聯合方案治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察

趙梓斌 賀 燕 王曉燕

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

聯合方案治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察

趙梓斌 賀 燕 王曉燕

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 觀察環孢素A聯合康力龍治療再生障礙性貧血的臨床療效。方法 將我院2014年4月至2015年3月收治的再生障礙性貧血患者66例分為對照組觀察組，各33例，對照組給予口服康力龍，觀察組在對照組的治療基礎上聯合應用環孢A素。結果 對照組中治療再生障礙性貧血的總有效率72.72%，觀察組中聯合治療后總有效率達到90.9%，且P＜0.05，具有顯著差異。結論 環孢A素聯合康力龍治療再生障礙性貧血的臨床效果優于單一藥物治療，并且降低了不良反應的發生，改善預后情況，為臨床治療提供有力依據。

再生障礙性貧血；環孢素A；康力龍

再生障礙性貧血也稱為再生不良性貧血，指骨髓中新生細胞量不足未能及時補充血液細胞的現象，屬于一種嚴重的血液系統疾病。其發病因尚未明確，大量研究表明，其可能的主要發病機制為造血干細胞內在缺陷和免疫機制異常［1］。患病初期病情發展緩慢，長伴有乏力、頭暈、心慌氣短、面色蒼白等不良反應。本文旨在分析采用環孢A素聯合康力龍治療再生障礙性貧血的治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集我院2014年4月至2015年3月收治的再生障礙性貧血患者66例，以檢查腸梗阻部位方式不同將其分為兩組，觀察組與對照組各33例。研究組中男性15例，女性18例，最小年齡為21歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（63.2±3.1）歲，病程1～20個月，平均病程（4.5±1.9）個月；對照組中男性16例，女性17例，最小年齡為23歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（60.5±4.5）歲，病程3～24個月，平均病程（5.5±1.2）個月；入選患者標準：①經臨床診斷，所有患者均確診為再生障礙性貧血。②患者對治療方案全部知曉，并自愿同意。組間患者年齡、性別、病程等相比較差異無統計學意義。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法：依據患者病情程度給予適量輸血，濃縮血小板治療，在次基礎上給予止血、抗感染、護肝等酌情支持治療。藥物治療采用康力龍（通用名司坦唑醇片，廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字H44021488）口服，每天3次，每次2 mg。

1.2.2觀察組治療方法：在對照組的基礎上，口服聯用環孢素A（華北制藥股份有限公司，國藥準字H10940106）3～5 mg/（kg·d），每天2次，6個月為1個療程。治療過程中，每月需進行約2～5次的血常規復查，每3～4個月復查骨髓象1次。

1.3療效評價標準：《血液病診斷及療效標準》中所涉及的治療再生障礙性貧血的療效標準，患者的癥狀用無效、緩解、明顯進步及基本痊愈來表示，總有效率表示為基本痊愈、明顯進步、緩解三者概率之和。

1.4統計學分析：采用SPSS.18.0版的統計學分析軟件，計數資料以［n（%）］表示，兩組數據采用χ2檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2　結 果

2.1療效結果：觀察組33例患者中，基本痊愈15例（45.45%），明顯進步10例（30.30%），緩解5例（15.15%），無效3例（9.09%），總有效率90.9%。對照組基本痊愈8例（24.24%），明顯進步9例（27.27%），緩解7例（21.21%），無效9例（27.27%），總有效率72.72%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組數據相比較χ2=4.5927，P＜0.05，具有顯著性差異，數據具有統計學意義。

2.2不良反應：33對照組患者中出現牙齦增生4例，手顫2例，肝功能損害1例，33例觀察組患者中出現牙齦增生2例，手顫1例。不良反應癥狀皆不嚴重，經過有針對性處理后，患者癥狀均有所緩解。未出現其他嚴重不良反應。

3　討 論

再生障礙性貧血是由于骨髓造血干細胞和骨髓微環境受到嚴重損傷后，骨髓難以供給血液細胞所需要的細胞量。骨髓損傷可由某種化學、生物、物理等因素引起，使骨髓造血功能減少或者衰竭從而造成全血細胞大面積減少的現象。某種程度上講，貧血泛指較低的紅血球統計，而再生障礙性貧血的患者則會出現3種血液細胞均較低統計的情況，即白血球、血小板、紅血球。再生障礙性貧血的特點為病程較長且進展較為緩慢，常伴有頭暈，乏力，心悸等貧血癥狀，輸血可及時改善該不良反應。

康力龍又名司坦唑醇片，可用以治療多種血管相關的臨床疾病，如Behcet syn-drome （貝赫切特綜合征）中的血管現象、靜脈潰瘍、雷諾綜合征、遺傳性血管神經性水腫、淺層血栓性靜脈炎等。還可參與骨質疏松或某些慢性消耗性疾病的治療，以及與生長激素聯合治療Turn-erssyndrome（特納綜合征）。康力龍屬于蛋白類雌激素藥物，其在人體經一些列生化反應可轉變為5-β雙氫睪酮和5-α雙氫睪酮。5-β雙氫睪酮的作用為能夠加速處在G0期的肝細胞進入EPO期，而5-α雙氫睪酮可以起到改善腎生成促紅細胞生成素的作用，二者協同發揮了改善造血細胞增殖，促進恢復造血的功能［2］。

環孢素A為一種新型的強效免疫抑制劑，它可以靶向性的作用于T淋巴細胞，抑制由于T細胞所引起的自身免疫反應，從而調節T細胞亞群CD4/CD8的組成比例；還可抑制細胞中IL-2（白細胞介素2）受體的表達以及T細胞合成的IFN-γ，從而抑制IFN-γ對造血功能的負調節；另一方面環孢素A還能間接的提高巨噬細胞和粒細胞之間的集落生長反應。

本臨床研究證明，對照組治療再生障礙性貧血總有效率為72.72%，而觀察組總有效率高90.9%，二者相比有效率明顯提高，說明環孢素A與康力龍聯合治療再生障礙性貧血能夠起到協同效果的作用，且減少了不良反應，為患者康復帶來福音。

［1］汪宏云.環孢菌素A聯合康力龍和益血生治療再生障礙性貧血［J］.西部醫學，2010，22（6）：1043.

［2］宋丹.維持性血液透析患者合并再生障礙性貧血分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2009，13（11）：79.

R556.5

B

1671-8194（2016）26-0027-01