觀察高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效

梁秀坤

（遼寧省鞍山市中醫院婦產科，遼寧 鞍山 114004）

?

觀察高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效

梁秀坤

（遼寧省鞍山市中醫院婦產科，遼寧 鞍山 114004）

【摘要】目的 觀察高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效。方法 分析2013年1月至2015年4月我院接受頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛患者180例的臨床資料，根據手術方式的不同，分為淺宮頸環切術（SRE）組、深宮頸環切術（DRE）組及宮頸錐切術（LEEPC）組，每組60例。觀察三組患者的治療效果。結果 宮頸上皮內瘤樣病變治療總有效率為89.19%，宮頸糜爛治療總有效率為93.75%，并發癥發生率為3.33%。結論 根據不同程度及性質的宮頸疾病實施相應的高頻電波刀電圈切除術，治療效果理想，并發癥發生率低。

【關鍵詞】高頻電波刀電圈切除；上皮內瘤樣病變；宮頸糜爛

近年來，高頻電波刀電圈切除（LEEP）治療相關宮頸疾病在臨床上得到了廣泛應用，能有效阻斷宮頸癌前病變向宮頸癌的發展，降低癌變發生率［1］。本研究分析2013年1月至2015年4月我院接受頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛患者180例的臨床資料，對LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效進行了觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：分析2013年1月至2015年4月我院接受頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛患者180例的臨床資料，年齡為33～52歲，平均年齡（40.82±1.41）歲，上皮內瘤樣病變Ⅰ級患者62例，上皮內瘤樣病變Ⅱ級患者49例，上皮內瘤樣病變Ⅲ級患者37例；宮頸糜爛患者32例，其中合并宮頸濕疣患者9例，宮頸贅生物患者6例；所有患者均經過病理學檢查確診。

1.2方法：取患者膀胱截石位，進行消毒鋪巾，陰道鏡準確定位后，根據患者實際病變情況選擇相應的電切環。避開在病變最嚴重部位行刀，如果病變范圍超過了電圈尺寸，可分幾次進行補切直到完全切除病灶［2］。①SRE術方法：SRE術適用于病變程度較輕或者宮頸贅生物蒂較淺的患者，采用大環將切除宮頸組織，切除深度為1～1.5 cm，環直徑距離病變外側緣0.2 cm處［3］。②DRE術方法：DRE術適用于上皮內瘤樣病變Ⅱ級、宮頸贅生物蒂較深以及宮頸過度肥大的患者，切除宮頸組織，切除深度為2～2.5 cm，切除直徑為2.5～3 cm，距離病變外側緣0.3～0.5 cm處。③LEEPC術方法：LEEPC術適用于上皮內瘤樣病變Ⅱ級及Ⅲ級、病變范圍深、轉化區內移的患者，使用錐形電極，切除宮頸組織，切除深度為2～2.5 cm，距離病變外側緣0.3～0.5 cm處。

1.3術后處理：使用球形電極對創面基地進行電凝止血，將切除的病變組織標本進行定位標記，對其進行病理學檢查。術后對患者觀察30 min，如果創面無滲血情況即可出院。術后服用抗生素1周左右，同時使用陰道栓劑，2天1次。

1.4觀察指標。①上皮內瘤樣病變治療效果判定：術后半年內無上皮內瘤樣病變發生，則為治愈；術后病變組織標本切緣呈現陽性，則表示有病變殘余；術后半年后發生上皮內瘤樣病變，則表示上皮內瘤樣病變復發。②宮頸糜爛治療效果判定：顯效是指宮頸糜爛面得到完全愈合，碘試驗全部著色，宮頸光滑，宮頸體積恢復正常大小；有效是指宮頸糜爛面范圍明顯縮小，碘試驗仍有仍有部分不著色區，宮頸體積有所減小，患者癥狀得到明顯改善；無效是指治療后患者癥狀無明顯改善，宮頸糜爛程度及糜爛面積未有明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數 100%。③治療后并發癥發生情況：術后對患者進行定期隨訪，觀察統計患者的并發癥發生情況。

2 結 果

2.1LEEP治療上皮內瘤樣病變的效果：術后對患者進行為期6個月的隨訪發現，148例上皮內瘤樣病變患者中，有132例患者得到治愈，治愈率為89.19%。49例上皮內瘤樣病變Ⅱ級患者中，有5例標本切緣呈現陽性，病變組織殘余率為10.20%（5/49），2例發生復發，復發率為4.08%（2/49）；37例上皮內瘤樣病變Ⅲ級患者中，有3例標本切緣呈現陽性，病變組織殘余率為8.11%（3/37），2例發生復發，復發率為5.41%（2/37）。

2.2LEEP治療宮頸糜爛的效果：32例宮頸糜爛患者中，顯效有21例，占總例數的65.62%，有效為9例，占總例數的28.13%，2例無效，占6.25%，治療總有效率為93.75%。

2.3治療后并發癥發生情況：LEEP治療后，發生宮頸黏膜外翻的患者有6例，占3.33%，其中SRE組有3例，占5%（3/60），DRE組有1例，占1.67%（1/60）。LEEPC組中，發生頸管狹窄有2例，占3.33%（2/60）。

3 討 論

LEEP術中，除了關注術中、術后出血情況以及病變組織殘余外，還應關注LEEP術對宮頸形態變化以及生育的影響［4-6］。本研究中，上皮內瘤樣病變治愈率為89.19%，宮頸糜爛治療總有效率為93.75%，效果理想，特別是對合并宮頸肥大以及宮頸贅生物患者來說，治療非常徹底，一般不超過2個月就能恢復正常。這三種手術對病變的針對性強，能夠較好地恢復宮頸的形態及功能，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 張蓉，蔣紅梅，王瓊，等.宮頸上皮內瘤病變LEEP刀治療及護理［J］.中國醫藥指南，2008，6（20）:20-21.

［2］ 吳三春.婦科普查對預防宮頸癌的意義［J］.中國醫藥指南，2011，9 （27）:91-92.

［3］ 楊小云.圍術期整體護理在宮頸上皮內瘤樣病變行高頻電波刀環切術后的應用效果［J］.中國當代醫藥，2014，19（28）:134-136.

［4］ 孫長虹.重度宮頸糜爛行利普刀與微波治療的臨床效果觀察與分析［J］.中外醫學研究，2015，13（31）:137-138.

［5］ 張肖青，徐惠群.不同LEEP術式治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察［J］.上海交通大學學報（醫學版），2012，32（12）:1628-1630.

［6］ 李賓.宮頸電圈環切術聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸糜爛的療效［J］.中國實用醫刊，2015，42（2）:107-108.

中圖分類號：R711.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0114-01