乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）檢查在乳腺癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

徐群官

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）檢查在乳腺癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

徐群官

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的 研究乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)在乳腺癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用意義。方法 對(duì)我院2013年5月至2015年6月所收治的146例可能為乳腺癌的女性患者行乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案，所有患者均實(shí)施乳腺手術(shù)治療，手術(shù)后行病理學(xué)診斷。結(jié)果 乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后陽(yáng)性患者78例，采取乳腺癌根治性手術(shù)，陰性患者68例，采取開放活檢手術(shù)治療。手術(shù)后證實(shí)乳腺癌患者48例，非乳腺癌患者20例。結(jié)論 乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能夠?yàn)閼岩扇橄賽盒阅[瘤患者選擇合適的手術(shù)方式。

乳腺癌；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)；價(jià)值分析

在乳腺疾病病理學(xué)診斷中（FNAC）應(yīng)用效果明顯，由于其診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率并沒(méi)有粗針穿刺活檢的準(zhǔn)確率高，所以，主要應(yīng)用在乳腺良性腫瘤和同側(cè)腋窩多能觸及質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)診斷中，乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)安全，不失為一種良好的輔助診斷方式，當(dāng)前，F(xiàn)ine needle aspiration cytology在乳腺癌的手術(shù)治療中起著至關(guān)重要的作用[1]，本文就這一診斷方式在乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討，所要研究的對(duì)象為前來(lái)我院就診的146例可能為乳腺癌的女性患者，對(duì)比分析146例患者經(jīng)乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后的結(jié)果與術(shù)后組織病理學(xué)診斷的結(jié)果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年5月至2015年6月所收治的146例可能為乳腺癌的女性患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均行Fine needle aspiration cytology檢查后，實(shí)施乳腺手術(shù)治療，在手術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)診斷。146例患者中，最大年齡66歲，最小年齡37歲，中位年齡（45.86±2.73）歲；碩士學(xué)歷32例，本科學(xué)歷43例，大專學(xué)歷37例，高中及高中以下學(xué)歷34例；49例左側(cè)腫塊，89例右側(cè)腫塊，8例雙側(cè)腫塊。

1.2 乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：檢查過(guò)程中，應(yīng)用穿刺的針頭型號(hào)為7號(hào)，注射器規(guī)格為5毫升的一次性注射器。在穿刺前對(duì)患者的乳腺腫塊的大小、位置以及數(shù)目進(jìn)行了解，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，處理完畢后，行穿刺檢查，穿刺人員左手固定腫物，右手將針頭穿刺至腫塊內(nèi)，行負(fù)壓抽吸，抽吸的方向不同，次數(shù)3～4次即可[2]，待穿刺物吸出后，應(yīng)用注射器回復(fù)，將針頭拔除，然后將穿刺物至于涂片中固定，對(duì)穿刺物進(jìn)行染色處理，應(yīng)用染色試劑為蘇木素-伊紅[3]，在顯微鏡下對(duì)穿刺物的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

146例患者中，在乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后確診為乳腺癌患者43例，35例患者經(jīng)乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后支持乳腺癌診斷，也就是說(shuō)，乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后陽(yáng)性患者78例，采取乳腺癌根治性手術(shù)，術(shù)后病理學(xué)診斷確定為乳腺癌患者，陰性患者68例，采取開放活檢手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)病理學(xué)分析，證實(shí)乳腺癌患者48例，非乳腺癌患者20例。其中乳腺癌良性腫瘤患者31例，炎癥性病變患者17例。

