氟康唑早期經驗性治療ICU真菌感染的有效性

富 麗

（遼寧省朝陽市第二醫院重癥醫學科，遼寧 朝陽 122000）

?

氟康唑早期經驗性治療ICU真菌感染的有效性

富 麗

（遼寧省朝陽市第二醫院重癥醫學科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 對氟康唑早期經驗性治療ICU真菌感染的有效性進行分析和探討。方法 運用隨機抽樣的方法選擇2012年12月至2014年12月在本院進行治療的患者100例，隨機將其分為觀察組和對照組，兩組50例。兩組均行氟康唑治療。對照組患者在臨床證明為真菌感染后開始抗真菌治療，觀察組在真菌干擾早期開始抗真菌治療。根據患者的腎功能情況調整用藥，治療14 d后，觀察兩組的治療效果。結果 觀察組總有效率82.0%，對照組總有效率58.0%，總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于ICU真菌感染的治療，氟康唑早期經驗性治療的效果更好，能提升治療的有效率，值得推廣。

【關鍵詞】氟康唑；早期經驗性治療；ICU真菌感染；有效性

對于重癥監護病房（ICU）患者，其不僅具有較為嚴重的基礎疾病，還更容易受到侵襲性真菌感染（IFI），以成為ICU患者死亡的高危因素之一，引起了廣大學者的廣泛關注和重視［1］。真菌干擾臨床上不易確診，確診后用藥的療效也欠佳，相關的研究表明，早期經驗性治療ICU真菌感染能提升氟康唑的有效性，為了驗證上述觀點，本文特以100例ICU真菌感患者為例開展分析和探討，以期為的臨床治療提供參考和依據，下面為本次研究的具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究運用隨機抽樣的方法選擇例2012年12月至2014年12月在本院進行治療的100患者為研究對象，按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組50例。觀察組：男27例，女23例，年齡在58～72歲，平均年齡（62±1.50）歲。對照組：男26例，女24例，年齡在59～74歲，平均年齡（64±0.50）歲。經統計學處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。所有患者均對本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1治療時間：觀察組IFI危險因素評分超過40分，即行氟康唑抗真菌治療［2］。對照組經實驗室檢查、臨床表現、過病史等臨床診斷確診為泌尿系感染或下呼吸道感染后行氟康唑抗真菌治療。

1.2.2治療方法：如果患者腎功能正常，首先注射400 mg的康唑注射液；然后根據肌酐清除率選擇用量，肌酐清除率超過40 mL/min，每24 h 200 mg；在21～40 mL/min，每48 h 200 mg。治療14 d。

1.3臨床療效評定標準。痊愈：經癥狀檢查、真菌病原學檢查、體征檢查、實驗室檢查確定恢復正常；顯效：病情明顯好轉，癥狀檢查、真菌病原學檢查、體征檢查、實驗室檢查有一項沒有恢復正常。進步：病情有所好轉，但無明顯改善；無效：無明顯改善，甚至加重。

1.4統計學方法：計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用“n”或“%”表示，比較采用χ2檢驗，統計所得具體數據的分析采用SPSS 20.0統計軟件，如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結 果

觀察組痊愈26例，顯效15例，進步8例，無效1例，總有效率82.0%；對照組痊愈15例，顯效14例，進步4例，無效17例，總有效率58.0%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

盡管隨著醫療技術的發展，不斷有新的抗真菌藥物問世，非藥物治療措施也越來越成熟，但IFI依舊是ICU患者死亡的高危因素之一，其發病率逐年上升。IFI的常見病原菌是以曲霉為主的絲狀真菌和以念珠菌為主的酵母樣真菌［3］。通常情況下ICU患者具有嚴重的病理生理異常，需經大量的治療性操作和侵襲性檢查，而免疫功能在抗菌藥長期、大劑量、廣泛的影響力下很難防范真菌感染，使ICU患者成為侵襲性真菌感染的高危人群。此外，大多數患者年齡都超過60歲，患者機體本身的免疫能力就較為低下，有的甚至還存在一定的低蛋白血癥，這也是ICU患者易被侵襲性真菌干擾的原因之一。臨床上，真菌感染的病癥與基礎疾病的病癥容易混淆，非常不利于真菌感染的早期確診。在本次研究中，對觀察組患者行IFI危險因素評分，很好地避免了基礎疾病的干擾，方便了氟康唑的早期抗真菌治療。

相關的研究表明［4-7］，當ICU患者的WVUH IFI危險因素評分超過40時行氟康唑抗真菌治療，其治療療效遠遠大于臨床證明后的療效。在本次對比分析中，行早期經驗性治療的觀察組的總有效率為82.0%，臨床證明后治療的對照組的總有效率為58.0%，對比差距具有統計學意義（P＜0.05）。總的來說，對于ICU真菌感染的治療，氟康唑早期經驗性治療的效果更好，能提升治療的有效率，值得推廣。

參考文獻

［1］ 黃偉平，胡北，溫妙云，等.氟康唑早期經驗性治療ICU真菌感染41例［J］.實用醫學雜志，2011，27（8）:1478-1479.

［2］ 鄢雯，邢書生.氟康唑早期經驗性治療ICU真菌感染的臨床效果［J］.中國醫藥導報，2014，11（25）:74-77.

［3］ Lott TJ，Frade JP，Lyon GM，et al.Bloodstream and non-in-vasive isolates of Candida glabrate have similar population structures and fuconazole susceptibilities［J］.Med Mycol，2012，50（2）:136-142.

［4］ 李吉明，彭鵬，李文超，等.伏立康唑和氟康唑早期經驗性治療真菌感染的療效比較［J］.臨床肺科雜志，2012，17（3）:439-440.

［5］ 袁珺.靜脈小劑量氟康唑預防早產兒PICC導管真菌感染臨床研究［J］.醫學信息，2015，28（41）:112.

［6］ 謝紅艷，徐敏，ā敏，等.氟康唑預防新生兒真菌種植和感染療效的Meta分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（28）:4922-4924.

［7］ 杜凱磊.ICU重癥肺炎合并呼吸衰竭應用氟康唑抗真菌感染的臨床效果觀察［J］.中外醫學研究，2015，13（13）:125-126.

中圖分類號：R978.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0111-01