分析安全防范措施在神經內科鼻飼患者中的應用

趙 斌

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

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分析安全防范措施在神經內科鼻飼患者中的應用

趙 斌

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

【摘要】目的 探究給予神經內科鼻飼患者實施安全防范措施的應用價值，盡量降低護理過程中的錯誤發生率。方法 選取在我院神經內科就診的84例鼻飼患者為研究對象，并根據隨機原則將患者分為觀察組和對照組。對照組常規護理，觀察組實施安全防范措施護理模式，比較兩組患者的病癥恢復情況。結果 觀察組的飼管脫出率發生率為2.38%、堵管發生率為2.38%，管飼并發癥發生率為7.14%，顯著低于對照組。觀察組的不在胃內發生率為0.00%，反流發生率為2.38%，誤吸發生率為0.00%，堵塞發生率為2.38%，明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組的鼻黏膜損傷發生率為2.38%，鼻飼管胃內打結發生率為0.00%，營養液恒溫加熱器燙傷發生率為0.00%，觸電發生率為2.38%，明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 給予神經內科鼻飼患者實施安全防范措施提高了護理安全性，有效降低鼻飼并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】安全護理；神經內科；鼻飼患者；滿意度

大多數神經內科患者存在吞咽功能障礙以及語言障礙，使其無法正常地進食，臨床上主要通過插鼻飼的方式對患者進行營養供給［1］。但是，對于吞咽反射消失、咳嗽反射、年老體弱以及失語的神經內科患者，插入鼻飼管易誘發堵管、脫管、誤吸等情況，容易使患者面臨窒息的危險。本次研究主要探討加強神經內科鼻飼患者的安全防范的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2013年12月期間在我院神經內科就診的84例鼻飼患者為研究對象。其中男性患者為44例，女性患者為40例，年齡45～69歲，平均年齡55歲。患者的主要情況為：鼻飼管不再胃內、出現堵塞或者反流現象、發生誤吸以及鼻黏膜損傷等。按照隨機原則分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異較小無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對照組患者實施常規護理，保持正確的喂養體位，有效地預防并發癥，記錄好病情變化。觀察組實施安全防范措施，具體為：①嚴格執行鼻飼規范，加強觀察，及時發現安全隱患，另外，還要加強對患者及其家屬的健康教育，禁止私自插送鼻飼管；②對患者的實際營養狀況進行正確的評估，判斷其營養不良的程度和類型，為其量身定制適宜的營養支持方案；③合理地制定鼻飼規范，正確評估鼻飼管位置，并將鼻飼管固定好，如發現鼻飼管松脫現象應該及時貼上新膠布；以防止出現鼻飼管發生堵塞、反流、誤吸等情況；洗凈氣管內的痰液，以防出現鼻飼后吸痰引起咳嗽或者憋氣；③注入食物之前要認真觀察胃內容物殘留情況，加入胃內容物殘留＞100 mL，則應該適當地延緩喂食的間隔時間；④做好預防損傷鼻黏膜護理工作，加強對靜脈輸液、腸內營養液的管理以及加熱器的管理，加強查對，分開放置腸內營養液進而靜脈輸液，在腸內營養液上標識［2］；④根據患者的實際進食情況來調節進食的速度，以避免流質食物從漏口流進氣管從而誘發肺炎，在滴注全過程中加強巡視病房的次數，患者出現嗆咳、惡心嘔吐、呼吸一場等情況時要及時調整進食的速度；⑤防止鼻飼管堵，在鼻飼前后使用20 mL的溫開水沖洗一遍胃管，確保鼻飼液沒有殘渣，保持溫度適中；使用開水對鼻飼用具進行消毒，確保用具的衛生；每隔4 h使用溫水再沖洗1次［3］。

1.3 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，應用χ2對計量資料進行檢驗，P＜0.05表示兩組差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

給予神經內科鼻飼患者實施安全防范措施之后，觀察組的飼管脫出率發生率為2.38%、堵管發生率為2.38%，管飼并發癥發生率為7.14%，對照組的飼管脫出率發生率為4.76%、堵管發生率為7.14%，管飼并發癥發生率為14.29%，兩組之間的差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的不在胃內發生率為0.00%，反流發生率為2.38%，誤吸發生率為0.00%，堵塞發生率為2.38%，對照組的不在胃內發生率為7.14%，反流發生率為4.76%，誤吸發生率為2.38%，堵塞發生率為7.14%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組的鼻黏膜損傷發生率為2.38%，鼻飼管胃內打結發生率為0.00%，營養液恒溫加熱器燙傷發生率為0.00%，觸電發生率為2.38%，對照組的鼻黏膜損傷發生率為4.76%，鼻飼管胃內打結發生率為7.14%，營養液恒溫加熱器燙傷發生率為4.76%，觸電發生率為2.38%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

護理安全指的是在給予患者護理服務的過程中，患者不受到法律允許范圍外的心理、機體結構或者是功能上的損傷、缺陷以及死亡［4］。由于神經內科的專科特性比較特殊，絕大部分神經內科患者的病情比較復雜并且變化快，患者通常會出現意識障礙、語言障礙、昏迷或者是焦躁不安等［5］。因此，需要加強對神經內科鼻飼患者的安全防范措施，有效防范各項風險，消除潛在的危險因素，以降低各種并發癥的發生率，改善患者的生活質量，有利于提高患者護理滿意度，促進了患者恢復健康的進程。

參考文獻

［1］ 錢華芬，馬麗華，朱文慧.老年鼻飼患者出院后隨訪的護理指導［J］.中國醫藥導報，2011，5（30）:184-185.

［2］ 陳凌云，阮華娟，肖碧玲.安全護理對急性重癥顱腦損傷鼻飼患者的影響［J］.廣東醫學院學報，2012，8（1）:147-148.

［3］ 奚英.鼻飼患者呼吸機相關性肺炎的預防及護理［J］.天津護理，2012，3（1）:96-97.

［4］ 張元，張雪梅，吳玲.酸奶防治老年鼻飼患者便秘的效果觀察［J］.西部醫學，2012，11（6）:53-54.

［5］ 孫舒.探究安全防范措施在神經內科鼻飼患者中的應用［J］.中國醫療前沿，2012，5（18）:112-113.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0165-01