3 討 論

Breast cancer是影響女性身心健康的最常見惡性腫瘤疾病，據(jù)相關(guān)學(xué)者研究報(bào)道，乳腺癌的發(fā)病率僅次于子宮癌，大約占惡性腫瘤疾病的10%左右，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率很高[4]，該病的臨床表現(xiàn)為：乳房腫塊，乳頭內(nèi)陷、水腫，胸痛，嚴(yán)重者乳頭破碎，臨床上將乳腺癌分為隱形乳腺癌、男性乳腺癌、炎性乳腺癌、妊娠期與哺乳期乳腺癌，其中，隱形乳腺癌主要是指在臨床中碰觸不到腫塊，只有將其切除后經(jīng)病理學(xué)分析才能夠證實(shí)是否屬于乳腺癌，一般情況行乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療；男性乳腺癌不多見，發(fā)病率僅為1%，手術(shù)治療的方式多以根治術(shù)為主；炎性乳腺癌，是一種罕見的腫瘤類型，患有此種疾病的患者，其臨床表現(xiàn)為：皮膚紅、熱、腫脹，但是全身并無(wú)發(fā)冷發(fā)熱的炎性反應(yīng)，此病在診斷的過(guò)程中，患者的體溫始終處在正常范圍內(nèi)，乳腺組織內(nèi)可能碰觸到硬腫塊，實(shí)際上最常見的診斷方式為FNAC和病理學(xué)檢查；妊娠期與哺乳期乳腺癌在乳腺癌中的所占比例較少，在0.75%～25%[5]，妊娠期與哺乳期女性患者與正常女性患者唯一的不同就是乳腺組織會(huì)生理性增大，這一點(diǎn)使得患者在腫瘤早期不易發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上，妊娠期乳腺癌與一般的乳腺癌相似，只是在治療方法的選擇上不同，對(duì)于妊娠是否終止存在爭(zhēng)議，在早期乳腺癌中，終止妊娠的治愈率較高，若不終止妊娠，延長(zhǎng)治療時(shí)間，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。

目前，對(duì)乳腺癌的病因并不是完全清除，部分學(xué)者在研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其存在一定的規(guī)律以及各種危險(xiǎn)因素[6]，為此，該疾病應(yīng)本著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則。在病理學(xué)診斷中最常見的兩種檢查方式就是乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)以及粗針輔助穿刺技術(shù)（coarse needle auxiliary puncture technique），乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)與CNAPT的檢查方法相比，前者具有局限性，這主要是因?yàn)槿橄偌?xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查取材的標(biāo)本量不足導(dǎo)致，對(duì)病變的組織結(jié)構(gòu)很難掌握，進(jìn)而造成假陰性率高的情況，雖然CNAPT的診斷準(zhǔn)確率高，但是存在并發(fā)癥，比如血?dú)庑兀腥镜龋朔N情況嚴(yán)重影響治療方案的確定，并且與FNAC檢查方法相比，費(fèi)用極高。楊春明等[7]學(xué)者研究指出：乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查具有安全、簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少且費(fèi)用小的優(yōu)勢(shì)，并且表明乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以應(yīng)用在良性腫瘤、同側(cè)腋窩多能觸及質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)以及乳腺癌分期診斷中。

本次研究的146例患者中，乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后陽(yáng)性患者78例，行乳腺癌根治性手術(shù)治療，術(shù)后病理學(xué)診斷確定為乳腺癌患者，陰性患者68例，在開放活檢手術(shù)治療后，經(jīng)病理學(xué)分析乳腺癌患者48例，20例非乳腺癌患者。此次研究結(jié)果表明，乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后陽(yáng)性患者可直接采取乳腺癌根治性手術(shù)進(jìn)行治療，陰性患者可以接受切除活檢手術(shù)，不僅可以避免CNAPT檢查后造成的并發(fā)癥，還不會(huì)錯(cuò)過(guò)患者的根治時(shí)機(jī)。綜上所述，對(duì)于可能是乳腺癌的患者，乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以作為一種手術(shù)治療的基本檢查，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林燕,孫強(qiáng),周煒洵,等.細(xì)針穿刺技術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(1):80-82.

[2] 朱才秀,王海平.乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在乳腺癌定性診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].健康研究,2014(1):37-39.

[3] 袁定香.43例乳腺癌手術(shù)前后細(xì)針穿刺與組織病理檢查結(jié)果分析[J].大家健康(下旬版),2015(3):621.

[4] 王利.鉬靶(CR)與細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)聯(lián)合應(yīng)用在小乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):226-227.

[5] 張艷,李華強(qiáng),潘永霞,等.細(xì)針穿刺細(xì)胞診斷乳腺腫塊性質(zhì)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(2):215-216.

[6] 李天春.超聲評(píng)估與超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在乳腺腫塊診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(6):167-168,157.

[7] 楊春明.早期乳腺癌的診斷和治療[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013, 35(1):1-7.

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