妊娠期急性闌尾炎的臨床療效研究

楊維義

（撫順市職業病防治院，遼寧 撫順 113001）

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妊娠期急性闌尾炎的臨床療效研究

楊維義

（撫順市職業病防治院，遼寧 撫順 113001）

【摘要】目的 研究妊娠期急性闌尾炎的臨床治療方式和療效。方法 選擇我院2013年1月至2014年1月收治的妊娠期急性闌尾炎患者50例，將其隨機分成實驗組和對照組，每組25例。對照組患者給予保守治療，實驗組患者給予手術治療。對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果 實驗組患者臨床治愈率顯著高于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期急性闌尾炎的病情多變，而且也比較復雜，在患者確診后應該及時給予手術治療，這樣才能讓母嬰安全得到有效保證。

【關鍵詞】妊娠期；急性闌尾炎；治療方式；療效

妊娠期急性闌尾炎是臨床中常見的產科急腹癥。臨床中因為孕婦的生理狀況特殊，而且闌尾解剖的位置容易變化，所以妊娠期急性闌尾炎患者的臨床表現并不明顯，容易出現漏診和誤診的情況，所以診斷和治療不及時，將會對母嬰生命安全造成嚴重影響［1］。因此，對妊娠期急性闌尾炎進行早期診斷和有效治療具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的妊娠期急性闌尾炎患者50例，年齡19～38歲，平均年齡（27.2±1.5）歲；初產婦31例，經產婦19例；妊娠早期15例，中期16例，晚期19例，發病到就診時間7～70 h，平均（30.2±1.6）h。全部患者均表現為不同程度的發熱、腹痛，同時伴有惡心嘔吐、血白細胞增高。將全部患者隨機分成實驗組和對照組，每組25例，兩組患者在年齡、妊娠周期等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予保守治療。實驗組患者給予手術治療：對患者手術體位進行校正，抬高患者右側臀部，身體左傾，讓子宮向左移，讓手術視野得到充分暴露。選擇麥氏切口為手術切口，手術時妊娠中期患者的切口應該選擇壓痛最明顯的位置；晚期急性闌尾炎患者的切口應該選擇右側經腹直肌外緣。術中醫師要嚴格執行相關操作流程規范，動作輕柔，防止刺激子宮，導致不必要的早產和流產［2］。如果患者闌尾已經穿孔，在行切除手術前需要先吸盡膿液。如果患者出現嚴重的手術感染，就需要在切口外下方放置煙卷引流管，否則就不需要。

1.3 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，組間的數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者中治愈23例，并發癥2例，并無死亡病例，臨床治愈率為92.0%；對照組患者中治愈19例，并發癥5例，死亡1例，臨床治愈率為76.0%；實驗組患者臨床治愈率顯著高于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期闌尾炎和非妊娠期闌尾炎的發病率相似，在妊娠期闌尾炎患者中，妊娠早期和妊娠中期的發病率較高，而妊娠晚期的發病率較低。妊娠早期急性闌尾炎的臨床癥狀和體征與非妊娠期急性闌尾炎比較相似，而在妊娠中期和妊娠晚期，急性闌尾炎的臨床癥狀和體征則表現出不典型。在妊娠進展的過程中，闌尾的位置也會相應的發生改變，這樣不同患者的腹痛位置也會較大的不同。妊娠期因為闌尾位置的上肢以及子宮增大的掩蓋，導致患者的實際病變程度和體征存在一定的差異，從而導致漏診率較高，對治療造成一定的延誤［2］。

妊娠期隨著妊娠月數的不斷增加，子宮會不斷增大，從而對盆腔器官造成推移壓迫，盆腔器官血運可能出現一定的障礙，盆腔器官和闌尾出現充血，蠕動能力降低，容易積聚糞便，在闌尾腔出現梗阻時，就不容易自行緩解。另外闌尾充血會增強毛細血管的通透性，加強組織蛋白的溶解能力，所以炎癥的發展速度較快，很容易出現穿孔或者壞死。另外因為宮縮、胎動導致炎性反應不能被包裹局限或者被局限的炎性反應出現再度擴散等，也可能會讓闌尾炎性反應發展比較快，穿孔發生率較高。如果患者病情加劇，炎性反應的擴散就會加速，炎癥會對子宮漿膜產生影響，也會誘發刺激子宮收縮，容易出現早產、流產或者強直性子宮收縮，胎兒會因為缺氧而死亡。臨床治療妊娠急性闌尾炎時，應該根據患者的具體癥狀來選擇治療方式。如果妊娠急性闌尾炎患者的癥狀較輕，一般就可以選擇保守治療的方式，但是經過臨床實踐可知，手術治療妊娠急性闌尾炎的臨床療效顯著優于保守治療［3-7］。

本研究中實驗組患者給予手術治療，而對照組患者給予保守治療，結果實驗組患者臨床治愈率顯著高于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，妊娠急性闌尾炎病情變化快，容易出現壞死和穿孔等癥狀，引起胎兒缺氧、病死率和早產率高。所以在患者確診后應該及時給予手術治療，這樣才能讓母嬰安全得到有效保證。

參考文獻

［1］ 余強.妊娠期急性闌尾炎的臨床診斷及治療［J］.中外醫療，2012，31 （8）:41-42.

［2］ 陳旺財，曾臺偏，關富州.手術治療妊娠期急性闌尾炎的臨床效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2014（15）:202.

［3］ 盧壁輝，張會迎.關于妊娠期急性闌尾炎臨床探討［J］.中外醫學研究，2013，11（11）:130-131.

［4］ Fatma KA.Suspected acute appendicitis in female patients. Trends in diagnosis in emergency department in a University Hospital in Western region of Saudi Arabia［J］.Saudi Med J，2006，27（11）:1737.

［5］ Benjamin AH，John RC，Randall SB.The optimal initial management of children with suspected appendicitis: a decision analysis［J］.J Pediat Sur，2004，39（6）:864.

［6］ Levent E，Yusufhan Y，Alper A，et al.Comparison of bipolar electrosurgical devices with ligatures and endoclips in the rat appendicitis model［J］.J Pediat Surg，2011，46（10）:1247.

［7］ Wu CX，Sun H，Wang HL，et al.Evaluation of high mobility group box 1 protein as a presurgical diagnostic marker refecting the severity of acute appendicitis［J］.Scandinav J Trauma，Resuscitat Emerge Medi，2012，20（1）:68.

中圖分類號：R656.8；R714

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0162-01