綜合護理干預對COPD并呼吸衰竭患者的效果影響

孫麗華

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

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綜合護理干預對COPD并呼吸衰竭患者的效果影響

孫麗華

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 觀察綜合護理干預對COPD并呼吸衰竭患者的效果影響。方法 回顧性分析本院2014年2月至2015年2月診治的68例COPD并呼吸衰竭患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組（每組34例）。對照組患者常規護理，研究組患者綜合護理干預，比較兩組肺功能改善情況、心理評分及臨床療效。結果 兩組護理后各項肺功能指標均比護理前高，但研究組患者提高幅度更大（P＜0.05）；研究組患者心理評分比對照組低，且總有效率94.12%比對照組79.41%高（P＜0.05）。結論 綜合護理干預應用于COPD并呼吸衰竭患者，可有效改善其肺功能與負面情緒，有助于患者呼吸衰竭癥狀的緩解，從而提高臨床療效。

【關鍵詞】綜合護理干預；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭屬于臨床多發病、常見病，其治療效果不僅與治療技術相關，而且與護理質量密切相關［1］。患者一旦患上此病，極易產生焦慮、抑郁等心理，部分患者甚至拒絕治療，從而嚴重影臨床治療效果，因此予以COPD并呼吸衰竭患者有效的護理干預尤為重要。本研究針對已選定的68例該疾病患者分別予以不同護理方案的效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析本院2014年2月至2015年2月診治的68例COPD并呼吸衰竭患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組（每組34例），對照組男女比例22∶12，年齡60～78歲，平均（68.52± 4.85）歲，病程5～17年，平均（8.96±3.12）年；研究組男女比例24∶10，年齡60～77歲，平均（66.74±3.97）歲；病程5～17年，平均（8.96 ±3.12）年；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者常規護理，主要包括保持住院環境清潔衛生、安靜、通風，監測患者生命體征指標變化情況，科學指導患者飲食。研究組于此基礎上予以綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，加強與患者間的心理溝通，耐心聽取患者所存在的疑慮，并盡可能的滿足其心理需求。針對性的告知患者疾病相關知識及治療注意事項，并舉例既往治療成功案例，緩解患者不良心理。②呼吸道護理：定時協助患者家屬幫助患者更換體位，翻身2小時1次，扣背3次/天；病情嚴重者輔以霧化吸入可稀釋痰液便于痰液順利排出。③飲食護理：在符合患者口味基礎上制定合理科學飲食計劃，指導養成良好飲食習慣，糾正患者電解質紊亂及酸堿失衡。④運動護理，根據患者機體、病情實際情況，為其制定鼓勵其開展腹式呼吸訓練，適當增加日常運動量，以增強患者呼吸強度。

1.3觀察指標與評定標準。肺功能指標：第1秒呼吸容積（FEV1）、呼吸峰流速（PEF）、最大肺活量（VCmax）。心理評分：①焦慮心理：Zung焦慮自評量表（SAS）；②抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值均介于30～80分，輕度：30～40分；中度41～60分，重度61～80分［2］。療效判定：發紺、咳嗽、踹憋、呼吸困難等癥狀、體征全部消失，肺部無濕啰音，無痰為顯效；上述癥狀、體征顯著減少，肺部濕啰音減少，且排痰效果良好為有效；上述癥狀、體征無變化，且排痰效果不明顯為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%［3］。

1.4統計學處理：數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用均數標準差（x-±s）表示，組內、組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，差異具統計學意義。

2 結 果

2.1兩組護理前后肺功能指標對比：兩組護理后各項肺功能指標均顯察穿刺點及置管肢體的上臂圍、隧道的反應，如果發現異常情況，及時拔管，并進行導管尖端的細菌培養，明確病原學診斷，對癥處理。

4.8健康教育：置管患者住院期間，責任護士應對患者及家屬做好健康教育工作，詳細講解帶管期間的注意事項，普及管道維護的相關知識，告知患者避免置管側手臂過度彎曲和伸展，沐浴時防止浸濕置管處，注意觀察穿刺局部有無異常情況，以確保患者出院后進行科學正確的自我護理，并定期進行隨訪或電話回訪，提高置管的安全性。

4.9感染處理：如患者出現局部感染，應立即做局部分泌物培養，2%碘酊濕敷，配合局部理療。如患者出現寒戰、高熱等臨床癥狀，在排除其他感染的基礎上抽取血培養，先拔管后進行導管尖端細菌培養，遵醫囑選用敏感抗生素，密切關注患者的病情變化［2］。

PICC近年被逐漸應用于臨床靜脈輸液，其有效避免了傳統方法反復穿刺給患者帶來的痛苦，同時有利于減少藥物輸注引起的不良并發癥。基于以上優勢，PICC在腫瘤患者的臨床治療中也被廣泛應用，但由于腫瘤患者治療周期長，且化療期間置管周期長，留管PICC感染發生率高。因此我們有必要分析相關感染因素，針對這些感染因素，從置管操作及導管維護的中心環節入手，采取有效的護理措施，有效預防感染的發生，充分發揮PICC的臨床應用價值，減輕患者及家屬的經濟負擔，減少患者的痛苦。

總之，對于腫瘤患者，在PICC置管前、帶管中，應加強護理人員的風險意識，護理人員應正確掌握PICC導管的維護方法，嚴格無菌技術操作，加強評估，密切觀察保證靜脈治療通路的有效安全，同時做好健康宣教工作，做好PICC置管、維護工作以及并發癥的預防及處理，降低PICC置管期間的感染率，減輕患者的痛苦，最終達到和諧醫患關系，提高患者生活質量的目的。

參考文獻

［1］ 左明芳，左向東，王莉，等.預防腫瘤患者 PICC 置管感染的措施探討［J］.河北醫學，2014，20（11）:1854-1857.

［2］ 湯欣.腫瘤患者PICC相關感染的護理對策［J］.中外醫療，2012，32 （22）:136.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0231-02