腹腔鏡膽囊切除手術的圍術期護理觀察與分析

王 歡

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114000）

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腹腔鏡膽囊切除手術的圍術期護理觀察與分析

王 歡

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討腹腔鏡膽囊切除手術的圍手術期護理措施以及效果。方法 選取我院2013年6月至2015年1月收治的190例腹腔鏡膽囊切除手術患者，對其護理資料進行回顧性分析，觀察患者合并癥情況，并分析患者的圍手術期護理效果以及治療效果。結果 所有患者均在我院經過腹腔鏡下膽囊切除術治療，其中患有糖尿病合并癥的患者為28例，患有高血壓合并癥的患者為36例，同時患有糖尿病與高血壓兩種合并癥的患者為29例。經腹腔鏡膽囊切除術手術成功患者為182例，成功率為95.78%，其余8例患者中，有3例患者由于術中出血而轉為開腹膽囊切除手術，5例患者在腹腔鏡手術后膽瘺，經負壓引流球護理痊愈。結論 腹腔鏡膽囊切除術是創口小、痛苦少、術后恢復快的膽囊切除方法，但需做好護理，才能保證手術的成功及術后的順利康復。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除手術；康復護理；急救措施；療效比較

腹腔鏡膽囊切除手術的適用證，是慢性膽囊炎以及膽結石等。具有非常多的臨床應用經驗，腹腔鏡膽囊切除手術需要通過良好的手術配合以及優質的術前術后護理為支持，才能夠保證手術的成功以及患者的順利康復［1-2］。本文通過對所選190例腹腔鏡膽囊切除手術患者進行護理資料的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月至2015年1月收治的190例腹腔鏡膽囊切除手術患者。患者中男性89例，女性101例。年齡18～69歲，平均年齡（45.29±8.36）歲，病程0.6～12年，平均病程（5.63±2.36）年。所有患者均在我院通過影像學以及實驗室檢查確診為慢性膽囊炎以及膽結石患者，慢性膽囊炎患者96例，膽結石患者94例。患糖尿病合并癥患者28例，患高血壓合并癥患者36例，同時患有糖尿病與高血壓兩種合并癥的患者29例。本次實驗前，患者以及家屬簽署了相關同意書，本次實驗符合相關醫學倫理學規定。

1.2方法

1.2.1術前護理：術前對患者進行巡防并對患者進行腹腔鏡膽囊切除手術相關的知識介紹以及講解，使患者能夠充分的了解腹腔鏡膽囊切除手術的相關醫學知識，在患者了解手術過程后對患者的病情進行一定的說明，并說明選擇腹腔鏡膽囊切除手術的優勢以及成功的病例，使患者在了解自身病情的同時，對手術充滿信心。以便患者能夠保持良好的心態面對手術，提高患者的護理依從度。手術室中，護士應對所用的儀器進行高壓蒸汽滅菌消毒，其中腹腔鏡器械則要用2%戊二醛浸泡消毒，消毒時間為10 h以上。并在手術前做好儀器設備的準備，主要包括電視監視器、氣腹機、二氧化碳、高頻電刀、沖洗器等。做好上述儀器的裝配和調試，確保儀器的正常工作，避免出現手術意外。在患者手術前對患者進行血常規、尿常規、凝血時間以及心電圖等常規的輔助檢查，保證患者的身體狀態。對患者的手術區皮膚進行消毒，防治患者出現穿刺后感染。在患者手術前1 d叮囑患者禁食豆類以及牛奶等食物，并監督患者在手術前禁食禁水。

1.2.2術中配合：護士在手術中配合醫師進行手術作業，主要是配合醫師將高頻電刀的電極片置于患者的臀部或腿部，與患者的皮膚完全接觸。打開二氧化碳開關，并按照醫師的要求調節氣腹機的輸出壓力，在手術過程中嚴密的觀察患者的生命體征，并在醫師手術過程中按照手術程序嚴格的傳遞手術器械。

1.2.3術后護理：手術結束后將患者的氣腹解除，并拔除患者的套管，嚴密的監測患者的生命體征，保證患者的生命體征平穩，避免出現術后并發癥，對患者進行呼吸拔管，以保證患者的呼吸通暢。在患者麻醉清醒后將其推回病房。

回病房后仍需嚴密監測心率、血壓、血氧飽和度術后3 h內每1 h測1次，平穩后改2 h測1次，做好心理疏導防止精神緊張引起血壓升高、心率加快，持續低流量給氧，使血氧飽和度維持在96%以上，觀察呼吸頻率和節律，防止高碳酸血癥和低氧血癥。

1.3療效判定：手術主要分為成功與未成功，成功是指患者通過腹腔鏡膽囊切除手術成功的切除患者的膽囊，患者手術中以及手術后均無并發癥發生、患者未見術中出血；未成功則是指患者在腹腔鏡手術過程中出現出血或并發癥，不得不終止手術或轉為開腹手術，抑或是在手術后出現并發癥如膽瘺癥狀。手術成功率=手術成功患者例數/患者總數×100%。

2 結 果

所有患者均在我院經過腹腔鏡下膽囊切除術治療，其中患有糖尿病合并癥的患者為28例，患有高血壓合并癥的患者為36例，同時患有糖尿病與高血壓兩種合并癥的患者為29例。經腹腔鏡膽囊切除術手術成功患者為182例，成功率為95.78%，其余8例患者中，有3例患者由于術中出血而轉為開腹膽囊切除手術，5例患者在腹腔鏡手術后膽瘺，經負壓引流球護理痊愈。

3 討 論

腹腔鏡手術是外科臨床上較為新型的手術方法，許多家屬以及患者對其了解不多，多數患者對腹腔鏡手術保持懷疑態度［2］。而由于患者對手術的恐懼，使患者即使在選擇通過腹腔鏡手術治療，也會出現焦慮、緊張、恐懼等心理活動，使患者的情緒與身體狀況不穩定。因此，對患者的圍手術期護理就尤為重要，圍手術期護理主要包括手術前護理、術中護理以及手術后護理三個部分［3］。其中，術前護理的主要內容就是對患者進行手術相關內容的介紹以及對患者的心理疏導，使患者能夠在平和積極的心態下接受手術治療，而術中護理以及術后護理，能夠保證患者在手術過程中的生命體征以及手術的順利進行，都對患者的治療產生巨大的影響，是手術成功與否的關鍵，對患者進行優質的圍手術期護理，能夠改善患者的手術效果，有效的提升患者的手術成功率，減少患者出現并發癥或出血，具有非常高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 閻加菊.189例腹腔鏡膽囊切除手術的圍術期護理［J］.山東醫學高等專科學校學報，2011，33（1）:59-60.

［2］ 蘭淑.腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理探討［J］.中國醫藥指南，2011，9（34）:440-441.

［3］ 趙玉英，趙杰.腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理及手術配合［J］.基層醫學論壇，2014，18（3）:316-317.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0209-01