全髖置換術治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的臨床效果觀察

雷紅艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院骨科二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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全髖置換術治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的臨床效果觀察

雷紅艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院骨科二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析全髖置換術治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法 收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的44例成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者作為研究對象，對所有患者應用全髖置換術治療，觀察治療效果。結果 研究結果顯示，本組患者經(jīng)全髖置換術治療后取得了良好的臨床效果，對患者實施為期兩年的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的術后功能恢復良好，其中有29例優(yōu)，13例良，2例差，效果優(yōu)良率為95.45%，本組患者術前Harris評分為（34.28±3.26）分，術后Harris評分為（88.62±7.45）分，術后Harris評分明顯提高，與術前比較具有明顯差異（P＜0.05）。結論 全髖置換術治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎具有良好的臨床療效。

【關鍵詞】全髖置換術；成人髖臼發(fā)育不良；骨性關節(jié)炎；臨床效果

成人髖臼發(fā)育不良很容易導致骨性關節(jié)炎發(fā)生，患者的臨床癥狀包括髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等，對日常工作和活動造成了嚴重的影響。目前，臨床上對成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的治療主要通過手術方式，傳統(tǒng)方式主要有髖表面置換術、髖臼截骨術等等，遠期效果較差，隨著醫(yī)學研究的深入，臨床上逐步引入了全髖置換術治療［1-2］。為進一步分析全髖置換術治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的臨床效果，本文對我院的44例成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院的44例成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者，本組患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等癥狀，其中男26例，女18例，年齡41～70歲，平均年齡（52.47± 12.29）歲，病變部位：有24例為左側，另外20例為右側；Crowe分期［3］：有8例為Ⅰ期，15例為Ⅱ期，21例為Ⅲ期。

1.2方法：對所有患者應用全髖置換術治療，本次手術選擇患髖的后外側做切口，確保患髖充分暴露，根據(jù)股骨頸的截骨線完成截骨處理，并游離出股骨頭。合并有肢體短縮的患者需要對關節(jié)囊以及周圍的組織進行松解。并確保髖臼邊緣的骨贅徹底清除，常規(guī)應用髖臼銼進行加深以及擴大髖臼，本組中的15例Ⅱ期患者和21例Ⅲ期患者根據(jù)實際情況實施結構性植骨，從而使髖臼成形。再依次進行擴充髓腔、植入假體、試模和關節(jié)復位，按照規(guī)范依次完成局部沖洗、負壓引流放置、切口縫合等操作。患者完成手術后應保持患肢處于中立位，對患者實施抗凝治療預防下肢栓塞，術后1周未，實施植骨治療的患者可持拐離床活動，植骨的患者在術后4～6周持拐離床活動，12周以后可完全負重。

1.3術后護理：患者術后需要臥床休息，臥床體位避免創(chuàng)口受到擠壓與觸碰，術后12 h內注意對創(chuàng)口周圍的皮膚做好消毒措施，避免創(chuàng)口感染影響患者愈合，同時，指導患者注意術后恢復問題，如按時服用消炎藥物與抗生素藥物，在2～4 d內，創(chuàng)口若無明顯愈合盡量不要下床行走，飲食方面注意以清淡的半流食為主，可以多吃蔬菜，避免大量食用葷腥。

1.4效果判定標準。優(yōu)效：患者的髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等癥狀完全消失，日常活動完全不受影響；良效：患者的髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等癥狀基本消失，基本能夠獨立完成日常活動；無效：無以上改善者［4］。

1.5統(tǒng)計學方法：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

研究結果顯示，本組患者經(jīng)全髖置換術治療后取得了良好的臨床效果，對患者實施為期2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的術后功能恢復良好，其中有29例優(yōu)，13例良，2例差，效果優(yōu)良率為95.45%，本組患者術前Harris評分為（34.28±3.26）分，術后Harris評分為（88.62 ±7.45）分，術后Harris評分明顯提高，與術前比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

髖臼發(fā)育不良是臨床上的常見病癥，該病主要是由于髖臼出現(xiàn)變淺變平，并進一步導致病變股骨頭受力不均，最終引發(fā)髖臼發(fā)育不良。臨床研究表明，髖臼發(fā)育不良如果沒有得到及時有效的治療會導致股骨頭各部位受力不等，增加了病變部位承受的壓力，并進一步導致髖關節(jié)磨損加重。因此在髖臼發(fā)育不良的治療上主要是通過一系列措施恢復完整的髖臼解剖結構，并確保重建后有充足的骨性覆蓋，最終使重建關節(jié)至原始的人體生物力學狀態(tài)得以恢復。另一方面，髖臼發(fā)育不良往往會引起骨性關節(jié)炎發(fā)生，對患者身心健康造成了嚴重的影響，需積極進行治療［5］。全髖置換術是目前公認的治療髖臼發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎最為行之有效的手術類型，可有效改善患者的臨床癥狀，提高其髖關節(jié)功能。臨床表明，在開展髖關

造成梅毒血清學假陽性結果具有技術性假陽性和生物學假陽性之分。技術性假陽性主要是因為標本保存不規(guī)范、檢測儀器不精確、方法學不恰當以及操作不規(guī)范所造成的，這種誤差經(jīng)過重復實驗就能排除；而生物學假陽性反應主要是由于老年人的生理變化和某些疾病造成的，這種誤差通過重復實驗也無法避免。所以老年人梅毒出現(xiàn)陽性反應時，對這些患者診斷要結合臨床做全面檢查，密切隨訪，對減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生具有重要的意義。

參考文獻

［1］ 周毅.老年梅毒螺旋體感染51例調查與分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2004，6（5）:7.

［2］ 傅均星，周蕭，曾鐵兵.基因重組抗原ELISA法在梅毒螺旋體抗體檢測中的評價［J］.南華大學學報（醫(yī)學版），2004，32（3）:305.

中圖分類號：R681

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0091-02