不同手術方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果比較

于 強

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

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不同手術方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果比較

于 強

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 觀察及比較不同手術方式在退行性腰椎滑脫患者中的應用效果。方法 選取2013年10月至2015年2月于本院進行手術治療的74例退行性腰椎滑脫患者為研究對象，將其根據手術方式的不同分為A組（傳統開放式手術組）37例和B組（經椎間孔椎體融合術組）37例，然后將兩組患者手術前后的滑脫率、椎體相關指標及疼痛評分進行比較。結果 手術后B組的脫落率小于A組，椎體相關指標及疼痛評分也均好于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 經椎間孔椎體融合術在退行性腰椎滑脫患者中的效果相對更好，應用價值也相對更高。

【關鍵詞】傳統開放式手術；經椎間孔椎體融合術；退行性腰椎滑脫；臨床效果

退行性腰椎滑脫是由于退行性病變而導致的腰椎移位，本類滑脫在中年老人中較為常見，且發病率呈現升高的趨勢，故臨床對其重視程度不斷提升，對于本病治療的手術性方法也較多，而不同的術式對患者的影響存在一定的差異［1］。本文中我們即就不同手術方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果進行觀察比較，現將比較結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年10月至2015年2月于本院進行手術治療的74例退行性腰椎滑脫患者為研究對象，將其根據手術方式的不同分為A組（傳統開放式手術組）37例和B組（經椎間孔椎體融合術組）37例。A組的37例患者中，男性21例，女性16例，年齡40～68歲，平均年齡（57.0±7.3）歲，病程0.5～7.8年，平均病程（3.3±0.6）年，滑脫部位：L5者21例，其他部位者16例；滑脫程度：Ⅰ度22例，Ⅱ度15例。B組的37例患者中，男性22例，女性15例，年齡40～69歲，平均年齡（57.3±7.1）歲，病程0.5～8.1年，平均病程（3.4±0.5）年，滑脫部位：L5者22例，其他部位者15例；滑脫程度：Ⅰ度22例，Ⅱ度15例。兩組手術患者的性別、年齡、病程、滑脫部位與滑脫程度均無顯著性差異，P均＞0.05。

1.2方法：A組采用傳統開放式手術進行治療，麻醉后患者于后路進行手術，依次切開各層組織后將椎弓根螺釘置入并對病灶進行有效清理，將Cage置入，并于其周圍植骨，進行其他相關處理。B組患者則以經椎間孔椎體融合術進行治療，患者麻醉后于后背正中做手術切口，依次分離各層組織，并以C臂X線機檢查結果為準進行椎弓根螺釘的置入，進行相關處理后暴露椎間孔，將椎間盤摘除，進行填充及壓緊，加入植入物，并最紅以C臂X線機檢查效果，進行其他后期處理。將兩組患者手術前后的滑脫率、椎體相關指標及疼痛評分進行比較。

1.3評價標準：疼痛以VAS評分處理，其中評分范圍設定在0～10分，3分及以下、4～6分及6分以上分別表示疼痛程度由輕度到中度，再到重度。

1.4統計學處理：本研究中的統計學處理方式設計t與χ2檢驗兩大類，軟件為SAS6.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

2.1兩組患者手術前后的滑脫率及椎體相關指標比較：手術前A組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為（30.65±5.68）%、（6.20± 1.12）mm及（14.20±1.45）mm，B組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為（30.70±3.64）%、（6.19±1.14）mm及（14.21±1.43）mm；手術后1周A組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為（8.65± 1.28）%、（10.34±1.35）mm及（17.55±1.43）mm，B組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為（6.20±0.89）%、（11.98±1.57）mm及（18.98±1.38）mm。

手術前兩組患者的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度均無顯著性差異，P均＞0.05，而手術后B組的脫落率小于A組，椎體相關指標也均好于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2兩組患者的疼痛評分情況比較：手術后12 hA組的VAS評分輕度、中度及重度者分別為8例、20例及9例，占21.62%、54.05%及24.32%，B組的VAS評分輕度、中度及重度者分別為15例、16例及6例，占40.54%、43.24%及16.22%。B組輕度者比例高于A組，P＜0.05。

3 討 論

退行性腰椎滑脫是骨科的一類常見退行性病變導致的椎體移位情況，臨床對于本類脫位的重視程度較高，對于其治療的相關研究也并不少見，其中手術方面的治療研究尤為多見，且隨著微創術的發展及患者對于微創需求程度的不斷提高，對于手術方式效果與微創兼顧的研究也不斷增多，而對于本類患者采用微創治療的相關研究也并不少見，其中經椎間孔椎體融合術是研究較多的一類手術，但是對于其細致的效果及應用價值研究仍相對不足［2］。本文中我們即就不同手術方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果進行比較，主要為將傳統開放式手術和經椎間孔椎體融合術的效果進行比較，結果顯示，經椎間孔椎體融合術的效果更好，表現為治療后的滑脫率、椎體相關指標及疼痛評分均相對更好等方面，從而肯定了此種術式在此類椎體滑脫患者中的有效程度及可取程度。綜上所述，我們認為經椎間孔椎體融合術在退行性腰椎滑脫患者中的效果相對更好，應用價值也相對更高。

參考文獻

［1］ 徐平，徐峰，蔡賢華，等.MISS-TLIF技術治療單節段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脫癥的臨床觀察［J］.中國中醫骨傷科雜志，2014，22（8）: 21-24.

［2］ 劉丹，黃建國，陳潛妙，等.經椎間孔與后路腰椎椎體間融合治療退行性腰椎滑脫與不穩的療效比較［J］.疑難病雜志，2014，13（2）: 162-163.

中圖分類號：R681

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0119-01