加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的療效觀察

鄧 紅

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團總醫院，遼寧 鞍山 114001）

加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的療效觀察

鄧 紅

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團總醫院，遼寧 鞍山 114001）

目的 觀察加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的臨床效果。方法 以我院2014年收治的經臨床病理學、影像學、血液學檢查并且確診的35例肝癌患者為本次研究對象，隨機分為兩組。研究組18例，采用加熱超液化碘油栓塞治療；對照組17例，采用常溫超液化碘油栓塞治療。對比分析兩組的臨床療效。結果 兩組病患治療有效率、AFP測定正常率及近期生存率等方面的結果比較差異（P＜0.05），具有統計學意義。而病患的肝功能異常情況以及治療時產生的不良反應結果比較差異（P＞0.05），無統計學意義。結論 加熱超液化碘油治療肝癌的臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

加熱；超液化碘油；栓塞治療；肝癌；療效

肝癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，肝癌的惡性程度極高，病情發展迅速，如若不及時治療或治療不當，患者的生存時間會被嚴重影響，大約生存時間為半年左右。肝癌的早期無明顯癥狀，一旦發現有明顯癥狀，約1/3的病患已屬肝癌晚期。肝癌患者主要表現為厭食、肝變大、右上腹出現腫塊、快速消瘦、腹脹痛、常腹瀉、愛發熱及渾身乏力等。多數癌細胞的凋亡的臨界溫度為42.5～43.5 ℃，而當加熱溫度至46 ℃以上可明顯誘導癌細胞凋亡壞死，從而實現抑制癌細胞生長。因此利用熱療原理，本研究中采用加熱超液化碘油栓塞治療肝癌患者，臨床取得的療效顯著，具體分析下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院收治的經臨床病理學、影像學、血液學檢查并且確診的35例肝癌患者為本次研究對象，其中男21例，女14例，平均年齡為（43.3±1.4）歲。原發性肝癌為19例，轉移性肝癌為16例。隨機分為兩組，研究組18例，采用加熱超液化碘油栓塞治療；對照組17例，采用常溫超液化碘油栓塞治療。而患者的化療用藥會依據其臨床病理分型而定。

1.2材料方法：1000 W電爐、測量水溫的溫度計、外徑3F的肝動脈微導管以及0.023英寸配套的微導絲。采用Seldinger技術法先穿剌股動脈，后可利用微導絲將3F微導管插送至肝腫瘤動脈處。對肝腫瘤動脈進行造影，在肝腫瘤動脈血管和肝腫瘤染色表現為良好并且沒有發現明顯供應肝腫瘤的小動脈分支管之后，一組加熱20 mg阿霉素與超液化碘油混合液至46 ℃，另一組則為常溫，均在放大透視鏡下經導管擠壓式栓塞進行治療。

如果臨床發現反流現象或有明顯肝腫瘤小動脈分支管彰顯則立即停止栓塞治療。35例肝癌患者均在術前3d內進行了APP測定及CT檢查，術后一周進行復查。臨床大部分患者于1～3個月后會再次進行介入治療。一般首次栓塞術時使用碘油量為10～20 mL，二次用量為5～10 mL。如果肝腫瘤組織全部壞死后可進行切除手術。本研究中35例病患均行兩次以上介入治療，臨床對所有患者的隨訪都會長達1年以上。

2　結 果

2.1對比兩組療效結果：本研究中17例對照組患者的治療有效率為52.94%（9/17），APP測定正常率為47.06%（8/17），存活半年以內7例41.18%，存活一年以內7例41.18%，存活一年半以上3例17.65%。而18例研究組患者的臨床治療有效率為83.33%（15/18），APP測定正常率為83.33%（15/18），存活半年以內5例27.78%，存活一年以內6例33.33%，存活一年半以上7例38.89%。兩組病患治療有效率、AFP測定正常率及生存率的結果比較差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2對比兩組并發癥情況：栓塞治療期間兩組患者中大部分病患出現了間斷性發熱、肝區疼痛、厭食惡心、多次嘔吐等綜合征表現；部分患者還出現過反復性肝功能異常情況。但兩組比較結果（P＞0.05），差異無統計學意義。

經臨床對癥采取措施處理后，病患的癥狀已得到緩解。對照組中有3例病患術后出現腹積水，2例黑便；而研究組中有1例病患上消化道出現少量的出血現象，經臨床及時對癥處理后，癥狀已明顯好轉。

3　討 論

一般加熱至42.5～43.5 ℃時癌細胞的溫度會比正常組織細胞的溫度高5～10 ℃，而高溫可抑制癌細胞的攝氧量，從而降低癌細胞活力，在DNA與RNA合成時形成不可逆性的損傷，可使癌細胞逐漸凋亡。臨床結合高溫療法和介入治療的技術，形成一種有效治療癌癥的治療術，從而提高臨床療效。經有關實驗結果表明：在有效的熱療溫度范圍內，維持數十分鐘的介入治療，利用高溫直接抑制和凋亡癌細胞；而熱療還能促進某些化療藥物對癌細胞產生的毒性。因此，介入性熱療的臨床治療效果明顯優于常溫化療。

目前，隨著肝癌介入性熱療技術的不斷改進提高和創新，加熱超液化碘油栓塞治療肝癌已等到了十分顯著的療效。本研究組利用加熱超液化碘油至46 ℃，經微導管注入肝腫瘤動脈后觀察病患肝功能損傷情況，而對照組病患采用常溫超液化碘油栓塞治療法，兩組病患治療時對肝功能造成的損傷無明顯的差異，但研究組的臨床療效卻要優于對照組。

綜上所述，在本研究中的兩組病患的療效結果對比分析可發現，加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的療效顯著優于常溫超液化碘油栓塞法治療肝癌，及安全又有效，具有臨床推廣價值。

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R735.7

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1671-8194（2016）26-0026-01