥；圍手術(shù)期護(hù)理

卵巢囊腫是一種婦科的常見疾病，不及時(shí)治療可能導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，影響患者健康[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，其在婦科急腹癥的治療中也得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)因手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到廣泛應(yīng)用[2]，而圍手術(shù)期的良好護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高手術(shù)治療效果具有積極意義，我院采用針對(duì)性護(hù)理取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院于2014年2月至2016年5月收治的卵巢囊腫患者中隨機(jī)抽取出120例為研究對(duì)象，全部患者均接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法的不同分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組中患者63例，年齡在25～51歲，平均（42.1±5.4）歲，囊腫直徑為3.8～7.5 cm，平均（5.8±1.0）cm。對(duì)照組中患者57例，年齡在23～54歲，平均（41.6±5.5）歲，囊腫直徑為4.0～7.9 cm，平均（6.0 ±1.0）cm。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，主要為：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理等。觀察組患者給予針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，具體為：①術(shù)前的針對(duì)性護(hù)理。第一，針對(duì)性心理護(hù)理。多數(shù)患者在確診后產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張、焦慮等心理，制定手術(shù)方案后，擔(dān)心手術(shù)的后遺癥等，尤其是育齡期女性還會(huì)擔(dān)心是否會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響[3]。對(duì)此，在手術(shù)前由手術(shù)室巡回護(hù)士和病房的責(zé)任護(hù)士共同給患者開展心理護(hù)理，給其詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，讓患者放心手術(shù)會(huì)非常順利，術(shù)后恢復(fù)也很快。對(duì)于過度緊張的患者，可通過轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、邀請(qǐng)病友現(xiàn)身說法等方式來舒緩不良情緒。第二，飲食護(hù)理。術(shù)前1 d告知并監(jiān)督患者不得食用高糖分、高蛋白食物，如：大豆、牛奶、雞蛋等，應(yīng)食用易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，在術(shù)前8 h禁食。第三，皮膚護(hù)理。術(shù)前1～2 d淋浴，徹底清洗皮膚，不得出現(xiàn)損傷，并用碘伏棉球進(jìn)行臍部的清洗，將臍孔內(nèi)的污垢完全清理干凈。第四，腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1 d的19：00，將液狀石蠟油30 mL溶于2000 mL溫開水中，口服。術(shù)晨6：00用溫開水清潔灌腸，直到檢查確定無糞質(zhì)為止[4]。②術(shù)中的針對(duì)性護(hù)理。手術(shù)中的麻醉、輸液、建立二氧化碳?xì)飧沟瓤赡軐?duì)其產(chǎn)生一定刺激，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，故而在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象。同時(shí)術(shù)中做好保暖護(hù)理，預(yù)防低體溫的發(fā)生。在受壓部位墊軟枕，并及時(shí)對(duì)受壓周圍皮膚進(jìn)行按摩，保護(hù)皮膚。③術(shù)后針對(duì)性護(hù)理。第一，體位護(hù)理。對(duì)于麻醉尚未清醒的患者，將其頭部偏向一側(cè)平臥，并每隔2 h給患者翻身一次。在患者清醒后，及時(shí)給予吸氧5～7 h，促進(jìn)體內(nèi)二氧化碳的排盡。第二，切口疼痛護(hù)理。患者的切口較小，多數(shù)患者術(shù)后通過舒適體位、心理安慰能減輕疼痛感，但是也有部分體質(zhì)弱、耐受力差的患者疼痛感劇烈，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并遵醫(yī)囑用藥物止痛。第三，并發(fā)癥護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后的皮下氣腫，多數(shù)不嚴(yán)重，無需特殊處理即可在2～3 d后消失。因此，對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中壓力較大的患者，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者是否存在皮下氣腫的征兆，并迅速采取對(duì)癥措施處理，及時(shí)給予患者肩部按摩，緩解疼痛感。對(duì)于穿刺孔出血并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)士密切監(jiān)測(cè)穿刺孔的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲血，并及時(shí)更換敷料，合理加壓包扎，促進(jìn)滲血的控制[5]。對(duì)于惡心嘔吐的護(hù)理，患者清醒后立即告知其手術(shù)非常成功，減輕患者的心理壓力，并指導(dǎo)患者用手按住切口，這樣能預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生。若在術(shù)后6 h內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，則及時(shí)去枕平臥，將患者頭部偏向一側(cè)，給予吸痰處理，保持呼吸道的通暢。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的肛門排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（11.9±2.3）h、（5.4±0.7）d，對(duì)照組分別為（18.2± 2.7）h、（7.5±0.9）d，兩組對(duì)比可知，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例發(fā)熱、2例皮下氣腫，發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)2例發(fā)熱，2例切口感染，3例穿刺孔滲血，1例皮下氣腫，3例惡心嘔吐，發(fā)生率為19.3%，兩組經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05。

3 討 論

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前臨床上的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，而在手術(shù)過程中不合理的護(hù)理則可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的增多，影響到患者的康復(fù)[6-7]。另外，腹腔鏡手術(shù)中由于操作空間小，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，而且家屬和患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)認(rèn)識(shí)水平低，故而對(duì)手術(shù)非常擔(dān)憂，這樣也在一定程度上影響了術(shù)后恢復(fù)。因此在圍手術(shù)期采取必要的安全高效護(hù)理措施十分必要。

針對(duì)性護(hù)理是基于以患者為中心思想、人文思想、預(yù)見性思想的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的到位、針對(duì)性、預(yù)見性，預(yù)防各種意外事件的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。對(duì)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段針對(duì)可能存在的問題采取針對(duì)性的護(hù)理措施，預(yù)防各種意外事件的發(fā)生，確保手術(shù)的順利開展，提高手術(shù)效果。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，具有積極意義。

[1] 劉嵐,陶麗玲,李慧芬,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)37例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(11):18-19.

[2] 葉石梅.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(10):1556-1557.

[3] 遲忠秋.圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)的影響效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(1):126-129.

[4] 殷淑華.腹腔鏡治療卵巢囊腫剝除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(1):177-177.

[5] 劉玉娟.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(7):151-152.

[6] 夏玲.舒適護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(28):300-301.

[7] 姜國(guó)芳.舒適護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(7):164-165.

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1671-8194（2016）34-0282-02