CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌的臨床效果評(píng)價(jià)

馬 槐

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌的臨床效果評(píng)價(jià)

馬 槐

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 探索CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在診斷早期肺癌中的價(jià)值。方法 在我院收治的肺部孤立性結(jié)節(jié)患者中選出78例作為觀察對(duì)象，對(duì)所有患者行CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，對(duì)比分析CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查與病理診斷的結(jié)果以及惡性組和良性組患者CT血流參數(shù)。結(jié)果 CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷中20.51%為肺結(jié)核，79.49%為早期肺癌；病理診斷中16.67%為肺結(jié)核，83.33%為早期肺癌，兩種方法的診斷結(jié)果差異不大，P＞0.05；在血流參數(shù)上，惡性組患者的血流量、通過(guò)時(shí)間更高，且血容量、表面滲透性指標(biāo)值更低，P＜0.05。結(jié)論 用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌是可行的，該方法操作簡(jiǎn)單，且能反復(fù)應(yīng)用，在良惡性病變鑒別診斷上可通過(guò)血流參數(shù)予以鑒別，有助于提高診斷正確率，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；早期肺癌；診斷；血流參數(shù)

隨著環(huán)境污染的加劇，肺癌的發(fā)病率有所上升，而早期肺癌沒(méi)有典型癥狀，大多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)，病情已發(fā)展到晚期［1］。因此，加強(qiáng)對(duì)肺癌的早期診斷對(duì)于提高治愈率、提高患者生存質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。不少學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描用于診斷早期肺癌漏診、誤診病例少［2］，為了驗(yàn)證該診斷方法的有效性，特開(kāi)展本研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：從我院2014年2月至2016年3月收治的肺部孤立性結(jié)節(jié)患者中隨機(jī)抽取出78例作為觀察對(duì)象，其中男48例，女30例，年齡在45～74歲，平均（60.5±10.2）歲，經(jīng)常規(guī)CT檢查顯示肺部均存在孤立性結(jié)節(jié)，但是沒(méi)有肺門(mén)轉(zhuǎn)移、淋巴節(jié)腫大等現(xiàn)象。

1.2方法：對(duì)所有患者行CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，選用64層螺旋CT機(jī)，經(jīng)肘靜脈給患者團(tuán)注非離子型對(duì)比劑碘比樂(lè)300 60 mL，注射速度為2.8～3.0 mL/s，在注射后20、40、80、160、200、260 s進(jìn)行肺部腫塊以及周圍6 mm范圍的掃描，計(jì)算病灶的血流量、血容量、通過(guò)實(shí)踐等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩種檢查方法的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：經(jīng)手術(shù)病理診斷顯示：有16例（20.51%）肺結(jié)核，62例（79.49%）早期肺癌；而經(jīng)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查顯示：有13例（16.67%）肺結(jié)核，65例（83.33%）早期肺癌；在良惡性結(jié)節(jié)的診斷上，組間差異不大，P＞0.05。

2.2良惡性組的血流參數(shù)對(duì)比：根據(jù)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，將肺結(jié)核患者設(shè)為良性組；早期肺癌患者設(shè)為惡性組，經(jīng)計(jì)算：良性組患者的血流量、血容量、通過(guò)時(shí)間以及表面滲透性分別為（75.5±23.1）mL/（100 g·min）、（14.1±2.3）mL/100 g、（15.8±4.3）s、（20.5±5.2）mL/（100 g·min）；惡性組則分別為（98.5±28.4）mL/（100 g·min）、（8.7±1.8）mL/100 g、（7.0±1.3）s、（38.9±7.3）mL/100（g·min）；經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，惡性組患者的血流量、通過(guò)時(shí)間指標(biāo)值均比良性組高，且血容量和表面滲透性均比良性組低，P＜0.05。

3　討 論

目前臨床上將直徑＜2 cm的肺癌認(rèn)定為早期肺癌［3］，而有研究指出：腫瘤＜3 cm的術(shù)后5年生存率為59.4%～65.4%，腫瘤直徑＜2 cm的患者5年生存率可達(dá)87.9%，10年生存率可達(dá)41.6%。所以說(shuō)，早期診斷肺癌有助于提高患者的生存率，改善預(yù)后。

在臨床診斷上，由于早期肺癌幾乎沒(méi)有典型臨床癥狀，因此必須合理利用影像學(xué)檢查方法。肺部孤立性結(jié)節(jié)的診斷中進(jìn)行良惡性的鑒別診斷是胸部影像學(xué)研究的重點(diǎn)之一，對(duì)于肺部孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，單純采用毛刺征、胸膜凹陷征、分葉征等來(lái)鑒別還是會(huì)出現(xiàn)一些難以診斷的病例，甚至出現(xiàn)誤診病例［4］。CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)在檢查中可以發(fā)現(xiàn)良惡性結(jié)節(jié)有不同的血流特征，有著不同的血供來(lái)源、血供量以及血供變化特征，在給患者注射對(duì)比劑后，在不同延時(shí)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量出病灶相同感興趣區(qū)內(nèi)一系列的強(qiáng)化CT值變化情況，從而描繪出時(shí)間-密度曲線，觀察病灶強(qiáng)化程度與強(qiáng)化時(shí)間之間的關(guān)系，為臨床上的鑒別診斷提供更多可靠信息［5］。我們利用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描先觀察患者的支氣管充氣征、血管集束征、毛刺征、分葉征等早期肺癌的影像學(xué)特征，而良性結(jié)節(jié)患者是不會(huì)出現(xiàn)上述特征的。若通過(guò)這些特征無(wú)法鑒別診斷，可通過(guò)血流參數(shù)來(lái)鑒別診斷，良惡性結(jié)節(jié)患者的血流量、血容量、表面滲透性以及通過(guò)時(shí)間指標(biāo)上均有明顯差異［6-7］。本研究中發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者的血容量、表面滲透性更低，且血流量、通過(guò)時(shí)間則更高，P＜0.05，臨床上可利用這幾項(xiàng)血流參數(shù)來(lái)進(jìn)行良惡性的鑒別診斷。

綜上所述，早期肺癌患者應(yīng)用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查能觀察到結(jié)節(jié)的具體影像學(xué)特征，并且還能計(jì)算出血流參數(shù)，從血流量、血容量、通過(guò)實(shí)踐、表面滲透性等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行良惡性的鑒別診斷，且該方法可重復(fù)性強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單，可在臨床診斷上大力推廣應(yīng)用。

［1］張海東.用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌的效果探析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：44-45.

［2］翟淼，于朝陽(yáng)，張本超，等.早期肺癌動(dòng)態(tài)進(jìn)展的多層螺旋CT低劑量掃描診斷研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（7）：495-497.

［3］李明.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（40）：385.

［4］余復(fù)火，賴曉宇，黃培生，等.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（5）：663-664.

［5］汪洪根.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（9）：113-114.

［6］賈勝利，賈麗娜，高海燕，等.多排螺旋CT對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷意義［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（21）：2365-2367.

［7］李永，朱丹紅，裴潘，等.肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷價(jià)值的探討［J］.淮海醫(yī)藥，2015，33（1）：16-19.

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1671-8194（2016）26-0035-01