神經外科應用細節護理的臨床觀察

孟慶榮

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

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神經外科應用細節護理的臨床觀察

孟慶榮

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 分析細節護理在神經外科中的應用效果。方法 將神經外科患者60例根據護理措施分為兩組，每組30例。觀察組采取細節護理，對照組采取常規護理，對比兩組患者護理效果。結果 觀察組焦慮、抑郁情緒明顯減輕，與對照組對比（P＜0.05）。觀察組未發生感染、褥瘡等并發癥，對照組并發癥發生率為16.7%，兩組對比（P＜0.05）。結論 加強神經外科細節護理，可明顯提高神經外科護理質量，降低并發癥發生率，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】神經外科；細節護理；應用

神經外科是醫院特殊重要部門，患者的發病突然、病情嚴重、復雜，在科室一系列治療、護理工作中，若任何一個環節出現紕漏，則會危及患者生命安全。護理工作涉及到各個細小環節，且患者自我保護意識、法律意識的增強［1］，使神經外科護理工作面臨著巨大的挑戰。因此在神經外科護理工作中采取細節護理則是十分必要的，現筆者以30例患者為研究對象，分析細節護理在神經外科護理中的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組60例神經外科患者均于2012年5月至2014年3月期間到我院就診，男37例，女23例；年齡25～60歲，平均（37.8±3.7）歲；根據護理措施分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患者基線資料經統計學處理，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理。加強患者病情監測，叮囑患者遵照醫囑用藥，準確用藥。密切注意患者生命體征變化情況，及時發現異常問題有效處理。觀察組接受細節護理。①心理護理。術前了解患者心理狀態和身體情況，掌握患者病情。因病情、手術創傷，患者多存在恐懼、焦慮、抑郁等情緒，加強患者心理疏導，安慰、鼓勵患者，予以患者必要的心理和精神支持，及時緩解、疏導患者不良情緒，促使患者積極配合護理和治療。②術前準備。根據患者手術情況，做好術前術相關準備工作，比如胃腸道、皮膚準備［2］，禁飲食，檢查手術室運作情況，各種物品準備及其性能情況，確保手術順利實施。③術中護理。患者入室后要面帶微笑、態度友好，與患者輕聲交談，建立護患之間信任感，向患者講解手術情況，詳細解釋患者疑惑，安慰患者。嚴格執行無菌技術及三查七對制度，仔細認真實施每項護理操作，保護患者眼睛、耳朵，以免消毒液進入；替患者擺放舒適體位，取軟墊放置于腋下、關節處；注意保護患者受壓部位及隱私，及時評估術中可能出現的并發癥及潛在危害性。④術后細節護理。手術結束后密切注意患者病情變化情況，仔細檢查生命體征是否正常，若發生異常情況應立即處理。做好記錄工作，準確存放手術標本，便于查閱。相關人員應全程記錄護理全過程，詳細記錄患者病情、醫囑、醫療操作、護理操作等，保證護理記錄的客觀性和完整性，并隨時更新。⑤感染護理。患者個人物品及衣物需晾曬，周圍物品、環境需消毒，以免交叉感染。嚴格執行無菌操作，加強手術器械管理。自行排痰障礙者需幫助患者定時吸痰，注意力度以免損傷呼吸道黏膜，必要時濕化氣道，便于排痰。選擇合適型號導尿管，操作輕柔、準備，避免損傷尿道黏膜［3］。重點清潔會陰部，減少導尿管留置時間。定期檢測患者痰標本，及時發現感染情況并有效處理，以免交叉感染。感染者應做好隔離工作，并做好相應的診治工作。

1.3 評價指標［4］：焦慮、抑郁情緒采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，共計100分，以52分作為界限，＞52分則為輕度焦慮、輕度抑郁，＞72分則為重度焦慮和重度抑郁。

1.4 統計學處理：運用SPSS17.0統計學軟件對本次研究數據進行處理分析，計量資料（±s）采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時代表數據差異對比，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況對比：觀察組SAS評分（21.6 ±3.7）分，SDS評分（22.7±4.8）分；對照組SAS評分（44.7±4.5）分，SDS評分（43.6±5.0）分；兩組對比（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比：觀察組未發生感染、褥瘡等并發癥，對照組并發癥發生率為16.7%（5/30），即3例感染，2例褥瘡。兩組并發癥發生率對比（P＜0.05）。

3 討 論

神經外科患者病情嚴重、復雜，加強患者細節護理，貫徹落實各個護理工作當中，提高患者治療安全性和有效性。細節護理可細化為多個護理細節，并逐漸量化。醫院管理人員需要重視護理工作的細節護理，加強對護士的細節教育，每位護士都需重視細節，關注細節，加強護士對細節護理重要性的認識，并通過定期檢查和考核每位護士的細節護理能力，提高護士護理質量。在此次研究中，觀察組患者實施細節護理，對照組患者實施常規護理，觀察組焦慮、抑郁情緒明顯減輕，與對照組對比（P＜0.05）。觀察組未發生感染、褥瘡等并發癥，對照組并發癥發生率為16.7%，兩組對比（P＜0.05）。結果顯示，通過細節護理可明顯減輕患者焦慮、抑郁情緒，降低患者并發癥發生率，效果顯著。

細節護理的實施與護理人員自身綜合素質息息相關，護理人員的一句話、一個表情都很影響護理質量，對患者產生刺激。因此護理人員需要時刻注意自身素質，不斷提高自身綜合素質水平，注意禮儀細節，重視患者、家屬的需要和感受。患者在入院時，護理人員應面帶微笑，主動熱情迎接患者，及時向患者及家屬詳細介紹病房環境、主治醫師、責任護士及醫院相關規章制度，向患者介紹病房人員，幫助創建良好的病房環境。出院后也要加強患者隨訪力度，了解患者病情，并將細節護理延伸到家庭當中。

細節護理是一項長期、持續和細致性工作［5-10］，患者病情發展快，極易誘發并發癥，也容易產生護理糾紛，因此采取細節護理，提高護理人員對患者病情的認識，注重手術全過程。細節護理是提高患者護理質量，確保護理工作安全的有效途徑，利于提高患者護理服務水平。護理工作繁瑣、復雜，由眾多細小事物聯系在一起，必須要細心謹慎，不可粗心大意。在神經外科實施細節護理工作時，應與患者、醫師和護士相互配合，護理人員應認識到細節護理對患者病情恢復的重要性，以耐心、細心態度為患者提供優質性服務，以此提高患者護理質量。且在細節護理工作的實施時，應及時、客觀、真實記錄各個護理事項，其記錄情況應采用醫學規范術語，各種護理操作、醫囑等執行情況均需要明確體現，且要注意患者病情變化，隨時更新護理記錄。總而言之，加強神經外科細節護理，可明顯提高神經外科護理質量，降低并發癥發生率，減輕患者焦慮、抑郁情緒，具有較高的臨床價值。

參考文獻

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0248-02